给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信-第6章
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在这一个案里，我们可以体悟“以人为本”的真正意义：“你”，比“你的处境”，更重要，更值得关注。
与之相关的一种观念，是我经常和学生谈到的：
一件事情，由客观的“事”和主观的“情”组成（我最好先声明一下，我并非不知道“情”含有“情形”与“情况”的意思，那也可以是客观的）。
人们通常过分关注“事”怎么样了，所以他们有时需要求助心理咨询。
那么作为心理咨询师，就要更多地关注“情”是怎么样的，出了什么问题。
享受大师的礼物：九、 承认你的错误（9。3）
如果你犯了一个错误，承认你的错误。任何试图掩盖的努力总会造成更大的损失。在某种程度上病人能够感受到你的所作所为并不符合你的真实想法，结果会对治疗造成损害。而且，公开的承认错误对病人来说也塑造了很好的榜样，同时从另一个方面表明病人对你来说是有意义的。
我们总认为掩盖一个错误比承认一个错误要省事，其实不是这样。
在一般的社交中不是这样，在咨询中更不是这样。
认识到这一点不容易，做到更难。
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享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。1）
在当前的心理治疗研究中有一个巨大的矛盾之处。因为研究者需要比较不同的治疗方法（例如药物疗法和另一种治疗方法），所以必须提供“标准化”的治疗，也就是说为研究项目中的所有被试提供统—的治疗，这样以后其他的研究者和治疗师才能够对这个研究的结果进行重复（就像是检验新药效果时采用统一的标准一样，所有的被试接受相同纯度同等效力的药物，对于以后的被试可以提供完全相同的药物）。但是正是标准化减少了治疗的真实性和有效性。和这个问题共存的是，许多心理治疗研究采用经验较少的治疗师或者学生治疗师，所以不难理解为什么这样的研究与现实情况之间只存在微弱关系。
心理学是不是科学？
这个问题一直在争论不休。
我的答案并不复杂：心理学是科学，但不仅仅是科学。
我的印象是，有些人的科学信念已经逾越了理性的界限。一些争论只是感情用事而已。
我想正是非理性的“科学信念”，导致了，在心理咨询和心理治疗领域，人们寻求标准化的操作方式。
他们期望的结果是：
只要科学地运用标准化的操作，不论是专家还是新手，都能得到相同的咨询/治疗效果。
在我国的心理咨询/治疗领域里，这可能是相当强的一种力量。
我本人不会参与这一潮流，但我也很真诚地欢迎这种发展的趋向。
原因也很简单：标准化之后的个性化，才是成熟的个性化。
享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。2）
考虑一下有经验治疗师的任务。他们必须与病人建立关系，这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。他们必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗，并且当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。什么样的问题呢？可能是一些对治疗师的感受；或者是一些作为前一次治疗结果出现的问题；或者是在治疗之前做的梦。我的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的，是永恒变化的；体验有一个连续的顺序，对这个过程需要进行检验。
从其最核心来看，治疗的过程应该是自发的、流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式，可以让没有经验的、没有受到良好培训的治疗师（或者电脑）提供一个统一的治疗过程的话，那么整个治疗已经被扭曲了。由医疗保健运动所引发的真实警告之一是对于标准程序式治疗的依赖。这种治疗要求治疗师遵从一个预先设定的顺序，事先计划好每周需要谈论的话题和做的练习。
有经验的治疗师是这样工作的：
1、必须与病人建立关系。这个关系的特征是真诚、无条件积极关注和自发性。
2、必须敦促病人以其“紧要点”开始每次治疗。（在求助者叙述自己的问题之后，咨询师要协助求助者找出这个“紧要点”，即咨询双方的工作重点。）
3、当病人的重要问题在治疗中得以展现时，必须在更深的层次上对其进行探索。（要防止在一个平面上工作，要适时地向更深入的层次上挖掘。）
什么样的问题是重要的呢？可能是：
*一些对治疗师的感受；
*一些作为前一次治疗结果出现的问题；
*在治疗之前做的梦；
……
核心的观点是，治疗是一个自发的过程；关系是动态的（流动的），
享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。3）
在荣格（Jung）的自传里，他描写了对每个病人的独特内心世界和语言的欣赏。这种独特性要求治疗师为每一位病人开创一种新的治疗语言。可能我对这一点有所夸大，但是我认为目前心理治疗的危机是过于严肃、治疗师的自发性受到过多损害。心理治疗需要一场激烈的变革。我们可能需要走得更远：治疗师必须努力为每位病人创造不同的治疗。
治疗师必须传递给每位病人的是：他们共同的、最大的任务是一起建立关系，让这个关系本身成为改变的媒介。在一个速成课程中教授这样的技能有着极端的困难。最重要的是，治疗师必须准备好“走”到病人“走”到的地方，尽其所能在关系中建立安全感和信任。我试图为每一位病人“量身度造”治疗，为每位病人寻找最好的治疗方法。我认为根据病人的特点不断改进治疗的过程既不是治疗的基本工作也不是治疗的序曲，而是治疗最核心的工作。这些话即使对短程治疗的病人来说也同样有效，但是主要适用于那些能够负担（或者有能力进行）开放式治疗的病人。
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治疗最核心的工作：根据病人的特点不断改进治疗的过程。
病人的特点是动态呈现的。
咨询师对病人特点的认识也是动态发展的。
咨询关系是一个发展着的过程。
在咨询的每一阶段，咨询师的反应都是自发的、充满创意的。
世界上没有两个完全一样的人，因而也就没有两次完全相同的咨询。
一次咨询的开始，宛如一个生命过程的开始。
每次咨询的结束，亦如一个生命破壳而出。咨询室，犹如孵化器。
享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。4）
我试图避免采用事先已经构建好的技术，尽力让我的选择出自治疗情境当时的要求。我相信技术只有在产生于治疗师和病人每时每刻都有所不同的互动中才最为有效。每当我向我督导的治疗师建议一些干预方法的时候，他们通常都会试图把这些干预方法在下次治疗的时候塞进去，而且这样做之后通常会起到反效果。于是我学会了在给予反馈之前先要说明：“请不要在下次治疗的时候尝试这种方法，但是在这种情境下我可能会说……”我的看法是每次治疗充满了大大小小的即时自发反应或者技术，不可能事先计划好。
当然了，对于治疗新手和老手来说，技术的含义有所不同。一个人在学习弹钢琴的时候需要技巧，但是如果一个人想要做音乐的话，他或她最终都需要超越已经学到的技术、信任自己的自发反应。
尽管我非常赞同本书作者的观点：
“每次治疗充满了大大小小的即时自发反应或者技术，不可能事先计划好。”
但是对于新手来说，特别是接受心理咨询培训的学生来说，熟悉标准化问题的结构和内容仍然是非常重要的，它可以训练你思维的广度，使你避免忽略可能是必要的信息。
一个做音乐的人，不是不知道那些技巧，而是超越了技巧。他使用任何技巧，但不让任何一种技巧限制他。
享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。5）
例如，一个经历了一系列丧失的病人在一次治疗的时候十分绝望，因为她刚刚听说了自己父亲的死讯。几个月前丈夫的过世已经使她十分悲痛了，她简直不能忍受自己想到要飞回父母的家参加丧礼，也不能想到如何看到自己父亲的坟墓就立在自己兄弟的坟墓旁边（很年轻就去世了），同时，她不能够处理不去参加父亲的丧礼所带来的负罪感。在平时她是一个资源异常丰富、有力量的人，经常会批评我或者其他试图为她把事情“摆平”的人。但是现在她需要从我这里得到些东西，一些看得见摸得着的东西，一些可以降低负罪感的东西。我的反应是让她不要去参加丧礼。但是我把下次治疗的时间安排在了举行丧礼的时刻，整次治疗都用在了对她父亲的回忆之上。两年后，在结束治疗的时候，她向我描述了这次治疗对她的帮助有多大。
在这个案例中，作者实行的干预是：
1、让她不要去参加丧礼。
2、把下次治疗的时间安排在了举行丧礼的时刻，整次治疗都用在了对她父亲的回忆之上。
一般情况下，我们不会赞同直接给求助者提供建议，更不会赞同帮助他实施建议的内容。
在这里我们看到一个例外。
试着总结一下：一个建议如果对求助者是支持性的，就值得提出，并且促成其实施。
享受大师的礼物：十、 为每位病人创造不同的治疗（10。6）
另一个来访者不堪生活的重压，在一次治疗中，她几乎不能讲话，只是双臂环抱着自己，身体微微颤动。我感到一股强烈的冲动要去安慰她，拥抱她，告诉她一切都会过去的。我打消了拥抱她的想法，因为她曾经被继父性虐待过，因此我必须要尤其注意保持我们之间关系的安全感。在治疗结束的时候，我按捺不住，提出要改变下次治疗的时间，以方便她的日程。通常她不得不打断工作来见我，这一次我提出在早上，也就是她上班之前进行治疗。
这个干预并没有带来我所预想的安慰，但是仍是有效的。别忘了基本的治疗原则是治疗中发生的所有事情都可以作为治疗的材料。在刚才提到的这个情境中，病人感到怀疑和受到威胁。她相信我并不是真的想见到她，我们安排的治疗时间正是我一周中处于低潮的时候，我改变见面时间不是为了她的方便，而只是为了我的方便。这些资料把我们带入治疗性的问题上来：她的自我鄙视以及她把对自己的憎恨投射在我身上。
从这个案例中我们可以学习到的东西：
为求助者创设一个独特的咨询，这件事并非由咨询师独自完成，而是双方互动的一个结果。
“基本的治疗原则是治疗中发生的所有事情
