中药学第3讲泄利药-第4章

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者，常生、熟苡米同用，可收健脾利湿之效。
3．排脓：生苡米不但能利湿，并有清热排脓的效果。例如配冬瓜子、桃仁、芦根等，用于肺痈（肺脓肿）；配桔梗、白芨等，用于肺痈已溃、吐大量脓血者，有帮助排脓的作用；配银花、当归、生地、元参、生地榆、黄芩、甘草、生大黄、丹皮等，用于急性阑尾炎；配附子、败酱草等，用于阑尾炎已化脓穿孔形成脓肿多日不愈者。
4．舒筋：生苡米还有舒筋、利关节及缓解痹痛的作用。配威灵仙、防己、羌活、独活、桑枝、赤芍、当归、附片等，用于风湿痹痛、筋急拘挛、肢体不能屈伸等症。对由于风湿久痹、筋急拘挛而关节、肢体变形者，除重用苡米配合上述祛风湿之品外，还可同时选配骨碎补、伸筋草、炙山甲、红花、地龙、虎骨（或豹骨）、续断、木爪等活血通络、舒筋壮骨之品。这时可以生、熟苡米同用，既利湿舒筋又健脾益胃。
木瓜、苡米均能舒筋，但木瓜偏于治湿寒所致的筋脉拘急和腿肚转筋；苡仁偏于治湿热所致的筋急拘挛、肢体难伸。
扁豆、苡米均能健脾，但扁豆偏于消暑除湿以健脾；苡米偏于淡渗利湿以健脾。
用量一般为10～20克。但本品味淡力缓，病重者常须重用（30～60克）和久服。
滑精及小便多者不宜用。孕妇忌用。

茵　　　　　　陈
茵陈味苦微寒。有清热利湿，退黄疸的作用。配栀子、黄柏、大黄、车前子等，用于阳黄（湿热性黄疸）。配附子、干姜、白术、茯苓、泽泻等，用于阴黄（寒湿性黄疸）。表有湿者，能微发其汗，里有湿者，能利尿祛湿，故阳黄、阴黄、表湿、里湿皆可用。近些年来治疗黄疸型传染性肝炎（阳黄证较多），常以茵陈、栀子、黄柏、车前子、柴胡、黄芩、大黄等随证加减应用，对于退黄疸有明显效果。
本品也可用于湿温、暑温初起，症见往来寒热、口苦、胸闷、干呕、头眩、胁痛、不思饮食、或听觉不灵者，常与黄芩、竹茹、陈皮、半夏、枳壳、白叩、苡仁等同用。
茵陈有利胆的效能并有抑菌作用，配银花、连翘、枳实、柴胡、焦三仙、槟榔、赤芍、莱菔子等，可用于胆道感染；配苦拣子（或苦楝皮）、乌梅、使君子、槟榔、川椒、大黄、元胡等，可用于胆道蛔虫。
用量一般为9～15克，病重者也可用25～30克。个别情况还可用到60克左右。


玉米须
玉米须性味甘平。有利尿消水肿的作用。配桑皮、茯苓皮、陈皮等，可用于肾炎水肿。配茵陈、黄柏、栀子等，可用于黄疸型传染性肝炎。但最常用于治疗各种水肿，也可单味煎水内服。
据近代实验研究，本品有利胆及降血压作用。可与茵陈、金钱草、元胡、芦根等同用，治疗胆囊炎及胆结石（泥砂状或小块结石）。
单味煎服也可用于高血压及糖尿病的治疗。
用量15～30克，单味使用时，有的可用到45～60克。

郁李仁
郁李仁味辛苦，性平。能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气、润燥、通肠，并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥、增液缓脾而滑肠通便。郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结、行大肠气而导滞润肠。
郁李仁配火麻仁、全瓜蒌、番泻叶，为末蜜丸，每个10克，每服1～2丸，可用于治疗习惯性便秘。
郁李仁兼有行气利水作用，可用于腹水兼有便秘者。另外，因受惊而失眠，经服一般安眠剂无效者，可在辨证论治的基础上加入酒煮郁李仁（把郁李仁用黄酒煮十分钟，去酒）10～15克，往往有效。
用量一般6～12克，特殊情况下，可用至30克。
蜂蜜
蜂蜜味甘性凉，为润肠通便药。多用于老人、虚人、津液不足、肠道涩滞而致的大便燥结。可用蜂蜜一至三羹匙，开水冲服，一日二、三次。蜂蜜煎熟后则不太凉而补中，是很好的滋养品，可用于病后调养。
饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中，但饴糖性微温主入脾，能缓急止腹痛，滋润滑肠之力不如蜂蜜；蜂蜜兼能润肺治疗肺燥咳嗽。大枣甘温补中，但专补脾胃，无润肠通便之力。

泽泻
泽泻味甘淡微咸，性寒。主要功用有二：１、泻肝、肾二经之火；2、逐膀胱、三焦之水。临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等，治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、萆薢等，治疗小便浑浊如膏。配合生地、木通、猪苓、黄柏、石韦等，治疗热淋尿痛、小便不利。配桑皮、枳壳、桑寄生、茯苓、大腹皮等，治疗妊娠水肿。配合海金沙、金钱草、牛膝、泽兰、冬葵子、猪苓、茯苓、赤芍等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草、黄芩、柴胡、茵陈、青黛、车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤、胁痛、呕恶少食、黄疸、尿赤等症。临床上常在补肾药中，佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝、肾有火邪、湿热时，泽泻是首选药物。
泽泻配白术（泽泻汤），可治支饮及胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水，适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。
用量一般为6～9克，病情需要时，也可用到15～18克或至30克。阴虚无湿热及肾虚目昏者忌用。


猪苓
猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆可使用。例如配白术、茯苓，可治水泻尿少；配苍术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、茯苓，可治脾湿肿满、中脘闷胀等症；配萹蓄、瞿麦、木通、黄柏、滑石等，可治热淋、小便疼痛不利；配茵陈、车前子、黄柏、栀子、大黄等，可治黄疸（阳黄）；配泽泻、滑石、阿胶（名猪苓汤），可治发热、口渴、小便不利、脉浮等症。
猪苓与泽泻合用，能增强利水的效果。车前子利水而不伤阴，兼能清热。猪苓专主利水。
用量一般为6～12克，特殊情况时也可用至20～25克或30克。阴虚目昏，无湿而渴者，皆忌用。