070-奇效良方(1)-第209章

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，亦有倒靥，斑点始出，外被风寒所感，使肌窍复开，血凝涩而不行，必身疼。四肢微厥，　
气血盛，与风寒相搏于肌肤，必大小便秘。斑点不长，或黑色，或身生青紫瘾疹，此为倒靥　
也，当此可温肌，发散风寒，如紫草蝉蜕陈皮葡萄人齿僵蚕荷叶之类，温散寒邪，然后热气　
复行，则斑出矣。有胃虚而不能副荣卫者，虽出而复没，故斑运白色，或黑色，此内虚所致　
，故出而无血气以应之，其人必不能食乳。或大便自利，小便不赤而清，或倦或呕，四肢微　
厥，乃由内胃既虚，自不能出，因为陷伏也，当此宜用温辛之药，令其胃暖，荣卫复温，必　
自然出矣，如理中汤活血散人齿散之类以温之，吐利甚者，须姜附硫桂亦可用，此治内自虚　
而陷伏者也。若以血　为中者，是红斑出之后，至足有斑为出齐，斑疹毒方出尽也，自斑点　
生如豆，起于肌皮之上，所以血　为中者，未结脓血痂　之前证也。血　七日当结脓血痂　
，当此或外被风寒所感为倒靥，或胃气虚而吐泻为陷伏者，亦前法治之可也。血　是毒瓦斯正　
盛，阳热内外弥满，无阴以收之。血　出至七日，而当结脓窠痂　而愈，今七日而尚如豆大　
，血贯之不结脓窠，此由毒瓦斯内外贯注，血热相搏，必复入于心矣，痘至危毙，急以猪尾膏　
凉心血，使阴气感之，必随时结痂　而愈，古人以朱砂脑麝猪血等凉心药治疮疹，是治其毒　
气已出后，心热毒瓦斯倍常，则用之也，非治里自弱而陷伏者，非肌窍感寒而倒靥者可用也。　
陷伏倒靥，皆虚寒证，陷伏胃弱，自不能出，当温之，倒靥是风寒外感于肌窍，当发散，故　
非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过，而不能自收敛结痂　者，非为凉脾之药也。盖《素问》　
云∶疮疡燥痛，非皆出于心。当血　后紫黑而不结脓窠痂　，内外贯注毒瓦斯，还复于心则危　
矣。以血　结脓窠，脓窠结痂　，如结浓脓窠痂　，无外有感冒而生病者，此触冒之过，治　
之无异于前斑点时用者也。观小儿数日减食，则胃虚热甚，气耗作斑点，脓窠则血弱在痂　
之际，少增滋养，荣卫调适，寒温药以助之为佳，病后服解利药，亦不可缓也　。疮疹未透　
，心烦狂燥，气喘妄语，或见鬼者龙脑膏，触犯黑色者夺命膏，黑陷者百祥丸、蓝根散、四　
圣散、人齿散，毒盛而黑色者，山栀汤宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入脏而不出者脑子猪血酒，　
《活人书》黑疮子恶候，无比散、倍金散、朱砂散。疮子反入，抵圣丸、救生散、玳瑁散、　
化斑散。疮子靥，花蛇散、麻黄汤、湿生虫散、橄榄核磨水牛蒡散，治黑色名鬼疮子，人齿　
猪血散皆是。热盛毒瓦斯倒靥者，非治里虚，吐泻不食而倒靥者，如脾胃虚吐泻，或斑未出，　
医人不识，惧用凉药冰却，致令内伏不出，胃爱散主之。服之汗出者，不用控心散，如无汗　
，即服控心散，后下羌活散为良。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：五行以土旺制水，五脏以脾制肾。盖土旺水升，上而不下走泄，此五行相生相制，使之　
既济，此五脏平和阴阳升降也。且人平居饮食，以滋脾土，脾土运化滋荣卫，观脾土于中，　
上滋肝荣肺，卫下以肾水不走泄。苟失其平，则有太过不及之患。何以知之？疮痘出耳尻冷　
，此脾土胜肾水，疮痘陷而耳尻热，此肾水反胜脾土矣。盖耳尻者，肾也，体热则血脉敷荣　
，则谷气盛也。钱氏百祥丸，泻膀胱肾水，令脾土复旺，当此致于不救者，亦十有八九，亦　
岂得已而用之哉。当此之际，不用百祥丸，则无治法，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，不去其毒　
，则束手矣。如《活人书》，厥阴证土败木贼，用承气汤泻其毒瓦斯，亦岂得已而用之。当此　
而不下，亦不可也。愚思之，与其疮痘用百祥丸，伤寒承气汤下其毒，莫若救脾土于未侵之　
先，治其未然者为良，庶几不致野狼狈之地，成功于不见危处为妙。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：疮疹出者为顺，黑靥陷伏者为逆。然其中黑靥亦有顺者，此为疮逆。脾气乃强，则脾土　
盛制水也，是脾强而肾退，虽黑靥而忽泻脓血，并痂　者顺。此必旧服补脾药，脾气得盛，　
而不衰其外，肢络疮黑靥而不危者，得脾脏不衰，则心肺肝肾有以救之。《素问》云∶脾病　
则五脏危，今脾土既盛，余四脏则虑矣。脏腑既无亏盈，则不能为害。又有黑靥而逆者，乃　
水谷不消，泻乳不化而逆，是脾虚不能制肾，故水谷乳食不化而自泄，此脾土既衰于里，外　
有疮疹黑靥者，是毒瓦斯陷伏，必先入脾。脾虚而受毒，四脏皆因而危殆矣。是以为逆为难治　
。尝观古书云∶病在脏者半死半生，病在表者轻。以此疮疹泻脓血疮痂者虽顺，非可为常治　
法，此亦九死一生之证尔。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：神魂魄意智，五脏之正神也。喜怒悲忧恐，五脏之情伪也。人之五脏调畅则安适，抑郁　
则烦闷。故小儿疮疹者，蕴非常之热毒，为疮疹而外未得出，在脏腑而不能散，故喜怒不常　
，悲恐相仍，则神不能安，而朝夜啼哭也。当此医者察其蕴毒在表在里，当随证渗泄。若发　
热渴水，面赤小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，当令大便通。大抵　
内无壅滞之气，则荣卫通行，神魂泰然，疮疹亦出快矣。昧者不知察，惟见朝夜啼哭，或以　
为心热，或以为聚痰，或凉或下，不能去其表里热毒，复使其冷热相并，反生多疾，不可不　
知。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：疮疹结脓痂，可抓碎之，则不成瘢痕。今疮痂虽结，瘢犹靥肌肉，致令凸凹也。故在结　
脓未成干　，抓去之则不成瘢痕矣。有疮疹愈而再生者，此因疮疹安后失解利，毒瓦斯留滞败　
热于肌肉之间也。宜用明胶散，次服密陀僧散、腻粉散、鹰屎白散、牡蛎散、马齿苋散、秦　
皮散等，以敷之为良。与其用药于已再生疮疹之后，莫若解毒于未再成疮疹之先。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：脾胃纳谷气，大小肠出滓粕，此平居察虚实冷热之处。盖饮食进退，则知人谷气之虚实　
，大小便滑涩则知人之冷热也。热则秘涩而不通，冷则滑泄而无度。今大便如常，则知脏腑　
平和，无大热大冷之患，故不在补泻，亦不可妄攻击也。且《活人书》云∶清便自调，则是　
大便如常。又云∶大便坚，小便数，不可用承气汤攻之，是津液已行于小便。故但以麻仁脾　
约丸用之可了。小便清者不可下，此无里热也。大便硬而小便少者未可攻，此津液当还入胃　
中，大便自过也。阳明病自汗出，若发汗，小便自利者，不可下，此表里皆亡津液也。又云　
∶小便赤，却当下，此是表里证俱见，以五苓散主之。又云∶不大便六七日，头疼有热者，　
是里证，当下，小便清者，知不在里，仍在表。又云∶大便硬而脉沉细，是里证，当下。以　
此观之，古人治病，未有不审饮食进退、大小便滑涩者。自外而知里，此非专治疮疹之法，　
若害疮疹或医他病，用之亦良，况婴童未能言者，尤当用此。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，顺之则安，逆之则否。故疮疹是热　
而生，又益以热药则损目，抑之以冷药则为陷伏，盖人身无非常之热，亦无非常之冷，但温　
和而已，今疮疹身暴蕴非常之热而郁发，肌腠蒸之为疮疹，顺其热则出而毒散，及其热过则　
损目，为咽痛，为痈疡，为狂眩，抑之以冷，为陷伏，为黑靥，为夭伤。故善医者使阳不至　
亏盈，阴不至埋伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛而生风，肝应于目，无不害目者　
，阴盛则脾土无燥气，肾水反胜，为黑靥陷伏，则夭伤者多矣，不可不察。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：病当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，胸满喘促，闷乱而不知人；不当发散而强发散，则热　
毒随阳出于肌窍，皆为斑疮，遍身无数，肌肉如烂，故名曰斑烂，此失于不善表者之过也。　
治斑烂之法，调脾进食，大便令不秘不利，养荣卫以生肌解毒，则无目赤，无咽痛，无口疮　
，无吐衄等证，解之不至于冷，调养不至于热，最为良法也，但斑烂发脓，痛甚者用干黄土　
罗为细末敷之，轻者则芒硝猪脏汁调涂疮上，勿令动者，直候疮疹痂　烂自落。大段疮发，　
多不通卧席者，即用麦麸簟卧将息最为佳。又有因发表过多，外则斑烂，为阳气在外，内虚　
生寒，脏腑自利，急当救里，如理中豆蔻之类脏腑自温平，其疮必愈。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：疮疹是五脏伏热于里，因热蒸而出外，其感冒是外感寒邪，渐伏入里，且感寒始发，则　
头疼发热恶寒，鼻流清涕，左额有青纹者，感寒也，夫感寒者。寒极则生热邪，热盛则实，　
实则动所伏，疮疹之寒热交作，阴阳混杂，证候非一。故医者若汗若下，则疮疹随出。盖感　
寒在表，蕴热在里，寒极而生热，热则随出，若不去其寒，则疮疹不能出。但表证身热而喘　
，则微汗和解之，里证腹胀，大便秘，小便赤涩者，则微利之，烦躁渴甚者，但利小便，胸　
满食不下者，宜吐之，此发汗吐下，利小便，皆是去感寒伏热邪气也。治之则当发汗吐下利　
小便，随手而愈。但用药者，不可令药太过，最为良法。如过于表者，疮疹随出则为斑烂，　
为口伤烂赤；下之过者，为否闷，为内陷，为下脓血，当此细推之，疮疹非感寒之比，缘有　
疮疹随出，故用药者不可不谨。　

疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮痘已出后复生他疾第三
属性：治病当随时变通，不可泥于一曲也。且疮疹之证，如热毒在表者，不可下，下之则里虚　
为害，非虚亦不可助之，助之里有壅热为害，亦不可令有大热。故前人云∶斑疹未见者，以　
葛根汤、鼠粘子汤、惺惺散、紫草饮子解利之，但里不至冷，大便不至利，气实者可服之也　
。或有不问虚实，以胡荽酒洒之，以葡萄酒饮之，又火　人齿，用酒调服之。若盛实者服之　
则为害，盖胡荽酒葡萄酒火　人齿，此皆内虚自利陷伏者可服之。苟为不然，则助之以热，　
毒瓦斯贯注，耳目口鼻悉平，咽中闭塞，大便坚秘，小便如血，是郁毒不散，则热毒无从出也　
，毒瓦斯反攻脏腑，故使凹而不起，谓之倒靥。盖郁毒不散，又不能解之，至于毙者，不可胜　
数矣。盖阳热无阴气以守之，当此之际，岂不观大便坚秘，小便皆如血，若有此证者，猪尾　
膏化斑汤犀角地黄汤犀角玳瑁汤，可