437-黄帝内经素问-第6章
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死，是谓真脏见皆死。颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰
水。溺黄赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄胆。妇人手少阴
脉动甚者，妊子也。脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，
泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在
外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但
得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。太阳脉至，洪大以长，少阳脉至，乍数乍疏，
乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心
平，夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺
脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。平肝脉来， 弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本。病
肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉来，和柔相离，
如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为
本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水
之流，曰脾死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，
曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
脉要精微论∶莠（音诱）汨（古没切）瘅（都HT 切） （音荀，又音舜）
平人气象论∶疝（音山）瘕（音贾） （音亦） （女耕切）喙（虚畏切）
卷第六
玉机真脏论篇第十九
属性：黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，
弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来实而强，此谓太过，病在外；
其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰∶春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过则令人善忘，忽忽眩
冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁 满。帝曰∶善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰∶夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰∶何如
而反？岐伯曰∶其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰∶
夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，
下为气泄。帝曰∶善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰∶秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其
气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来，毛而中央坚，两旁
虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰∶秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯
曰∶太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人
喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。帝曰∶善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰∶冬脉者肾也，北方
水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来如弹石
者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰∶冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶
太过则令人解 ，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥， 中清，脊中痛，少腹满，小便变。
帝曰∶善。
帝曰∶四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？岐伯曰∶脾脉者土也，孤脏以灌四旁者
也。帝曰∶然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰∶善者不可得见，恶者可见。帝曰∶恶者何如可见？岐伯曰∶
其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰∶夫子言脾为孤脏，中央土以灌
四旁，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。帝
瞿然而起，再拜而稽首曰∶善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回
则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰《玉机》。
五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，
病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于
肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于
脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死
生之早暮也。黄帝曰∶五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，
传五脏而当死，是顺传所胜之次。故曰∶别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之
期。言知至其所困而死。是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是
之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，
发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，
肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出
黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之
时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰螈，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当
死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。然其卒发者，不必治于传，或其
传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则
肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾
气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，
大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中
气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破 ，真脏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动
作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之
期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目匡陷，真脏见，目不见
人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不
可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责
然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄
不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。黄帝曰∶
见真脏曰死，何也？岐伯曰∶
五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也，脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五脏各
以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气
独见，独见者病胜脏也，故曰死。帝曰∶善。
黄帝曰∶凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以
浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以
滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益
甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得
脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。黄帝曰∶余闻虚实以决
死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。帝曰∶愿闻五实五虚。岐伯曰∶脉盛，皮热，腹胀，前后不
通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰∶其时有生者何也？岐
伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
卷第六
三部九候论篇第二十
属性：黄帝问曰∶余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏
之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏
阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰∶妙乎哉问也！此天地之至数。帝曰∶愿闻天地
之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰∶天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者
地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，
而除邪疾。帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，
必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴
也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。
下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃
之气。帝曰∶中部之候奈何？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候
心。帝曰∶上部以何候之？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳
目之气。三部者，各有天，各有地，
各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形
藏四，合为九藏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而
后调之，无问其病，以平为期。帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危。
形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂
者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。
帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者�
