是药三分毒-第49章
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▲化学药物胰岛素。胰岛素引起毒副反应的发病率，各国报道不等，从小于10％到大于56％不等，以女性较多。胰岛素引起的毒副反应除了由于胰岛素本身外，尚可能由于制品中含有其他杂质、动物胰腺或加进的精蛋白引起。
①局部反应。在开始治疗后的第1或第2周发生，在注入部位呈麻刺、瘙痒、烧灼或疼痛感觉，经半小时或数小时后继以发生红斑和硬结。重的可产生剧烈、显著和发硬的局部反应。常在同一部位注射胰岛素的皮下脂肪可以发生肥厚或萎缩变化，形成纤维性脂肪瘤或皮肤凹陷，以上臀和小腿较多。
②消化道反应。可有轻度恶心、呕吐、食欲下降。
③皮肤反应。最常见的为荨麻疹，其次为血管性水肿，偶尔可发生麻疹样或猩红热样红斑，血清病型反应，血小板减少性紫癜，嗜酸粒细胞增多。
④对于呼吸系统的影响。偶可诱发支气管哮喘。
⑤过敏性反应。在停用一时期之后，再用时易发生过敏性休克。
⑥低血糖反应。过量的胰岛素注射，可以造成低血糖反应，甚至昏迷。
⑦对于循环系统的影响。由于胰岛素把血糖转换为肝糖原的同时，也把血糖转换为血脂，因此易于造成动脉的硬化。
⑧特别反应。可引起老视眼和全身浮肿。老视眼发生的原因往往归咎于眼晶体弹性的减低，这是由于注入胰岛素后，眼晶体组织液体和循环液体渗透压调节的异常所致。全身浮肿产生原因，可能是注射胰岛素后，由于全身组织液和循环内液体渗透压的平衡失调，使葡萄糖由血液向组织液中渗透造成。
▲疫苗。疫苗产生的过敏包括严重休克，甚至死亡的病例也有不少报道，其原因大多是由于在培养基中，含有蛋白胨引起的。
①接种牛痘，即便是采用现代技术，亦可产生各种并发症。神经系统会发生种痘后引起脑炎、急性感染性多发性神经炎、周围神经炎等；皮肤会发生多形性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、剥脱性皮炎、面颊部蝶形红斑、荨麻疹、血管性水肿、玫瑰糠疹样或紫癜、银屑病、疱疹样皮炎或瘢痕疙瘩、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎；其他尚有报道种痘后引起脑炎、肾炎、肾病综合征、心包炎、心肌炎、角膜炎、多发性关节炎、睾丸炎、脾或淋巴结肿大等。
②接种卡介苗所引起的反应，接种局部可发生红肿和溃疡，还有荨麻疹、中毒性出血性皮疹、多形性红斑、结节性红斑和环状肉芽肿、寻常狼疮样损害、丘疹坏死性结核疹、苔藓样损害、光泽苔藓、重症特异性淋巴结炎；此外，尚有报道接种后并发瘢痕疙瘩、耳炎、泡性角膜炎，肉样瘤和结节性红斑等。
③接种破伤风类毒素所引起的反应，在注射部位，呈现红肿和瘙痒，以及局部淋巴结肿大。也可引起全身性反应如发烧、关节痛和关节炎、荨麻疹、血管性水肿、猩红热样皮疹、周围性面神经麻痹、腹痛和虚脱等。
④接种其他疫苗也会引起类似的反应。有些患者注射钩端螺旋体菌苗后出现紫癜、荨麻疹等；甚至还有少数儿童，口服小儿麻痹症糖丸活疫苗之后，会发生为时较久的腹泻等。
②神经系统反应。可有兴奋或抑制的表现，出现多言、眩晕，神志模糊，兴奋或嗜睡。有些患者则发生头痛、复视、心前区疼痛、寒战、肌肉震颠和窒息感觉、皮肤色泽变苍白、出冷汗和血压波动下降、脉搏微弱。此时当立即停药予以氧气等急救。
倘再继续进展时，则发生惊厥，进而发生呼吸和循环衰竭，甚至死亡。
③过敏反应。可引起的过敏反应有多型性红斑、荨麻疹、血小板减少紫癜。也可引起过敏休克。
▲化学杀菌消毒剂呋喃西林。本药引起的毒性反应在中国报道较多，表现为：
①消化道反应。可引起恶心、呕吐、食欲减退。
②神经系统反应。以多发性神经炎为最多见，少数有颅神经损害；还可发生妄想状态和迫害妄想为主的类偏狂状态，癫痫、神经障碍和脊髓病变。脊髓病变主要是损害脊髓的后索及脊髓丘脑索，可见锥体索病变。另外还有植物神经功能障碍。
③皮肤反应。过敏性反应，往往在持续用药7天以上发病，表现为药物性皮炎。
④对于呼吸系统的影响。可发生阵发性剧咳、呼吸困难、紫癜和寒战等，甚至过敏性哮喘。
⑤血液系统反应。本药可引起溶血性贫血、心绞痛、药物热和嗜酸性细胞增多症。
▲化学维生素B1，也叫盐酸硫铵。盐酸硫铵引起的过敏反应并不少见，口服引起反应较少较轻，注射时可引起严重的过敏性休克，甚至死亡。其反应可以概括如下：
①消化道反应。可有恶心、呕吐。
②皮肤反应。以荨麻疹最多见，常伴同血管性水肿，有时仅见全身性瘙痒，偶尔发生猩红热样皮疹；接触盐酸硫铵溶液，偶有发生接触性皮炎。
③过敏反应。注射盐酸硫铵可引起气喘、呼吸困难和胸骨下紧缩感，严重的引起过敏性休克。在轻症的病例，只见潮红、皮肤瘙痒、胸闷、气急、心跳加快、四肢发麻等；重症病例有出冷汗、脉速、血压下降、呼吸困难，继而休克。偶可见肺水肿、心力衰竭、意识丧失和昏迷，甚至造成死亡。尸体解剖显示肺动脉收缩、肺淤血、右心扩大和衰竭，也有发生脑内出血、软化和血管周围出血等等病变。
▲化学药物胰岛素。胰岛素引起毒副反应的发病率，各国报道不等，从小于10％到大于56％不等，以女性较多。胰岛素引起的毒副反应除了由于胰岛素本身外，尚可能由于制品中含有其他杂质、动物胰腺或加进的精蛋白引起。
①局部反应。在开始治疗后的第1或第2周发生，在注入部位呈麻刺、瘙痒、烧灼或疼痛感觉，经半小时或数小时后继以发生红斑和硬结。重的可产生剧烈、显著和发硬的局部反应。常在同一部位注射胰岛素的皮下脂肪可以发生肥厚或萎缩变化，形成纤维性脂肪瘤或皮肤凹陷，以上臀和小腿较多。
②消化道反应。可有轻度恶心、呕吐、食欲下降。
③皮肤反应。最常见的为荨麻疹，其次为血管性水肿，偶尔可发生麻疹样或猩红热样红斑，血清病型反应，血小板减少性紫癜，嗜酸粒细胞增多。
④对于呼吸系统的影响。偶可诱发支气管哮喘。
⑤过敏性反应。在停用一时期之后，再用时易发生过敏性休克。
⑥低血糖反应。过量的胰岛素注射，可以造成低血糖反应，甚至昏迷。
⑦对于循环系统的影响。由于胰岛素把血糖转换为肝糖原的同时，也把血糖转换为血脂，因此易于造成动脉的硬化。
⑧特别反应。可引起老视眼和全身浮肿。老视眼发生的原因往往归咎于眼晶体弹性的减低，这是由于注入胰岛素后，眼晶体组织液体和循环液体渗透压调节的异常所致。全身浮肿产生原因，可能是注射胰岛素后，由于全身组织液和循环内液体渗透压的平衡失调，使葡萄糖由血液向组织液中渗透造成。
▲疫苗。疫苗产生的过敏包括严重休克，甚至死亡的病例也有不少报道，其原因大多是由于在培养基中，含有蛋白胨引起的。
①接种牛痘，即便是采用现代技术，亦可产生各种并发症。神经系统会发生种痘后引起脑炎、急性感染性多发性神经炎、周围神经炎等；皮肤会发生多形性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、剥脱性皮炎、面颊部蝶形红斑、荨麻疹、血管性水肿、玫瑰糠疹样或紫癜、银屑病、疱疹样皮炎或瘢痕疙瘩、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎；其他尚有报道种痘后引起脑炎、肾炎、肾病综合征、心包炎、心肌炎、角膜炎、多发性关节炎、睾丸炎、脾或淋巴结肿大等。
②接种卡介苗所引起的反应，接种局部可发生红肿和溃疡，还有荨麻疹、中毒性出血性皮疹、多形性红斑、结节性红斑和环状肉芽肿、寻常狼疮样损害、丘疹坏死性结核疹、苔藓样损害、光泽苔藓、重症特异性淋巴结炎；此外，尚有报道接种后并发瘢痕疙瘩、耳炎、泡性角膜炎，肉样瘤和结节性红斑等。
③接种破伤风类毒素所引起的反应，在注射部位，呈现红肿和瘙痒，以及局部淋巴结肿大。也可引起全身性反应如发烧、关节痛和关节炎、荨麻疹、血管性水肿、猩红热样皮疹、周围性面神经麻痹、腹痛和虚脱等。
④接种其他疫苗也会引起类似的反应。有些患者注射钩端螺旋体菌苗后出现紫癜、荨麻疹等；甚至还有少数儿童，口服小儿麻痹症糖丸活疫苗之后，会发生为时较久的腹泻等。 制造三甲氧啉的【主要原料】：没食子酸、硫酸二甲酯、亚硫酰氯、 1，2二氯乙烷、吗啡啉、氢氧化钠、乙醇、盐酸。
制造天麻素的【主要原料】：葡萄糖厂醋酐、对羟基苯甲醛、丙酮、臭氢气、 甲醇、甲醇钠 高氯酸、红磷、活性镍、氯仿。
制造卡吗西平的【主要原料】：邻硝基甲苯、甲醇钠、乙醇、甲酸乙酸、磷酸、 石油醚、铁粉、异氰酸、盐酸、苯。
制造卡吗西泮的【主要原料】：7…氯…5苯基…1…甲基…3…羟基…1、3…二氢…1、4…苯并二氮卓…2…酮、 100无水吡啶、 氯甲酸苯酯 、二恶烷、石油醚、 二甲胺、甲醇。
制造卡他灵的【主要原料】：对苯二酚、 重铬酸钠、 乙酸酐硫酸、 硫酸二甲酯、 氢氧化钠、 丁酮二酸二乙酯、 硝酸、 溴化氢、 盐酸、 碳酸氢钠、 锡、 邻氨基苯酚、 乙酸、 甲醇。
制造多巴酚丁胺的【主要原料】：4…对甲氧苯基丙烯…2…酮、 镍催化剂、 氢气、 四氢硼化3，4…二甲氧苯基乙胺、 溴化氢、乙醚 、乙醇。
制造利尿酸的【主要原料】：2，3…二氯苯甲醚、无水三氯化铝、丁酰氯、二硫化碳、溴乙酸乙酯、正庚烷、乙醇、乙醇钠、甲醛、盐酸、碳酸钾、活性炭。
制造青光安的【主要原料】：二甲基甲酰胺、甲酸、糠醛、氯化镁、氢氧化钠、 氯仿、碘甲烷、乙酸乙酯、无水乙醇、无水硫酸钠。
制造泰舒的【主要原料】：茴香醚、氯乙酰氯、无水三氯化铝、对甲氧基苯、溴化镁、苯、对甲苯磺酸、四氯化碳、盐酸、氯丙酮、乙醚。
制造室安卡因的【主要原料】：2，6…二甲苯胺、 2…溴丙酰氯、氨水、乙醇、 苯、甲苯。
制造脑脉宁的【主要原料】：甲苯、丙酰氯、乙醇、 无水三氯化铝、 甲醛、 六氢吡啶、 盐酸、 碳酸钠。
制造硫唑嘌呤的【主要原料】：草酸二乙酯、 甲醇、 五氮化磷、 甲胺、 硫酸、 硝酸、 6…硫基嘌呤、氯仿。
制造舒必利的【主要原料】：水杨酸、 硫酸二甲酯、 一碘甲烷、 氯硫酸、 中间体邻甲氧基苯甲酸、 1…乙烯基…2…吡咯烷酮、 硝基甲烷、 乙醇钠、镍催化剂 。
制造5…氮杂胞苷的【主要原料】：N…氰胍、 甲醛、 四乙酰核糖、 乙酸酐、 无水四氯化锡、 六甲基二硅氨烷、 甲醇、 三甲基氯化硅烷。
制造氯噻酮的【主要原料】：氯苯、邻苯甲酸酐、 水合肼、 无水三氯化铝
