437-黄帝内经素问-第27章
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善。复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。帝曰∶
复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰∶治之
何如？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，
无问其数，以平为期，此其道也。
帝曰∶善。客主之胜复奈何？岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客
胜从，天之道也。帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以
言。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则 肿血溢，疮疡咳喘；主胜则
心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面 肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，
客胜则丹胗外发，及为丹 疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈 ；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，
手热。阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，
出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强
拘螈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀 足病，瞀热以酸，
肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于 胁，魄汗不藏，四逆而起。太
阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，
甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格
中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为 溏，
则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛；屈伸不利，股胫足膝中痛。帝曰∶
善。治之奈何？岐伯曰∶高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适
其寒温，同者逆之，异者从之。帝曰∶
治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰∶木位之主，其泻
以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，
其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补
之，以甘泻之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，
以咸 之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润
之。开发腠理，致津液通气也。帝曰∶善。愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多
少，异用也。帝曰∶阳明何谓也？岐伯曰∶两阳合明也。帝曰∶厥阴何也？岐伯曰∶两阴交尽也。
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中
外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；
君二臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制
以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，
食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则
数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从
其病也。帝曰∶善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，
中标之方。帝曰∶善。六气之胜，何以候之？岐伯曰∶乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。
热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺
病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气
大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。
遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。帝曰∶其脉至何如？岐伯曰∶厥阴
之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太
阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，
至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。
帝曰∶六气标本，所从不同奈何？岐伯曰∶气有
从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明
厥阴，不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。帝曰∶脉从
而病反者，其诊何如？岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰∶诸阴之反，其脉何如？岐伯曰∶脉
至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标
而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故
曰∶知标与本，用之不殆，明知逆
顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未
已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，
言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。帝曰∶胜复之变，早晏何
如？岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，
复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰∶
夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，
盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰∶彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥
候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。
帝曰∶差有数乎？岐伯曰∶又凡三十度也。帝曰∶其脉应皆何如？岐伯曰∶差同正法，待时而去也。脉要曰∶
春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见
曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰∶气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，
清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽
明之配，寒暑之异也。帝
曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。帝曰∶夫子
言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰∶上下所主，
随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。大要曰∶少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，
先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得
气。
帝曰∶善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥
火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴
鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰∶愿闻病机
何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气 郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。
诸热瞀螈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于
上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸
躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病 肿疼酸惊骇，皆属于火。
诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大要
曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而
致和平。此之谓也。
帝曰∶善。五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。
六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或 或坚，以所利而行之，调其气使其平也。帝曰∶非调气而得者，
治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。
岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三
佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者
除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，
上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，
从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？岐伯
曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，
可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰∶善。气调而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆
之，疏气令调，则其道也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其
外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，
则治主病。帝曰∶善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰∶胜复之气，
会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，
疟亦同法。帝曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热
之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒
者取之阳，所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热、服热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反
也。帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，
苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。
帝曰∶善。方制君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰∶
三品何谓？岐伯曰∶所以�
