是药三分毒-第75章
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临床考虑患者出现了骨髓抑制，不排除药物性再生障碍性贫血。
即给予泼尼松龙80mg，静脉1d，抗生素预防感染，输血400ml。2天后复查wbc 2。7×109/L，hb 85 g/L，plt 2。2×109/L，网织红细胞0。005，血涂片：wbc分类，分叶0。58，杆状0。11，单核0。04，淋巴0。27。中毒颗粒（＋＋＋），成熟rbc大小不等，核中空浅、染色不明显。X线胸片及腹部B超未发现异常，多次动员骨髓穿刺，但是患者拒绝，经血液科会诊考虑药物性再障。再次输新鲜血及血小板，病情危重，多次复查血常规无任何改善。
看完了病历，我说：“这是肝炎合并药物性再障。”
病人家属说：“刘大夫，这病要紧吗？”
我说：“不是要紧，是要命。”
病人家属说：“刘大夫，不好治吗？”
我说：“如果就是一个药物性再障，还好办一点儿。”
病人家属说：“刘大夫，如果就是一个药物性再障，那怎么治啊？”
我说：“单纯是再障，就喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，党参20克，当归20克；同时吃猪肝、血豆腐、喝果汁。不要输血。”
病人家属说：“输血不好吗？”
我说：“是啊，输的血液里有抗凝剂枸橼酸钠。”
病人家属说：“刘大夫，有枸橼酸钠怎么啦？”
我说：“临床发现，容易出血的病人，越是输血，越是容易出血；就是因为输的血液里，有抗凝剂枸橼酸钠。因此只有外伤失血的病人可以输血，而肝炎、肝硬化、癌症、再障的病人不要输血。”
病人家属说：“刘大夫，那病人怎么补血啊？”
我说：“要靠肝脏去合成蛋白。”
病人家属说：“可是他有肝炎啊。”
我说：“问题就在这儿。得了肝炎以后，肝脏合成蛋白的功能减退了；不能为骨髓提供合成铁蛋白的原料，因此是件麻烦事。”
病人家属说：“刘大夫，吃了几片秋水仙碱，就会这么厉害？”
我说：“是啊，得了肝炎以后，肝脏解毒功能减退了，人体各个器官就极易中毒。因此几片秋水仙碱，就能够引起再障。”
病人家属说：“刘大夫，那现在怎么办？”
我说：“要让他继续喝肝炎的开胃汤、喝肉汤、喝果汁；同时吃猪肝、血豆腐。千万不要再吃其他的药物。等待三个月之后，复查症状没有发展，而且出现了强烈的饥饿感，就使用变疰散。”
病人家属说：“刘大夫，这样就行啦？”
我说：“如果三个月之后，还是没有强烈的饥饿感，那就很危险。”
病人家属说：“刘大夫，我就这么一个孩子，他还能活三个月吗？”
我说：“能吃能喝就能活。”
病人家属走了。
这时候电话铃响了，儿子打电话说母子平安，生了个大小子。我赶紧给菩萨烧香磕头，感谢佛祖让我们刘家有后，顺便也求佛祖保佑这个年轻人渡过难关。
然而病人家属没有听我的话。据说，这个年轻人自动出院了，改住北京一家医院。医院给他做了骨穿，发现骨髓增生明显减低，呈再障骨髓象；于是确诊是再障。给予大剂量的甲基强的松龙、大剂量丙种球蛋白，并且给予输血。然而到北京住院的第41天，这个年轻人就死于重度感染。
其实，许多疾病都会合并再障。我行医四十多年了，遇见的这样病人多了，根本不是问题的问题。在这种情况下，要坚定不移地治疗原发病；只不过要让病人多吃猪肝、血豆腐，并且给予对症治疗，千万不能丢了主攻方向而胡来。
什么叫再障？再障不是一般的贫血、血小板减少，而是再生障碍性贫血的简称，是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或衰竭，而引起全血细胞减少。临床特点是贫血、出血、感染等症状的综合征，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分；急性再障贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血；而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性多于女性。在中国每年发病率大约是0。74／10万；其中急性再障为0。14/10万，慢性再障0。6/10万。在我国及亚洲某些地区以青少年居多，而欧美各国以老年居多。
再障的病因？
有四个因素可以引发再障：
①化学因素。包括化学物品与化学药物两类；化学物品以苯及其衍生物、有机磷农药多见，长期职业性接触达3年以上者发生再障的危险性分别为对照组的2。8和2。3倍。常见引发此病的化学药物有氯霉素、解热镇痛剂、磺胺类药物、四环素类、抗肿瘤药物、抗结核药、驱虫药、杀虫药、抗甲状腺药等。
②物理因素。主要是各种电离辐射，如X线、放射性同位素、γ射线等。接受放射线治疗，或过于频繁的诊断性照射。患再障的危险度为对照组的10倍，且与剂量有关，剂量增大，骨髓损伤增重，一般在超过允许剂量时，即可引起再障。
③生物因素。与再障发病关系密切的是病毒感染。最常见的是肝炎病毒，患病毒性肝炎后继发再障，多在肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高。肝炎引起再障的机理，是由于肝炎病毒，对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果。从胚胎组织学角度看，肝脏与骨髓均属于单核巨噬细胞系统；因此肝炎病毒对于肝脏和骨髓有共同的伤害作用。病毒性肝炎患者再障的发病率一般为0．2％；此外，细菌感染，也可引起再障。
④其他因素。长期未经治疗的各种贫血、肝硬化、慢性肾功能衰竭、垂体前叶及甲状腺机能减退症、免疫因素、遗传因素均能引起再障；许多恶性肿瘤也可引起本病的发生。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，也可转化为再障；少数女性再障，在妊娠期发病，分娩后缓解，第二次妊娠复发。
再障的临床表现？
①症状。本病的临床表现为贫血、出血和感染，根据病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度的不同，临床表现也各异。
急性型多见于儿童和青壮年，男多于女；起病多急骤，常以贫血显著或出血严重为主要特征；少数以高热并发感染，为主要临床表现；出血不仅表现在皮膜黏膜出血，还常有内脏出血，如呕血、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血，后者常为本病的死亡原因。
慢性型多见于成年人，起病多缓慢，常以贫血发病。出血程度较轻，常见的出血部位有皮下、鼻黏膜及齿龈，女性可有月经过多，很少有内脏出血，感染少见且较轻。
②体征。无论是急性还是慢性，均有贫血面容，睑结膜及甲床苍白，皮肤可见出血点及紫癜，贫血重者，心率增快，心尖区常有收缩期吹风样杂音，一般无肝脾肿大。
③并发症。由于长期的中、重贫血，会引发贫血性心脏病；反复多次输血易感染病毒性肝炎，而大量输血可诱发血色病；感染不能及时控制时，可并发败血证甚至发生感染中毒性休克。颅内出血是危及患者生命的最重要并发症之一。
再障的确诊？
①一般检查。血常规检查可见全血细胞减少，急性型远较慢性为重，贫血呈正细胞、正色素型，网织红细胞急性型1％，白细胞与中性粒细胞均减少，淋巴细胞比例相对增高，血小板显著减少。
②骨髓穿刺检查。急性型者，绝大多数病例多部位骨髓穿刺检查，显示增生不良，粒、红系细胞减少，淋巴细胞及浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多，巨核细胞未见或极少，脂肪组织增多。慢性型者，胸骨和脊突多增生活跃，髂骨多增生减低，增生活跃的部位，红细胞系增多，晚幼红比例增多，巨核细胞明显减少，增生减低的部位，红系各阶段均减少，淋巴细胞比例增多，巨核细胞缺乏，骨髓小粒中以非造血细胞为主，骨髓液中有较多油滴。
③骨髓活检。当骨髓穿刺不能确诊时，可作骨髓活检。特点是红骨髓显著减少，被脂肪组织所代替，并可见非造血细胞分布在间质中。
④其他检查。血清铁明显增高，血清末饱和铁结合力低，放射性铁在血浆中消失时间延长，红细胞铁利用率降低；红细胞内胆碱酯酶活力正常，约2/3患者抗碱血红蛋白轻度或中度增高。细胞遗传学分析，多数患者骨髓细胞无染色体异常；骨髓核素99锝全身骨髓扫描或线闪烁照相，可见骨髓造血组织减少。
再障的治疗？
西医治疗再障的原则，主要包括：
①早期诊断和治疗；
②加强支持疗法，包括防治出血和感染的多种措施，以及必要的输血；
③采用改善骨髓造血功能的药物；
④分型治疗：对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待；
⑤联合治疗：激素与蛋白合成剂的药物合用；
⑥坚持半年的治疗：治疗慢性再障，一般应坚持用药半年以上，过早换药可能影响疗效；
⑦维持治疗：病情缓解后相当长的时间内需维持治疗，这对巩固疗效有重要的意义；
⑧脱离和病因的接触；
⑨考虑脾切除；
⑩考虑骨髓移植。
西医如此治疗是正确的吗？2001年，据美国国立癌症研究所统计：“大约有60％的癌症病人在确诊之前，合并有不同程度的慢性再障，这是癌症病人主诉疲乏的基本原因。但是如果按照再障去治疗，那么在给予输血、抗感染、合用激素与蛋白合成剂之后，癌症的发展速度是惊人的。”
你看，西医的权威机构都是如是说，也就是说，西医对待再障是没有好办法的。更进一步说，如果慢性病人出现了疲乏的症状，那么就应当采取喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，党参20克，当归20克；喝肉汤、喝果汁；同时吃猪肝、血豆腐；千万不要再吃其他的药物；用以自保。
●台湾妇命中缺水
脾虚夹热证候群包括了慢性肾炎、尿毒症、肾结石等。一般来说，这样的病人，要喝加味开胃汤：生山楂100克，广木香50克，桂支10克，白芍20克；同时喝鲤鱼汤、喝果汁；要禁忌狗、羊、虾、蟹、辛辣、海产品，滋阴、活血、化痰、毒药。如果七分养一个月之后，复查症状没有发展，而且出现了强烈的饥饿感，就可以加用专科治疗药物奉水散了。但是许多病人在七分养一个月之后，依然不能缓解病情。这是为什么呢？
2004年9月，一对台湾夫妇找我看病。
台湾先生说：“刘先生，她得了肾结石的哎。”
台湾妇人说：“刘先生，我用超音波发现的哎。”
我说：“怎么治的？”
台湾先生说：“刘先生，前年医院给开刀的哎。”
台湾妇人说：“取出来像树杈一样的哎。”
我说：“取出来不就完了吗？”
台湾先生说：“刘先生，今年超音波又发现的哎。”
台湾妇人说：“还像树杈一样的哎。”
我说：“接着开刀啊？”
台湾先生说：“刘先生，不能再开刀的哎。”
台湾妇人说：“医生说开了还�
