051-千金翼方-第35章

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伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便坚，其脉细，此为阳　
微结，必有表，复有里。沉则为病在里。汗出亦为阳微。假令纯阴结，不得有外证，悉入在　
于里；此为半在外半在里，脉虽沉紧，不得为少阴，所以然者，阴不得有汗，今头大汗出，　
故　
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而微利，此本当柴胡下之，不得利，今　
反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也。先再服小柴胡汤，以解其外，后以　
柴胡加芒硝汤主之，方∶　
柴胡（二两十六铢）　黄芩　人参　甘草（炙）　生姜（各一两，切）　半夏（一合，　
洗）　大　
枣（四枚，擘）　芒硝（二两）　
上七味，以水四升煮取二升，去滓，温分再服，以解其外，不解更作。　
柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方∶　
上，以前七味，以水七升，下芒硝三合，大黄四分，桑螵蛸五枚，煮取一升半，去滓，　
温服五合，微下即愈。本云∶柴胡汤再服以解其外，余二升，加芒硝大黄桑螵蛸也。　
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主　
之，方∶　
柴胡（四两）　黄芩　人参　生姜（切）　龙骨　牡蛎（熬）　桂枝　茯苓　铅丹（各　
一两半）　
上一十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子大，更煮一两沸，去滓，温服一　
升。本云∶柴胡汤，今加龙骨等。　
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，宜柴胡桂枝汤　
发汗多，亡阳狂语者，不可下，以为可与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈方　
柴胡（四两）　黄芩　人参　生姜（切）　桂枝　芍药（各一两半）　半夏（二合半，　
洗）　甘　
草（一两，炙）　大枣（六枚，擘）　
上九味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶人参汤作如桂枝法，加柴胡黄　
芩；复如柴胡法，今用人参，作半剂。　
伤寒五六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，　
往来寒热而烦，此为未解，柴胡桂枝干姜汤主之。方∶　
柴胡（八两）　桂枝（三两）　干姜（二两）　栝蒌根（四两）　黄芩（三两）　牡蛎　
（二两，熬）　
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓更煎，温服一升，日二服，初服微烦，汗出愈　
太阳病，过经十余日，反再三下之，后四五日，柴胡证续在，先与小柴胡汤；呕止，小　
安，其人郁郁微烦者，为未解，与大柴胡汤下者止。　
伤寒十余日，邪气结在里，欲复往来寒热，当与大柴胡汤。　
伤寒发热，汗出不解，心中痞坚，呕吐下利者，大柴胡汤主之。病患表里无证，发热七　
八日，虽脉浮数可下之，宜大柴胡汤。方∶　
柴胡（八两）　枳实（四枚，炙）　生姜（五两，切）　黄芩（三两）　芍药（三两）　半　
夏（半　
升，洗）　大枣（十二枚，擘）　
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二　
两，若不加，恐不名大柴胡汤。　

卷第九·伤寒上
太阳病用承气汤法第五
内容：x九证　方四首x　
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。　
太阳病未解，其脉阴阳俱停，必先振，汗出而解，但阳微者，先汗出而解，阴微者，先　
下之而解，宜承气汤。（一云大柴胡汤。）　
伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大盒饭坚，而反利，其　
脉调和者，知医以丸药下之，非其治也，自利者，其脉当微厥。今反和者，此为内实，宜承　
气汤。　
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，郁郁微烦，先　
时自极吐下者，宜承气汤。　
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足　汗出，大便难，谵语者，下之愈，宜承气汤　
太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，调胃承气汤主之。　
伤寒吐后，腹满者，承气汤主之。　
太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之则愈。　
承气汤方∶　
大黄（四两）　浓朴（八两，炙）　枳实（五枚，炙）　芒硝（三合）　
上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更煎一　
沸，分再服，得下者止。　
又方∶　
大黄（四两）　浓朴（二两，炙）　枳实（大者三枚，炙）　
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，温分再服，初服谵语即止，服汤当更衣，不　
尔尽服之。　
又方∶　
大黄（四两）　甘草（二两，炙）　芒硝（半两）　
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更一沸，顿服。　
太阳病，不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者即愈。其外不解，尚未可攻，当先　
解其外。外解，少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方　
桃仁（五十枚，去皮尖）　大黄（四两）　桂枝（二两）　甘草（二两，炙）　芒硝（一　
两）　
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更煎一沸，分温三服。　

卷第九·伤寒上
太阳病用陷胸汤法第六
内容：x三十一证　方一十六首x　
问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，其脉寸口浮，关上自沉，为结胸　
。何谓脏结？曰∶如结胸状，饮食如故，时下利，阳脉浮，关上细沉而紧，名为脏结。舌上　
白胎滑者，为难治。脏结者，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。夫　
病发于阳，而反下之，热入因作结胸，发于阴而反汗之，因作痞。结胸者，下之早，故令结　
胸。结胸者，其项亦强，如柔　状，下之即和，宜大陷胸丸。　
结胸证，其脉浮大，不可下之，下之即死。　
结胸证悉具，烦躁者死。　
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗　
出，而反恶寒，其表未解，医反下之，动数则迟，头痛即眩，胃中空虚，客气动膈，短气躁　
烦，心中懊　，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，其　
余无汗，齐颈而还，小便不利，身必发黄。　
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之如石坚，大陷胸汤主之。但结胸，无大　
热，此为水结在胸胁，头微汗出，大陷胸汤主之。　
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡如小有潮热，从心下至少　
腹坚满而痛不可近，大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。　
大陷胸丸方∶　
大黄（八两）　葶苈子（熬）　杏仁（去皮尖两仁者）　芒硝（各半升）　
上四味，和捣取如弹丸一枚，甘遂末一钱匕，白蜜一两，水二升，合煮取一升，温顿服　
一宿乃下。　
大陷胸汤方∶　
大黄（六两）　甘遂（末，一钱匕）　芒硝（一升）　
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝，煎一两沸，纳甘遂末，分再服，　
得快利，止后服。　
小结胸者，正在心下，按之即痛，其脉浮滑，小陷胸汤主之。　
黄连（一两）　半夏（半升，洗）　栝蒌实（大者一枚）　
上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。　
太阳病二三日，不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也。而反下之，利　
止者，必结胸；未止者，四五日复重下之，此为挟热利。　
太阳少阳并病，而反下之，结胸，心下坚，下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。　
病在阳，当以汗解，而反以水　之，若灌之，其热却不得去，益烦，皮粟起，意欲饮水，　
反不渴，宜服文蛤散。方∶　
文蛤（五两）　
上一味，捣为散，以沸汤五合，和服一方寸匕，若不瘥，与五苓散。　
五苓散方∶　
猪苓（十八铢，去黑皮）　白术（十八铢）　泽泻（一两六铢）　茯苓（十八铢）　桂　
枝（半两）　
上五味，各为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。　
寒实结胸无热证者，与三物小白散方∶　
桔梗（十八铢）　巴豆（六铢，去皮心，熬赤黑，研如脂）　贝母（十八铢）　
上三味，捣为散，纳巴豆，更于臼中治之，白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在上　
则吐，在下则利。不利，进热粥一杯。利不止，进冷粥一杯（一云冷水一杯）；身热皮粟不　
解，　
欲　
与芍药三两如上法。　
太阳与少阳并病，头痛，或眩冒，如结胸，心下痞而坚，当刺肺俞、肝俞、大椎第一间，　
慎不可发汗，发汗即谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止，当刺期门。　
心下但满，而不痛者，此为痞，半夏泻心汤主之∶　
半夏（半升，洗）　黄芩　干姜　人参　甘草（各三两，炙）　黄连（一两）　大枣（十　
二枚，　
擘）　
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。　
脉浮紧，而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。　
太阳中风，吐下呕逆，表解，乃可攻之。其人　汗出，发作有时。头痛，心下痞坚满　
，引胁下呕即短气，此为表解里未和，十枣汤主之。方∶　
芫花（熬）　甘遂　大戟（各等分）　
上三味，捣为散，以水一升五合，先煮大枣十枚，取八合，去枣，强人纳药，末一钱匕　
，羸人半钱匕，温服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半钱得快下糜粥自养。　
太阳病，发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞。此表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则　
阴独，复加烧针，胸烦，面色青黄肤　，此为难治，今色微黄，手足温者愈。　
心下痞，按之自濡，关上脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。方∶　
大黄（二两）　黄连（一两）　
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾去滓，分温再服。（此方必有黄芩。）　
心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。方∶　
附子一枚，炮，别煮取汁　大黄（二两）　黄连　黄芩（各一两）　
上四味，以麻沸汤二升渍之须臾，去滓，纳附子汁，分温再服。本以下之，故心下痞，　
与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。一方言，忍之一日乃愈　
（用　
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，生　
姜泻心汤主之。方∶　
生姜（四两，切）　半夏（半升，洗）　干姜（一两）　黄连（一两）　人参　黄芩　甘　
草（各　
三两，炙）　大枣（十二枚，擘）　
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。　
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而　
烦，不能得安，医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气　
上逆，故使之坚，甘草泻心汤主之。方∶　
甘草（四两，炙）　黄芩　干姜（各三两）　黄连（一两）　半夏（半升，洗）　大枣　
（十二枚　
，擘）　一方有人参（三两。）　
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服。　
伤寒，服汤药，下利不止，心下痞坚。服泻心汤，复以他药下之，利不止。医以理中与　
之，而利益甚。理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。方∶　
赤石脂（一斤，碎）　太一禹余粮（一斤，碎）　
上二味，以水六升，煮取二升，去滓分温