李时珍评传-第14章
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发展中医的重要性。李时珍在弄清命门的功能和它与其他脏腑的关系后，专
门写了《三焦客难》一书。从书名不难想象他采取《内经》中黄帝和歧伯等
对话的方式，自设宾主，系统地论述了自己关于三焦的全部观点。《本草纲
目·序例》中《脏腑虚实标本用药式》一文，反映了李时珍对命门、三焦的
基本论断，“命门，为相火之原，天地之始，藏精生血；降则为漏，升则为
铅，主三焦元气。”“三焦，为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游
行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府。
上主纳，中主化，下主出。”这两段论述把命门、三焦在人体生命活动中的
重要地位及其作用，以及三焦同命门的相互关系讲得十分清楚。《胡桃·发
明》中，李时珍对命门与三焦的关系更有概括性论述：“三焦者，元气之别
使；命门者，三焦之本原，盖一原一委也。命门指所居之府而名，为藏精系
胞之物；三焦指分治之部而名，为出纳腐熟之司。盖一以体名，一以用名。”
命门借助于三焦，“下通二肾，上通心肺，贯属于脑。”《奇经八脉考》中，
李时珍还论定：命门“与冲、任、督三脉相通”。这些论点基本上奠定了独
立发展的命门三焦体用学说的理论基础。
李时珍关于命门学说的新见解和命门三焦体用关系的理论，广为后世医
家所接受，影响深远。医家赵献可（15501625）写《医贯》（1617）更以命
门、三焦学说作为贯通全书的基本理论，从疾病的病机分析、诊断、治疗法
则，到立方遣药，无不以命门三焦学说为基本指导思想。著名医学家张景岳
（1562——1639）著《类经附翼》，亦大大发展这一学说。指出：
“命门，属两肾之间，即人身之太极。由太极
以生两极，而水火俱。”
——《类经附翼》
张景岳继承李时珍命门乃“生命之原”的观点，申论命门为“人身之太
极”。并以水火对立统一观点，阐述“太极”对生命的极端重要性。他申论
说：“三焦者，五脏六腑之总司。”“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，
为精气之海，为死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变
无所不至。”（同上）可以说：《内》、《难》提出的命门学说，经过李时
珍、张景岳等人的阐发，乃成为独立发展的医学理论，在中国传统医学中，
成为值得进一步阐发的重要课题。
四、发展“十剂”思想
十剂，是药物学的专门术语。它是对药物和方剂按其性能进行分类的原
则。十剂指的是：宣剂、通剂、补剂、泄剂、轻剂、重剂、涩剂、滑剂、燥
剂、湿（润）剂。这一药物、方剂分类原则，创自北齐医药学家徐之才，唐
朝陈藏器对它作了发展，历代医药家多有遵循。
李时珍在《本草纲目》中，列上专门条目，对十剂思想作了重大补充、
纠正和发展。
首先，对“十剂”作了创造性解释。他不再从狭义的分类原则去理解，
而将其当作辨证论治的准则。通过十剂思想使辨证原则与施治原则紧密结
合。当一种病证被确定后，可遵循十剂原则，考虑相应的施治方案。十剂思
想，实际上在李时珍那里已成了一种医药结合的总体思维模式，大大提高了
十剂的临证应用价值。
由于李时珍改变了十剂的价值观，从而对徐之才、陈藏器以来的十剂思
想，在不少地方作了重要发展。如宣剂，徐之寸只谓：“宣可去壅，生姜、
桔皮之属是也。”这是说，生姜、桔皮一类的药称为宣剂，它的效用在于去
壅，如此而已。李时珍从医理上加以阐发，首先阐明患壅的原因，然后论宣
的作用。他写道：“壅者，塞也；宣者，布也、散也。郁塞之病，不升不降，
传化失常，或郁久生病，或病久生郁，必药以宣布、分散之。”这里表明壅
是指郁塞之病，这种病的产生，是由于不升不降，传化失常。起因有二，或
郁久生病，或病久生郁。所以当以药宣之。郁塞之证有六种，气郁、火郁、
湿郁、痰郁、血郁、食郁。郁证类型不同，所用宣剂亦有区别。不特如此，
气郁有“有余”与”不足”之别，火郁、湿郁等，各有“微”发与病“甚”
之别，施用宣剂还当具体分析。郁证微发，与郁证已甚，由于程度不同，所
用宣剂不可一律。他说：“气郁有余，则香附、抚芎之属以开之；不足，则
补中益气以运之。火郁微，则山栀、青黛以散之；甚，则升阳解肌以发之。”
他坚持朴素辩证法思想，对病证作具体分析，宣剂的功效也就更清楚了。他
对通剂、补剂、重剂、滑剂等都作了重要的补充、发挥。
再次，匡正十剂思想中的谬误。
以往的十剂思想，有些地方论述并不正确，以致历代医家不得其解。李
时珍结合实践经验，考证前人论述，对湿剂、轻剂、泄剂作了订正。关于湿
剂，徐之才说：“湿可去枯，白石英、紫石英之属是也。”李时珍认为这一
说法包含双重错误。首先，湿剂应当称润剂，不当以“湿”作为治疗方法。
当代中医学家任应秋指出：“无论从理论、从经验来说，从来都欠确切。《素
问》诸治法中，有‘燥者濡之’之法。未闻有以湿言者。所以时珍说：‘湿
剂当作润剂’，这是正确的。”（《本草纲目精析》）李时珍把“湿”字改
正为“润”字，一字之差，观念不同，造福医林，功实不小。其次，以石英
作润药治燥 证，尤为不妥。李时珍指出：“枯者，燥也。阳明燥金之化，秋
令也；风热佛甚，则血液枯涸而为燥病。”他将枯证订正为燥证，也很有指
导意义。人们一见便知，白石英、紫石英都味甘气温，作为润剂以治燥证，
不符合对证投药的原则。
李时珍分析了燥证有各种类型，“上燥则渴，下燥则结，筋燥则强，皮
燥则揭，肉燥则裂，肺燥则痿，肾燥则消。”既然燥证类型不同，润剂用药
亦当有别。他指出：“养血，则当归、地黄之属；生津，则麦门冬、栝蒌根
之属；益精，则苁蓉、枸杞之属。”“凡麻仁，阿胶膏润之属，皆润剂也。”
这样先明病证类型，再定方剂部类，然后考虑所用药物，完全符合朴素辩证
法的认识方法，使十剂思想更加科学化。关于轻剂和泄剂，李时珍同样从实
践经验出发，提高到理论上来分析，加以订正，发前人之所未发。徐之才说：
“泄可去闭”，李时珍订正为“泄可去实”。徐之才说：“轻可去实”，李
时珍订正为：“轻可去团”。一字定论，实为长期临证经验的总结，堪为后
人辨证论治的准绳。
李时珍对祖国医学发展的贡献是多方面的，以上四端是其荦荦大者。他
批判继承前人医学成果，总结自己多年临证经验，撰写的医学著作共有六部
之多。《濒湖脉学》、《奇经八脉考》撰成之后，受到医学界的重视，曾合
刻于《本草纲目》，广泛流传。他的医学著作同《本草纲目》一样，都是医、
药学宝库中瑰丽的珍宝，对祖国传统医学的卓越贡献值得永远珍视。
第六章 李时珍对古代博物学的研究
我国古代自然科学和技术科学，除数学、天文、地理、历法、农学、医
学等少数学科外，大都没有具体分科。凡涉及动物、植物、矿物、冶金、酿
造、工艺等方面的知识，统统你为博物之学。最早的博物著作是晋代张华的
《博物志》，杨泉的《物理论》，宋代李石有《续博物志》。这些著作只是
分类记录异物、奇境的种种琐闻，间有科学参考价值，并非真正科学技术著
作。宋以后或名为“格致”之学，表明其知识多由格物而来。明末宋应星的
《天工开物》，清初方以智的《通雅》、《物理小识》，对博物学知识作了
分类研究，这已是李时珍以后的事了。李时珍的《本草纲目》，王世贞称它
为“格物之通典”，达尔文称它为16 世纪的中国百科全书，因为它涉及无机
物、植物和动物，共1000 多品种。李时珍在记述、分析1000 多种药物时，
涉及了许多博物学知识。可以说他是一位真正的博物学家。
《本草纲目》关于动植物、矿物、农林方面的研究成果，十分丰富，对
古代博物学研究贡献突出。
一、对植物学的研究
《本草纲目》记载的16 部60 类药物，属于植物的有草部8 类，谷部3
类，菜部5 类，果部6 类，木部6 类，共5 部28 类，药物1181 种。由低等
植物到高等植物品类繁多。植物药的种数约占《本草纲目》1892 种药物的61
％，超过动物药和矿物药的总和。
植物中举其常见者，草部有水藻、海藻、菟丝子、何首乌、芍药、牡丹、
当归、贝母、三七、人参等；谷部有小麦、大麦、稻、粱、大豆、绿豆等；
菜部有葱、蒜、生姜、莱菔、苦瓜等；果部有桃、李、梅、杏、桔、柑、葡
萄、猕猴桃等；木部有松、柏、樟、楠、樟脑、梧桐等。虽同近代植物学分
类不同，甚至分类失当，但在当时世界上，这种植物分类法是相当先进。
李时珍对千余种植物的研究，涉及的方面很广泛。对每种植物，他都收
集了前人的记载，记录了本人的实际观察；有的采集了标本，有的进行过栽
培。关于植物的产地、生长的地理环境、发育成熟的季节，植物的形态，根、
茎、花、叶、果实种子的特征，培育、采集的方法，病虫害及防治等都——
作了详细记载，大都画上图形，为后人把所列植物药当作天然植物加以研究，
提供了丰富的资料。从这方面看，《本草纲目》实是中国植物学发展史上划
时代的巨著。《本草纲目》传入欧洲，不少科学家都从植物学方面吸取它的
科学成果。
《本草纲目》善于采用比较研究方法，把同种异态的植物和异种而形态
相似的植物加以比较，观其同中之异，异中之同，纠正前人的错误。
《本草纲目》十分注意植物的变异，同一植物，由于地理气候、生长环
境的改变，往往形态、气味发生变化，经过考察和研究，作了如实描述。
《本草纲目》的植物知识，内容丰富，研究细致，已初步形成中国植物
学的独特的学科体系和研究方法，值得高度评价。
以菖蒲为例，不难看出《本草纲目》对某种植物的观察和描述如何详细。
“菖蒲，乃蒲类之昌盛者，故曰菖蒲。又《吕氏春秋》云：冬至后57
日，菖始生。菖者百草之先生者，于是始耕。”（《释名》）“菖蒲凡五种：
生于池泽，蒲叶肥，根高二三尺者，泥菖蒲，白菖也；生于溪涧，蒲叶瘦，
根高二三尺者，水菖蒲，溪荪也；生于水石之间，叶有剑脊，瘦根密芦，高
尺余者，石菖蒲也；人家以沙栽之一年，至春剪洗，愈剪愈细，高四五寸，
叶如韭，根如匙柄粗者，亦石菖蒲也；甚则根长二三分，叶长寸许，谓之钱
菖蒲是矣。服食入药须用二种石菖蒲，余皆不堪。”（《集解》）将菖蒲生
长的季节、菖蒲的种类、生长的环境、形态、功效都一一描述。研究的方法
是先作实际观察，后进行形态比较。
李时珍还注意外来植物的引进及推广问题。
葡萄，产自西域。何时传人内地？李时珍根据古史记载，作了论述：“葡
萄，《�
