437-黄帝内经素问-第5章
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为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，
奇恒事也，揆度事也。搏脉痹 ，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，
以太阴始。行所不胜曰逆，逆则
死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。
卷第四
诊要经终论篇第十六
属性：黄帝问曰∶诊要何如？岐伯对曰∶正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，
地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月
十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二
月，冰复，地气合，人气在肾。故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见
血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散
下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令
人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。夏刺春分，病不愈，令人解惰。
夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。秋刺春分，
病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，
令人洒洒时寒。冬刺春分，病不已，令人欲
卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。凡刺胸腹者，
必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中膈者，皆为伤中，其病虽愈，
不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。
所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布 着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺
针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。
帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰∶太阳之脉，其终也戴眼反折螈 ，其色白，绝汗乃出，出则
死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目HT 绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。阳明终者，口
目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终
矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则
逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷
卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
异法方宜论∶跷（巨娇切）砭（普廉切）致（直利切）
移精变气论∶ （古哀切，草根也）标（必尧切）
汤液醪醴论∶（音劳） （音 ，斩也）涤（音迪）秽（音畏）
玉版论∶度（徒各切） （必益切）
诊要经终论∶ （古尧切） （音纵）HT （音琼） （音闪）跗（音夫）
卷第五
脉要精微论篇第十七
属性：黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调
匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，
以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气
高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心
痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如
赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，
不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，
如是则精衰矣。五脏者，中之守也，中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气
之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏
者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也，头者精明之
府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝
者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失
强则死。岐伯曰∶反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。
阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰∶脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请
问此五者，可得闻乎？岐伯曰∶请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春
之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬
应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉
为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。
微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天
地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则
梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，
肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，
长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波，夏日在肤，泛泛乎万物有余；
秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰∶知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，
持脉之大法。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其 而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其
而散者，当病灌汗，至令不复散
发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其 而散色泽者，当病溢饮，溢饮
者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其 而散者，当病食痹。脾脉搏坚
而长，其色黄，当病少气；其 而散色不泽者，当病足 肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，
当病折腰；其 而散者，当病少血，至令不
复也。帝曰∶诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰∶病名心疝，少腹当有形也。帝曰∶何以言之？
岐伯曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。帝曰∶诊得胃脉，病形何如？岐伯曰∶胃脉实则胀，虚
则泄。帝曰∶病成而变何谓？岐伯曰∶风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，
病之变化，不可胜数。帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒
气之肿，八风之变也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。
帝曰∶有故病五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰∶悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，
新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病
也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，
尺里以候腹中。
附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，
内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴
不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，
阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为 仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；
其有躁者在手。诸细而沉者
皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有
余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推而外之，内而
不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下
而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
卷第五
平人气象论篇第十八
属性：黄帝问曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰
平人。平人者，不病也。常以不病调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一
动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四
动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。平
人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃
曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，
但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微 弱曰平，弱多胃
少曰脾病，但代无胃曰死， 弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛
曰平，毛多胃少曰肺病，但毛
无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少
曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。胃之大络，名曰
虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死
。乳之下其动应衣，宗气泄也。
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上
击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热
及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。
脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉
滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，
曰病无他；脉反四时及不间
藏，曰难已。臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解 。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉
细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己
死，是谓真脏见皆死。颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰
水。溺黄赤安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。�
