是药三分毒-第62章

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则》而滥用或超量使用，或不到等待期就采摘上市等等情况，以致残留量超标而引起食物中毒。由于农药管理不当，每年农药急性中毒者可达2万人之多。？

　　此外，我国决定六六六，DDT禁用以后，每年进口大量的有机磷、有机氮，拟除虫菊酯等新农药来替代有机氯农药，其急性毒性远远超过六六六、DDT，同时我们也仿制、生产了大吨位的甲胺磷、呋喃丹等剧毒农药，这也是造成农药中毒的原因之一。

　　特别是近几年来，出口蔬菜多次发生所谓的毒菜事件，即甲胺磷中毒，影响极坏，有损中国的声誉。

　　尽管我国农业部和卫生部在1982年6月5日，颁发了农药安全使用规定，高毒农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、烟草、中药材等作物，但是仍有违章者。

　　例如，某地菜农在包心菜上喷了甲胺磷，未到安全等待期满，即采摘投入市场，五户购买了此菜，19人中毒。浙江、广东年年发生食用含有甲胺磷残毒的蔬菜而中毒的事件。

　　又如，某县连续发生吃了用过有机磷农药的鲜韭菜而中毒，其中有一名儿童仅吃了16个韭菜饺子，两小时后即死亡。

　　再如，某地将毒鼠磷误当小苏打，引起食物中毒。某地吸磷农药渗漏到隔板下的食盐内，造成194袋9700余斤食盐污染，致炒菜食用后中毒，发病702例，1人死亡，3头猪中毒，1头牛死亡。

　　还有一例为某粮食加工厂，发现运进的小麦在运输中被马拉硫磷污染，使残留量高达41ppm。

　　由此可见造成有机磷农药食物中毒的原因大多是违反农药使用和管理制度，滥用、误用、误食所引起。

　　有些地方不仅使用剧毒农药种植粮食、蔬菜、水果，也在保管粮食的时候，使用磷化锌去熏蒸。甚至在喂养牲畜、鱼类的时候，也使用有害药物生长素、抗生素，以及在加工食品的时候，也使用剧毒化学试剂。

　　由于粮食、蔬菜、水果、肉类、加工食品被污染之后，毒物是渗透到内部，因此使用任何洗涤剂去清洗表面的污垢，都是无济于事的。如此就造成了我们的食源性中毒。

　　其表现如下：？

　　①由于有机磷农药容易在生物体内蓄积，所以容易造成慢性中毒。有机磷农药在人体内的中毒，主要表现为胆碱酯酸活力抑制，失去分解乙酰胆碱的能力，造成大量乙酰胆碱在体内积蓄，引起人体的植物神经功能紊乱的一系列症状。但是按照植物神经功能紊乱治疗无效。？

　　②呋喃丹类农药中毒主要表现是胆碱酯酶活性被抑制，引起神经功能紊乱。由于呋喃丹中毒机理也是抑制胆碱酯酶活性，因此也会引起人体的植物神经功能紊乱。但是按照植物神经功能紊乱治疗无效。？

　　③拟除虫菊酯类农药：目前国内常用的品种有溴氧菊酯、杀灭菊酯、氯氰菊酯、二氧笨醚菊酯、甲氰菊酯等。据文献报道，此类药物在体内易被氧化酶系统降解，无蓄积性，所以一直被认为是毒性较低，使用安全的农药，因为杀虫效果好，因此农业上广泛使用，但因使用不当或污染食品而引起中毒。其慢性中毒的表现就是长期的食欲不佳。但是给予健胃药无效。？

　　④菊酯类农药的慢性中毒的表现，容易与精神病混淆。初期头疼、头晕、恶心、乏力、耳鸣、面部胀麻，以后有剧烈头痛、视物模糊，入睡困难或噩梦，中枢神经等症状。自觉四肢乏力、肌束震颤，严重者每日发作抽搐多达10—30次，伴意识不清，发作间歇期间神志朦胧，精神萎靡，不思饮食。但是按照精神病治疗无效。？

　　⑤含氟化合物类农药：常用的有氟乙酰胺和及氟乙酸钠，因为人畜毒性太大，往往发生食物中毒而且死亡率高。但某地曾发生误食农药氟硅脲造成28人中毒事例。有机氟农药的中毒机理是它与三磷酸脲苷和辅酶A作用，妨碍正常的氧化磷酰化过程，导致神经组织对于刺激产生过敏现象，损害中枢神经及心脏而造成死亡。但是临床抗过敏、神经炎、心肌病治疗无效。

　　⑥有机氨类农药：主要以杀虫脒为代表。它是广谱的杀虫、杀螨剂，用以取代有机氯农药，后发现其代谢物4…氯邻苯胺对肾脏与膀胱有损害，引起血尿和蛋白尿等。同苯胺类化合物一样，可引起变性血红蛋白血症，并发现长期接触可致肿瘤。虽然目前国际上许多国家已经明令停止使用，但是在我国却有许多人，把杀虫脒用于果树，这是非常危险的。对于此类慢性中毒病人，按照肾炎与膀胱炎治疗是无效的。

　　⑦除草剂：有2，4…D、2甲4氯、2，4，5…T的盐类、酯类及除草醚、西玛津、氟乐灵、敌草隆等。除草剂的急性毒性均不大，但发现有致突变、致癌作用。除草剂的致癌作用主要是由于亚硝胺含量高，以及含有四氯二苯二恶英杂质，它是一种强致癌物。某地曾发生一女青年误服2，4…D丁酯引起急性中毒。临床症状轻度为消化道症状及皮肤粘膜刺激。中度为高热，嗜睡、烦躁不安、血压偏低、呼吸深快、心率增速，肌腿反向迟或消失及血糖升高，出现糖尿。重度表现意识丧失、尿失禁、休克、瞳孔缩小，对光和膜反向迟钝或消失、抽搐、血压急剧下降，肺水肿，甚至呼吸循环衰端而死亡。慢性中毒病人的肝肾功能可见损害，但是按照肝肾损害治疗无效。
　⑧磷化锌主要用于杀死粮库里的老鼠、害虫，人吃了被磷化锌熏蒸过的粮食，容易发生哮喘、加重慢性气管炎病人的憋气症状。但是按照哮喘、慢性气管炎治疗无效。

　　⑨生长素、抗生素主要用于喂养牲畜、鱼类，其在牲畜、鱼类的体内残留量，被人吃掉之后，容易发生激素代谢的紊乱、以及发生抗生素的毒性反应。由于这种毒性反应在不同的年龄段，有不同的表现；因此临床医生只能按照类似的疾病，给予对症处理，然而疗效却不尽如人意。

　　⑩一些剧毒的化学试剂：防腐剂、福尔马林、增白剂、苏丹红、瘦肉精等，是在加工食品的时候使用的；这些有毒化学试剂造成了人体的肝肾慢性中毒。但是临床按照肝肾损害治疗却无效。

　　由于每天都要吃这些东西，因此病人同时存在着食源性中毒；这就使得医生对于原发性疾病与食源性中毒分不清。说句实话，许多病人的临床复杂性让医生头疼，而病人也觉得医生无能。
（3）加工食品的既往食源性中毒（1）


　　加工食品一般要使用食品添加剂，尽管我国有严格的规定，并且说这是安全的；而实际上并不安全，因为许多人长期食用之后，发生了疾病；而有些病人食用之后加重了病情，因为食品添加剂是化学物质。

　　食品添加剂是指“为了改善食品品质和色、香、味，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品的化学合成或者天然物质”。通过化学手段使元素或化合物发生化合反应，所得到的物质叫人工合添加剂；利用的动植物或微生物的代谢物质中，大多数并不是基本食品原料，而是在生产、贮存、包装、使用等过程中，为了达到某一目的有意添加的物质。

　　它们在产品中必须不影响食品营养价值，具有增强食品感官性状、延长食品的保存期限，或提高食品质量的作用。如在油脂中加入抗氧化剂，以防止油脂氧化变质；为满足食品加工工艺需要、改进食品品质而加入消泡剂、抗结剂；为增强食品色、香、味感官性而加入着色剂、甜味剂、香料、疏松剂等；在连续生产豆腐的工艺中，使用葡萄糖酸…δ…内酯作凝固剂。

　　食品营养强化剂是指“为增加营养成分而加入食品中的天然的或人工合成的属于天然营养素范围的食品添加剂”。食品中需要强化的营养素是根据历年来，对我国人群膳食与营养状况调查证实人群中普遍供给不足的，或由于地区环境因素，造成地区性缺乏的，或满足生活环境和生理状况变化的特殊人群，对某些营养素供给量特殊需要的营养素。由于食品添加剂的使用有利于开发食品资源、有利于食品加工、增强食品营养成分和消费者的吸引力，食品添加剂在食品加工保存过程中已成为一种必不可少的物质。目前，中国列入食品添加剂使用的品种已达1150多种，并还将逐年增加。

　　但是，必须注意的是食品添加剂，毕竟不是食品的天然成分，其中绝大多数为化学合成物质，大量长期摄取会呈现毒性作用。也就是说，单独吃耗子药是有毒的；但是把耗子药掺在饭里吃，也是有毒的。而且从临床的角度来看，食品添加剂已经成为发病的原因，也是许多疾病不能缓解的原因。

　　我国食品添加剂以其功能分为22类，现分述如下：

　　①防腐剂。防腐剂主要作用是抑制微生物的生长和繁殖，以延长食品的保存时间。我国规定使用的防腐剂有苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等25种。苯甲酸和苯甲酸钠对细菌、霉菌等有较强抑制作用，特别在酸性食品中效果更好，当pH大于4时效果明显下降。山梨酸和山梨酸钾适用于PH小于5的食品防腐，对于霉菌、酵母、需氧菌的抑制均有效，但对厌氧菌与噬酸乳杆菌几乎无效。山梨酸是不饱和脂肪酸，进入人体后，直接参与脂肪代谢，被氧化成二氧化碳和水，比苯甲酸更为安全。丙酸钙的抑菌作用较弱，但是对霉菌、好氧芽孢杆菌或革兰氏阴性杆菌有效，特别对枯草杆菌抑制效果较好。请问，防腐剂能够单独吃吗？回答，不能，因为有毒。然而防腐剂却能够掺在食品里吃，这就是现代人的糊涂观念。

　　②酸度调节剂。酸度调节剂是增强食品中酸味和调整食品中PH，或具有缓冲作用的酸、碱、盐类物质的总称。这类物质通过解离出的H＋或OH…，来调节食品或食品加工过程中的pH，从而改善食品的感官性状，增加食欲，并具有防腐和促进体内钙、磷物质消化吸收的作用。如在饮料中使用的酸味剂调节至pH3。0—3。5，就能抑制细菌的生长。我国规定允许使用的酸度调节剂有柠檬酸、柠檬酸钾、乳酸、酒石酸等17种，其中柠檬酸为广泛应用的一种酸味剂。柠檬酸、乳酸、酒石酸、苹果酸、柠檬酸钠、柠檬酸钾等均可按正常需要用于各类食品。碳酸钠、碳酸钾可用于面制食品中，盐酸、氢氧化钠属于强酸、强碱性物质，其对人体具有腐蚀性，只能用作加工助剂，要在食品完成加工前予以中和。请问，酸度调节剂能够单独吃吗？回答，不能，因为有毒。然而酸度调节剂却能够掺在食品里吃，这就是现代人的糊涂观念。

　　③漂白剂。漂白剂通过还原等化学作用消耗食品中的氧，破坏、抑制食品氧化酶活性和食品的发色因素，使得食品的褐变色素褪色，或免于褐变，同时还具有一定的防腐作用。我国允许使用的漂白剂有二氧化硫、亚硫酸钠、低亚硫酸钠、硫磺等7种，其中硫磺仅限于蜜饯、干果、干菜、粉丝、食糖的熏蒸用。为避免食品中二氧化硫残留量超过标准要求，从而引起食用者的不良反应，漂白剂使用时要严格控制使用量及二氧化硫残留量。请问，漂白剂能够单独吃吗？回答，不能，因为有毒。然而漂白剂却能够掺在食品里吃，这就是现代人的糊涂观念。

　　④着色剂。着色剂为使食品