437-黄帝内经素问-第4章
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入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相
成，神乃自生。帝曰∶脏象何如？岐伯曰∶心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，
通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主
蛰封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其
华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，
仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，
此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四
盛以上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍
以上为关格，关格之脉羸，不能极于天
地之精气，则死矣。
卷第三
五脏生成篇第十
属性：心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主
肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。是
故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；
多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如 者死，赤如 血者
死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如
乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，
如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。色味当五脏∶白当肺、辛，赤当心、苦，
青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。
诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此
四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。诊
病之始，五决为纪，欲知其始，
先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，
目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。
咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头
痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，
可以意识，五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害
于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从
之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。
青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄脉之
至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗出当风。黑脉之至也，上
坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面
黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目
白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
卷第三
五脏别论篇第十一
属性：黄帝问曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿
闻其说。岐伯对曰∶脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇
恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰
传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故
满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，
则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者，水谷之
海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，
变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，
与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针
石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
灵兰秘典论∶膻（徒旱切）廪（力稔切）瘠（音籍）瞿（音劬）
六节藏象论∶僦（即就切）溲（所鸠切，小便也）
五脏生成论∶胝 （上丁尼切，下侧救切） （音苔） （芳杯切） （音顽，又音君）隧（音遂）
颃（胡浪切）颡（苏朗切）系（奚帝切）颧（音权） （去鱼切） （音虞）
五脏别论∶ （音巡）恶（音污）
卷第四
异法方宜论篇第十二
属性：黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。故东方之域，天
地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，
故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，
天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚
强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方
来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸 。
故灸 者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸
而食 。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。中
央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按
跷者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
卷第四
移精变气论篇第十三
属性：黄帝问曰∶余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或
不愈，何也？岐伯对曰∶往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，
此恬 之世，邪不能深入也。故毒药不能治其
内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑
之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰∶善。余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，
先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观
其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应
四时之脉，此上帝之所贵，以合于
神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之
病，十日不已，治以草苏草 之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四
时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新
病复起。帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，
亡神失国。去故就新，乃得真人。帝曰∶余闻其
要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。帝曰∶何谓一？岐伯曰∶一者因得之。
帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰∶善。
卷第四
汤液醪醴论篇第十四
属性：黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰∶必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰∶
何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰∶上古圣人作汤液
醪醴，为而不用何也？岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古
之世，道德稍衰，邪气时至，服之万
全。帝曰∶今之世不必已何也？岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。帝曰∶形
弊血尽而功不立者何？岐伯曰∶神不使也。帝曰∶何谓神不使？岐伯曰∶针石，道也。精神不进，志意
不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故
神去之而病不愈也。帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆，则针
石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不
愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。帝曰∶其有不
从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动
中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈 ，微动四极，温衣，缪刺其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
帝曰∶善。
卷第四
玉版论要篇第十五
属性：黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病
也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以
微，着之玉版，命曰合玉机。容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，
必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，
百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。色见上下左右，各在其要。上为逆，下
为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，
奇恒事也，揆度事也。搏脉痹 ，寒热之交。脉�
