是药三分毒-第35章
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，大量地出现在市场上。
但是有关草药注射剂的临床不良反应的报道，也是逐年增加；尤其是我国的过敏反应特别多。如果不认识其研究与开发中的主要问题和其利弊，那么其潜在的危险因素将给病人带来更大的痛苦。
这是因为中草药注射剂的研究难度大，有效成分、不明成分和杂质在多数情况下难以区分，提取纯度难以达到要求。其次，在提取、精制过程中，难免会混有如蛋白质、鞣质、树脂等可能产生变应性反应的物质或杂质。
尤其是我国的中药材受到化肥、农药的污染，因此草药提纯的难度太大。
据说，我国的参芪注射液、双黄连注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液等，给病人使用之后，经常出现过敏反应。
中国的制剂研究水平与国外相比，尚存在较大的差距，尤其是草药制剂的研究水平更有待进一步的提高。
然而草药必须提纯！
什么？你刘弘章刚刚说完草药提纯不好，怎么又说草药必须提纯呢？是的，这是西医的需要。
西医需要作用快速的药物从事手术、抢救工作，但是化学药物的高度毒性，影响了临床。为了保证手术、抢救的安全进行，西医需要使用低毒的药物。
世界上最早研究草药提纯的是西欧，他们从金鸡纳皮的树皮里提取了奎宁、从爱尔兰的民族医生的药丸里提取了洋地黄毒甙、从马拉雅拉姆的民族医生的药丸里提取了降压灵。
中国也有这样的能人，他叫赵承嘏，字石民，生于1885年，卒于1966年，享年81岁。江苏省江阴县人，是英国曼彻斯特大学的博士。1925年，赵承嘏到北京协和医学院任药物化学教授兼药理系代主任，开始了草药研究工作，对麻黄、延胡索、莽草、贝母、钩吻等的化学成分进行了研究，发表了论文10余篇，成为我国草药化学研究的先驱者。
然而这些科学家不是为中医服务的，他们是为西医寻找低毒药物；而且他们不是研究中药提纯，而是叫生药提纯。
也就是说，现在许多人糊涂了，一提草药，他们就说是中药；一提草药提纯，他们就说是中药提纯。岂不知西医也研究草药？
我们北京医学院也有生药专业，有许多教授、学生；他们每天就是学习研究草药的化学成分，并且搞草药提纯。但是他们与中医是两码事！
20世纪70年代，中国从草药青蒿中成功提取的抗疟新药青蒿素，被有关报纸吹嘘为中国中医药研究的重大科研成果，并荣获1978年科学大会奖。
可笑吗？很可笑！因为青蒿素已经被世界卫生组织从中药的队伍中清除出去；随之列入了西药的队伍。
（4）草药并非中国独有
我们中国人把草药称之为中药，然而草药并非只长在中国，因为世界各国都生长草药，然而世界各国都是善待草药，从来没听说用化肥、农药种植，更没听说用硫磺、磷化锌去熏草药。
目前以日本、韩国、印度、泰国为首的民族医药，和以德国、法国等为主的欧洲国家植物类药等草药，不仅占据了国外草药市场的绝大部分江山，也同时在中国登堂入室。洋人的草药在2003年的中国销售额达26亿美元，占有26％的中国市场。
在1981—2002年全球上市新化学合成药物中，草药产物及其衍生物占到28％，草药产物的合成、半合成药物占到24％，化学合成药物为32％，生物药物和疫苗为15％左右。可以看出，一半化学合成新药来自草药产物，采用草药产物进行新药研发大有所为。2003年，欧洲非处方植物药销售额为9190万欧元。世界卫生组织报告认为，全球超过40亿人口在使用草药，并且每年保持10％的增长率。
你看，我们有些大陆人一提草药就说是中药，而且要让中药走向全世界，这是非常可笑的。
从总体来说，草药就是植物药；传统医药就是这些草药的制剂。
德国是植物药生产的大国，多为单一的天然植物药提取物，或为三至四味植物药的简单复方。德国也是欧盟中使用植物药最多的国家，约占欧洲草药市场的70％。草药的应用在德国已经具有合法地位，并被纳入了德国医疗保险系统。
据调查，德国85％的人认为草药有效，毒性低，德国政府也十分重视传统医药的发展，每年拿出1000万马克资助开发自然疗法。
目前，西欧各国中最早经政府批准，并由保险公司支付医药费用的自然疗法医院也设在德国，这家医院由于疗效显著，预约住院已排队到一年半以后，在西欧产生了轰动效应。
美国对于植物药的发展也高度重视。据称，《美国药典》将在最近开始制定草药标准。由于美国民众对植物药的需求日盛，美国国立卫生研究院1997年首次设立了“植物药研究讲座”，美国食品和药物管理局也召开了“全国草药研讨会”。
美国著名的斯坦福大学设立了“美国植物药科学研究中心”，汇集了一批医药精英，专门从事草药的研究开发；加利福尼亚大学开辟了植物药园圃，种植了190余种常用植物药。美国的草药多半在国外进行加工，然后再向各地销售。例如，美国的西洋参以每年500万美元的额度在中国销售。
印度草药的发展历史与中国草药一样悠久。由于历史的原因，西方世界对印度草药的认识要早于中国草药。
日本目前有200多家植物药厂，其中最大的津村株式会社占到全国草药制剂总产量的70％左右。
韩国是亚洲四大传统医药市场之一，年销售额10亿美元以上。韩国保健卫生部1969年规定药厂生产植物药，无须做临床等各种试验。韩国出口的拳头产品高丽参，高出我国东北元参价格的十几倍。
东南亚及香港地区的中成药，大多是按古代传统中药制剂加工方法制备而成，与国内生产的同类产品不同。
值得指出的是，这些国家和地区在开发草药及其制品的同时，对于中国中药制剂的发展带来了冲击。德国对于植物药青蒿进行标准提纯后，已经取代了中国的青蒿素，推向国际市场，并赢得了巨大的利润。日本在草药的标准化、规范化上下工夫，也将其生产的草药打入了国际市场。
值得注意的，目前这些国家和地区在开发草药的时候，绝大部分原料并不是从中国进口。因为出产草药的国家和地区很多。
生物多样性的丰富程度通常以某地区的物种数来表达，全世界大约有500…5000万个物种，但实际上在科学上描述的仅有140万种。
除对高等植物和脊椎动物的了解比较清楚外，人类对于其他类群如昆虫、低等无脊椎动物、微生物等类群，还很不了解。初步估计有昆虫75万种，脊椎动物4。1万种，植物约25万种。
生物多样性并不是均匀地分布于全世界168个国家；全球生物多样性主要分布在热带森林。仅占全球陆地面积7％的热带森林，容纳了全世界半数以上的物种。
不过，目前国际公认的生物多样性丰富的国家，包括巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、秘鲁、墨西哥、扎伊尔、马达加斯加、澳大利亚、中国、印度、印度尼西亚、马来西亚等12个，这些国家拥有70％的世界植物药。
其中，巴西、哥伦比亚、印度尼西亚、扎伊尔、澳大利亚、墨西哥、中国等7个国家拥有世界一半以上的植物药。
①巴西是世界上物种多样性最丰富的国家。拥有迄今为止世界上最茂密的热带森林，面积几乎占全球热带森林面积的30％，比占第二位的印度尼西亚多三倍。事实上，巴西所有的热带雨林面积比中、南美洲所有其他国家的热带雨林总和还要多，比亚洲总和多，也比非洲总和多，如果把所有类型的森林算在一起比较，则巴西的森林覆盖面仅次于俄罗斯，居世界第二。亚马逊森林的最大部分位于巴西境内，占巴西全境的42％，世界上没有哪一个国家的国土有如此广阔的热带森林。巴西的热带森林至今仍有80％左右未受到破坏。
②哥伦比亚具有极端丰富的生物多样性。哥伦比亚是世界上单位面积生物多样性最丰富的国家之一，而且在物种种数上仅次于巴西，名列世界第二位。
虽然哥伦比亚的国土面积，仅占全球陆地面积的0。77％，但却栖息着全球大约10％的陆生植物和动物。哥伦比亚拥有大约45000 … 50000个高等植物种，也就是说，其面积不到巴西的1/7，却拥有与巴西几乎一样多的物种。哥伦比亚拥有约3500个兰科植物种，占世界第一位，达世界兰科植物总数的15％；随着进一步的生物调查，哥伦比亚的生物多样性记录将会极大增加。
哥伦比亚除了具有丰富的生物多样性以外，还是许多土著部落人的家乡，这些土著部落人至今仍然利用当地的植物作为药物。目前正被世界工业国家利用的南美重要植物药，很多是起源于哥伦比亚的。民族植物药研究表明，至今尚未被研究的哥伦比亚土著居民的文化，可能对于开发药用植物提供不可估量的重要资料。
③印度尼西亚至今几乎是亚洲生物最多样化的国家，而且在几种生物类目上，名列世界第一或接近第一。这主要归于该国拥有独特的生物地理条件和大面积的热带雨林。印度尼西亚的热带森林面积，比亚洲或非洲的其他任何国家的都大，即使在世界上也仅次于巴西而占第二位。这些物种丰富的森林中，生长着世界上最多样性的棕榈植物和约20000种有花植物。
④扎伊尔是非洲保护生物多样性最重要的国家之一。事实上，扎伊尔不但是非洲大陆唯一的一个高度生物多样性国家，还拥有地球上现存的几块最重要的大面积热带森林荒野地，是世界上占第三位的热带森林。
单从物种总数水平上讲，扎伊尔热带地理界的物种要比新热带界的少；但是扎伊尔仍属于全球物种丰富的国家之一，扎伊尔的植物有11000种，仅次于南非而居非洲大陆第二位，而且随着考察深入，植物药种数还会不断增加。
⑤澳大利亚这个国家不仅是一块完整的大陆，由于该国长期地理隔离的自然历史，因此形成了独特的植物和动物区系，并具有高度的特有分化现象。虽然澳大利亚因为具有很大一部分干旱区，而成为世界上最干旱的大陆。但是它还是具有热带雨林的多样化的生物环境。澳大利亚拥有的植物药物种占世界第五位，大约有23000种。
⑥墨西哥是拉美经济大国，生产总值居拉美第一位。全国5/6是高原和山地；墨西哥气候复杂多样。高原地区终年温和，平均气温10 ℃… 26℃；西北内陆为大陆性气候；沿海和东南部平原属热带气候。大部分地区分旱、雨两季，雨季集中了全年75％的降水量。森林覆盖面积为领土总面积的25％；主要农作物有玉米、小麦、高粱、大豆，水稻、棉花、咖啡、可可、植物药等。其植物药草药的绝大部分是出口到美国。墨西哥古印第安人培育出了玉米，所以该国享有“玉米故乡”的美誉。玉米的耕种面积在墨西哥目前是850万公顷，占到农业用地的57％，从业人口达到1250万人，占农业人口的55％，每年的产量在2000万吨左右。
