重生妇产科-第34章

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　　　　杜雅培拍了拍自己的头，恨自己被前世的一些事情挼的越发小心了，害的重生到今生之后谨慎的过分。
　　　　她听着孕妇的喊叫，似乎能判断出现到了哪个阶段。杜雅培脑子一热顾不得许多，拨开人群，喊道：“让一让！让一让！我是妇产科医生，请大家让一让，我是妇产科医生，我可以为她接生……”
　　　　人们好像是在危难之中抓住了一跟救命稻草，走廊里挤满的人都甚是自觉的往后退去，杜雅培很容易的来到了孕妇身边。
　　　　眼前的情景让杜雅培愣住了，只见几个妇女用一些布料衣服之类的东西围在孕妇周围，挡住其他人的视线，将这里围成了一个狭小的、温暖的小产房。再看那孕妇，裤子已然被退掉，将**袒露在空气中，两腿自然分开，半卧着的姿势倒是很利于分娩。那孕妇叫喊着，忍不住开始往下用劲。
　　　　杜雅培接过一个毛巾，轻轻的在那孕妇头上擦了擦汗，道：“别往下用劲，张嘴哈气……张嘴哈气……”
　　　　显然那孕妇已经失去了思考的能力，根本不知道怎样张嘴哈气。无奈，杜雅培只得自己做示范，让孕妇来学习，她长大了嘴巴，大力的往外哈气：“哈……哈……哈……这样，你看我，学着我，就这样哈气，尽量别往下用劲……”
　　　　那孕妇一看，也学着杜雅培的样子，将力气全部集中在腹中，往外哈气，尽量避免往下面用劲。
　　　　杜雅培汗了一下，没有想到跟自己只隔一个走廊的座位上这么大的动静，自己竟然还能睡得着，而且现在已经到了这个地步，自己还万般谨慎的考虑着不能多管闲事什么的。
　　　　杜雅培见孕妇已经能够很自然的哈气，不紧不慢的用手去抚mo她裸露的肚皮，评估一下胎儿大小，确定一下胎位是否正。
　　　　一旁的人见孕妇早已经有忍不住的迹象，而杜雅培则是一副不紧不慢的样子，有些着急了，更有些出言不逊的，喊道：“你到底是不是医生啊？会不会接生啊！你没看见她都快要忍不住了吗？”
　　　　杜雅培听了这样的话，有些恼怒，不会接生，敢接这样的活吗？不过想起自己现在的年纪确实年轻了些，遭人怀疑也是情有可原，于是也不予计较，只按照自己所学的，继续不紧不慢的操作着。
　　　　“你的医药箱里，有没有橡胶手套、无菌巾之类的东西？”杜雅培问旁边略显不知所措，这个火车上唯一一个穿白大褂的女孩道。
　　　　“有橡胶手套……没有无菌巾……”那女孩儿回答道。
　　　　“好，拿出来给我，还有把你的衣服脱下来给我穿！”杜雅培吩咐道。
　　　　“……哦，好……”
　　　　在这里，也只有这个年轻女孩儿做杜雅培的助手了。
　　　　杜雅培快速戴上橡胶手套，心中自我安慰，还好，有橡胶手套，虽然质量差了些，但总比用手直接接触好的多。
　　　　杜雅培又摸了摸那孕妇的小腹，用力的摁了摁，膀胱处充盈，却没有排尿迹象，看来胎儿已经压迫住膀胱，不能排尿了。刚才摸了摸她的肚皮，感觉好像是胎位不正，现在杜雅培又确认了一下，果然是，这倒真是有些棘手。
　　　　接下来杜雅培一边轻声问孕妇的末次月经是什么时候、以前有没有怀孕过、这是第几胎、第一个孩子距离现在多少年了、当时孩子是不是顺生、胎位正不正之类的病史。
　　　　旁人听着杜雅培在孕妇没有宫缩的时候问这些问题，而且问题也都是很专业的，态度又和蔼的很，对于刚才杜雅培刚开始不紧不慢所带来的怀疑和担忧也都迎刃而解了。
　　　　杜雅培在问这些问题时，戴着橡胶手套的右手已然拿着碘伏药棉往孕妇外阴处消毒了，然后又用手指轻轻拨开**，查看孕妇外阴是否有畸形和拉伤过的痕迹。
　　　　虽然胎位不正，但值得庆幸的是，孕妇是第二胎，生起来又容易好多。
　　　　“肚子再开始疼的时候，你尽管叫喊，不用再哈气了。”杜雅培面对这么恶劣的生孩子环境下，也只能做一些心理准备而已，其他的操作上的准备还真是没有什么可准备的，于是也就开始指导着让孕妇往下用力了。
　　　　杜雅培先用戴着手套的右手握拳，顶了顶产妇外阴，感觉一下软产道。紧接着又是一阵宫缩，杜雅培抓住时机，将两根手指探了进去，随着宫缩使得孩子先露往下坠，杜雅培中指和食指探到了孩子软软的部位。这下杜雅培更加可以确认刚才摸产妇腹部的结论，果然是足先露。
　　　　一般正常胎位都是头先露，有利于顺利分娩，而现在这个不顺的先露不仅不正常，而且还是足先露，唯一可以自我安慰的一点便是双足先露，这让杜雅培稍稍的安心了那么一点。
　　　　现在产妇已经进入规律宫缩时期，探进去的手指也已经在停止宫缩的时候查清楚，宫口开了有五、六公分的样子，如果再来一次宫缩，顺利的话，宫口应该能开到八公分。毕竟产妇这是第二胎，已经进入第一产程，宫口如若开的过于慢，必然不是好现象。
　　　　所有人都跟着杜雅培的操作进入紧张期。
　　　　
　　　　正文　049　火车上（三）
　　　　
　　　　这时产妇的肚皮又一次硬了起来，看样子又一次宫缩就要到来，杜雅培继续将手指探进去，想利用宫缩的时间，用手指略微刺激一下宫口，使宫口开的快一点。
　　　　“别用力，张嘴哈气……”杜雅培指导产妇继续哈气。
　　　　“为什么不让用力，现在好像都快能生出来了……”旁边一个中年妇人问道，那态度好像仍旧对杜雅培不是很信任的样子。
　　　　杜雅培瞟了她一眼，没有多做解释，对于行外人，解释的少了只能更加添增她的不解，解释的多了，浪费时间，现在不是杜雅培讲课的时候。
　　　　杜雅培这么做，自然有她的道理，宫口未开全之前，如果用力，产妇是很危险的，如果出现破膜现象，很容易出现羊水栓塞，在这个火车上，能避免一些危险的就一定要避免。她杜雅培既然接下了这么一档子活，就一定要顺利的、没有任何差池的完成。
　　　　宫缩持续了将近一分钟的时间，产妇又恢复了平静，杜雅培探了探宫口，好像还是五、六公分的样子，没有一丝进展。杜雅培有些心慌了，这已经是产妇的第二胎了，不应该这样啊！杜雅培的左手又按压了一下产妇的小腹，膀胱充盈，恐怕是这个影响着宫口打开的进展的吧！当然还有一项，那便是胎位不正。
　　　　这个时候，已经没有别的办法，杜雅培也只能用一些土办法了。
　　　　间歇了四五分钟的样子，又是一阵宫缩，杜雅培开始引导产妇稍稍往下用力，但不能用力过大，自己探进去的手指适当的用一些力度拨弄宫口，刺激宫口打开。宫缩期间，宫口差不多才有八公分的样子。
　　　　一分多钟后，宫缩停止，杜雅培再试了试，好像有了些进展。杜雅培不自觉的露出一丝笑意。
　　　　旁人见杜雅培的神情，也都是一阵欣喜，有些忍不住的问道：“是不是快生了？”
　　　　杜雅培点了点头。
　　　　随着宫缩越来越频繁，持续的时间越来越长，杜雅培吩咐助手道：“把止血钳消毒，再准备几块酒精纱布和碘伏药棉……”
　　　　此时产妇已经忍不住要往下用劲了，这时杜雅培伸手进去，宫口已然有开全的迹象，这时杜雅培正要将手伸进去探个究竟，却不想，胎儿的一只脚已经伸了出来。
　　　　天，好像有点乱了套的感觉。
　　　　按照正常的产程，到了这个地步，助产士是应该用手堵住外阴，避免先露在产道还未撑开时出来的太快，导致外阴撕裂，但是偏偏这个时候遇见的不是头先露，而是胎位不正的足先露，小孩的足小，宫口一旦开全，很容易就会掉了出来，当然足先露也不可能撕裂产妇外阴。
　　　　现在的杜雅培已经意识到事情的严重性，完全不敢顾及太多步骤操作，只能随机应变的准备接生了。
　　　　一众人看见露出了一只脚，有些懂得的，知道这是胎位不正，惊讶万分的同时，也为产妇、胎儿以及杜雅培捏一把汗。
　　　　在从前不先进的医学技术面前，只有产婆接生，她们根本不懂得太多，只是指导产妇往下用力，而对于那些胎位不正的，往往因为方法不正确和胎儿生下来之后不能及时抢救导致胎儿生下来就断气。更有些为了保孩子，不顾产妇安危的胡乱下手抓，导致产妇失血过度而死。所以胎位不正是件很危险的事情，更何况现在是足先露。
　　　　接下来的产程很快，让杜雅培有些措手不及。她原本在做检查时，诊断的是双足先露，现在却只掉出来一只脚，这样的变化，让杜雅培的心提到了嗓子眼里。她很清楚，像这种胎位不正的，大多都是孩子在**里脐带绕颈，产程越长，随着宫缩的压迫，脐绕颈会更紧的绕住孩子的脖子，孩子在母体中缺氧的时间也会越长，生下来之后抢救胎儿也是一件麻烦的事情。
　　　　不过，好在随着又一次宫缩，胎儿的另一只脚也掉了下来，杜雅培的心也略略放下了一点。但是她不敢怠慢一丝，她要利用这一次宫缩，最好让整个孩子都出来，虽然对于足先露，这个想法奢侈了一点，但是杜雅培还是希望危险能减轻一分就减轻一分。
　　　　“利用肚子痛的时间，往下用力……往下用力……能用多大力气就用多大力气……”杜雅培几乎是破着嗓子喊出这几句话来指导产妇。
　　　　产妇在生产期间，很容易因为用力过大导致大脑出血、心跳过速，这样的危险，但早在杜雅培观察产程的时候已然让助手测了血压、试了脉搏，产妇一切生命体征还算可以，于是这个时候也顾不得产妇许多，只想着尽量减少孩子在**里缺氧的时间。
　　　　卡了，还是卡了。
　　　　杜雅培的担心还是被应验了。她竭尽全力利用这次宫缩将孩子的身子和双臂都拉了出来，结果还是卡在了脖子处，宫缩停止，那最坚硬的头没有拉出来……
　　　　这个时候，也是产妇很不舒服的时候，孩子的脖子虽然细，但卡在阴。道里也会让她感到憋胀难忍。同样的，孩子卡在那里，已经完全压迫住脖子缠扰的脐带，他已经处于绝对缺氧状态了。
　　　　而对于助产士兼医生的杜雅培，面对一动不动的胎儿，也无能为力，她定是不能因为产妇此时呻吟的更严重了，考虑到胎儿缺氧的时间会更长了，而去硬拉。
　　　　唯一能做的，就是等待下一次宫缩。
　　　　杜雅培心中默默期盼，希望孩子的双顶径不会太大才好。她看了看已经掉下来的身子和四肢，评估着孩子的双顶径可能在85cm——92cm之间。但是肉眼也只能做一个猜测，现在对于生孩子，最直接最准确的胎儿大小状况还是要依靠B超检查。而现在……哪来的B超？
　　　　杜雅培手指探了探孩子脖子的位置，又看了看脐带绕颈的周数，竟然脐绕颈三周。唯一值得安慰的是，刚才孩子身子出来时已然扯开了软产道，脖子的位置不算太紧，但是这不代表孩子不会缺氧，因为脐带绕颈的那三周，已经足够危险了，现在看来脐带已经有被拉细的迹象，脐带已经不能供氧和血流通畅了……时间真的不敢再耽搁了……
　　　　杜雅培突然一阵莫名的恐惧闷在心间，让她脑子一蒙，失去了正常的思考……
　　　　如果，如果孩子生下来由于缺氧时间太长，抢救不过来，死掉了，怎么办？
　　　　如果到了那一步，杜雅培此时此刻在众