437-黄帝内经素问-第28章

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帝曰∶善。方制君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰∶　
三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其　
中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，　
随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，　
长有天命。帝曰∶善。　
至真要大论∶熠（羊入切）　（土浑切）膨（普盲切）痤（殂禾切）　（如悦切）　（匹摇切）　
（之力切）脆（须醉切）　

卷第二十三
着至教论篇第七十五
属性：黄帝坐明堂，召雷公而问之曰∶子知医之道乎？雷公对曰∶诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明　
而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后　
世益明，上通神农，着至教疑于二皇。帝曰∶善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，　
下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。雷公曰∶请受道，　
讽诵用解。帝曰∶子不闻《阴阳　
传》乎？曰∶不知。曰∶夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。雷公曰∶三阳莫当，请闻其　
解。帝曰∶三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无　
上下，以书别。雷公曰∶臣治疏愈，说意而已。帝曰∶三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如霹雳，　
九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠　。此谓三阳直心，坐不　
得起，卧者便身全，三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。雷公曰∶阳言不别，阴　
言不理，请起受解，以为至道。帝曰∶子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五脏，筋骨以消，　
子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。　

卷第二十三
示从容论篇第七十六
属性：黄帝燕坐，召雷公而问之曰∶汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六　
腑，胆胃大小肠脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，　
水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。雷公曰∶臣请诵《脉　
经·上下编》甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。帝曰∶子别试通五脏之过，六腑之所不和，　
针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。雷公曰∶肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤，　
当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰∶公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈　
冥，子言上下编以对，何也？夫脾　
虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所　
知，问之何也？雷公曰∶于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉　
浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。帝曰∶夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，　
年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足　
也。沉而石者，是肾气内着也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。　
一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。雷公曰∶于此有人，四　
肢解惰，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，　
此何物也？帝曰∶子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援　
物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，　
是以脉乱而无常也。四肢解惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若　
夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏　
决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，　
白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类《从容》，是以名曰诊轻，是谓至道也。　

卷第二十三
五过论篇第七十七
属性：黄帝曰∶呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，　
论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为　
万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰∶臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，　
虚引其经，心无所对。帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，　
名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无　
精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。　
凡欲诊病者，必问饮食居　
处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去　
形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。善为脉者，必以比类奇恒从容　
知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱　
势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后　
贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿　为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，　
此治之四过也。凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血　
气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。　
粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，唯　
言死日，亦为粗工，此治之五过也。凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰∶圣人之治病也，必知天地　
阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石、毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，　
问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道，气内为宝，循求其理，求之　
不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀熟，痈发六腑。诊病不　
审，是谓失常，谨守此治，与经相明，《上经》、《下经》，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以　
横行。　

卷第二十三
征四失论篇第七十八
属性：黄帝在明堂，雷公侍坐，黄帝曰∶夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公　
对曰∶循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰∶子年少智未及邪？将言以杂合耶？夫经　
脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，　
故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自　
功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄浓，形之寒温，不适饮食之宜，不　
别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居　
之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。是以世人之语　
者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始　
以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄　
治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，熟知其道？！道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以　
明为晦。　
着至教论∶恤（音戌）　
示从容论∶砭（方验切）　
五过论∶沮（七余反）惮（音但）　
征四失论∶佚（音逸）葆（音保）　

卷第二十四
阴阳类论篇第七十九
属性：孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰∶阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最　
贵？雷公对曰∶春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰∶却念上下经阴阳从容，　
子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍　
坐。帝曰∶三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，　
却具合以正其理。雷公曰∶受业未能明。帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决　
以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明　
也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此　
少阳之病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气　
归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩　
而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。雷公曰∶臣悉尽意，　
受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。帝曰∶三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。　
三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉　而动，九窍皆沉。三阳一阴，　
太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。　
二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。　
二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下　
无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为　
血瘕，沉为脓　。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。雷公曰∶请　
问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。雷公曰∶请闻短期。黄帝曰∶冬三月之病，病合于阳者，　
至春正月脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之　
病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草　
干。夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在　水。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，　
立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。　

卷第二十四
方盛衰论篇第八十
属性：雷公请问∶气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰∶阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春　
夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少逆皆为厥。问曰∶有余者厥耶？答曰∶　
一上不下，寒厥