给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信-第13章

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。你信任我，并比平常表达了更多的情感，你第一次在我面前哭了。你能告诉我，这给你带来一种什么样的感觉吗？在这儿放下防御的感觉是怎样的？允许我看到你哭泣是一种什么样的感觉？”　

　　　　记住，病人可不是在真空中哭泣或者表达感情，这一切都在有你在场的情况下发生，只有一个此时此地的探索才可能使我们充分抓住情感表达的含义。

　　　　对于强烈的情绪反应，例如哭泣，不同背景的咨询师有不同的处理方法。认知心理学家认为在适当的反应之后，就应该对导致该情绪反应的认知进行工作。而人本心理学家则一般会让求助者一直哭下去，等待他自然平复，然后再来讨论情绪发生的原因。　


　　　　一般的意见：　
　　　　□咨询师的反应应当是有弹性的，要根据咨询问题的性质、咨询目标、咨询对象的性格特质做出反应。　
　　　　□适度的情绪表达，和对这种表达的接受，对于咨询必定有促进作用。　
　　　　□理性的讨论应当在情绪相对平稳的时候进行。　
　　　　□此时此地可以对“彼时此地”的情绪反应进行观照，从而促进求助者自我认识的深入。





　　　　享受大师的礼物：二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料（22。2）


　　　　

　　　　考虑另一个病人，她在一次治疗中受到了很大的震撼，治疗结束的时候她要求和治疗师拥抱一下，而这种行为和她的风格是很不相符的。如果我觉得拥抱并没有问题的话，我会拥抱病人，但是之后总会在某个时候，通常是下一次治疗的时候，再次谈到病人要求拥抱的行为。记住有效的治疗包含着如下的顺序：情感唤起、被体验、被分析、被整合。治疗师要等多长时间才能够开始对情感事件进行分析要依据临床经验进行判断。通常，当涉及到的是深层次的情感时（例如，痛苦、悲伤、愤怒和爱），最好等到情感的高潮退去，防御消失的时候开始分析。（参见第四十节，反馈：趁“凉”打铁）。　

　　　　詹姆是一个愤怒的、意志消沉的女病人，经过了几个月的治疗之后，她才建立了对我的足够信任，才能向我吐露她的深深的绝望。我一次又一次地被感动了，想要给她提供一些安慰，但是每一次都失败了。每次我尝试的时候，总是受到她的反攻。不过我等了许多周才告诉她我的观察所得，因为她非常的脆弱，而且对任何批评都非常敏感。
　　　　这里所说的“情感唤起”大多指消极情感，用作者的话说是“深层次的情感（例如，痛苦、悲伤、愤怒和爱）”。一般不会把“爱”归入消极情感，但没有“表达”和“实现”的爱，也就是被压抑的“爱”，在个体心理上所发挥的功能，和其他的消极情感是一样的。　

　　　　消极情感对于个体的生存体验是消极的，但他具有防御功能。这是动物为适应环境，保护自己而进化出来的一种本能。形成这种本能的基本原理是条件反射。　

　　　　由于消极情感反应所依据的是“相似性”，而不是“因果律”，所以这些反应大都是非理性的。当这种反应的过程被提取到意识层面，并被认知系统整合时，被这种情感锁进潜意识的心理能量也就同时被释放出来。　

　　　　_________________





　　　　享受大师的礼物：二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料（22。3）

　　　　所有的事情，尤其是包含了丰富情感的时刻，都能够给治疗提供丰富的材料。在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应：治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件；治疗师可能不能提供病人所期望的支持；病人可能认为治疗师是全知全能的，不会质疑治疗师、挑战治疗师；治疗师可能会迟到，可能会在账单上发生错误；治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人。虽然我在经历一些这样的事件时会感到不舒服，我仍然觉得如果我能够以适当的方式提出这些事件，我就有信心把它们转化成为治疗工作中的一些有用的材料。　


　　　　
　　　　在治疗中会发生很多无法预期的事情或者反应：
　　　　△治疗师可能会收到来自病人的愤怒的电子邮件；
　　　　△治疗师可能不能提供病人所期望的支持；
　　　　△病人可能认为治疗师是全知全能的，不会质疑治疗师、挑战治疗师；
　　　　△治疗师可能会迟到，可能会在账单上发生错误；
　　　　△治疗师甚至可能在同一时间安排了两位病人；
　　　　……

　　　　在咨询过程当中，咨询师必定会遇到这样那样的“事件”。
　　　　每一个具体的事件，都包含下面一些因素，是需要咨询师给予关注的：
　　　　1、已经发生或正在发生的是什么？（事件的性质）
　　　　2、当这个事件发生时，求助者的情绪反应是怎样的？
　　　　3、当这个事件发生时，咨询师的情绪反应是怎样的？
　　　　4、这个事件对于咨询关系构成怎样的影响？
　　　　5、这个事件对于咨询目标构成怎样的影响？
　　　　6、这个事件能否提出来讨论？
　　　　7、如果可以提出，应选择什么时候，以什么方式提出？

　　　　在实际咨询过程当中，大多数情况下，对于上述问题的思考都源于咨询师的直觉。
　　　　但新手有意识地做分析性练习，对于提高咨询技能会很有帮助。




　　　　享受大师的礼物：二十三、在每次治疗中检查此时此地（23。1）

　　　　　
　　　　即使对于富有成效的、没有问题的治疗，我也会去追问此时此地的事件。在即将结束的时候，我总会说：“让我们来看一看我们做得怎么样。”或者“对于今天我们的工作和在一起的过程你有什么感受吗？”或者“在我们结束之前，让我来先看一看在我们之间发生了什么？”或者我如果发现有困难，我可能会说“在我们结束前，让我检验一下今天我们的关系。你谈到你有些时候感到离我很远，有些时候感到很近。今天怎么样呢？今天我们之间的距离有多少？”根据回答我可能会继续探索关系之中的任何障碍或者没有表达出来的对我的感受。


　　　　一些重要的词汇：
　　　　今天。现在。关系。感受。

　　　　记得追问一下：
　　　　“还有什么没表达出来的？”
　　　　“可以再多说一点吗？”


　　　　享受大师的礼物：二十三、在每次治疗中检查此时此地（23。2）

　　　　　
　　　　即使在治疗刚开始的时候，我也会以这种方式进行工作。实际上，在会谈开始的时候建立这种模式（指询问此时此地事件）十分重要。在最初的会谈中，我一定会去询问病人是如何选择到我这里来的。如果是同事或者朋友转介过来的，我想要知道病人从他人那里对我有哪些了解、有哪些期望以及第一次治疗对我的感受是否和这些期望匹配。我通常会说：“开始的会谈是一次双向的访谈。我访谈你，但同时也是你评估我、开始考虑和我工作会是什么样的一个机会。”这句话效果十分好，病人通常对此都会点头同意。但是，我通常会接着说，“我们能来看一看你迄今为止的感受吗？”

　　　　所有从事临床心理学工作的人都明白咨询关系的重要性。在咨询过程当中，可能没有第二件事情象咨询关系一样更值得关注。
　　　　但理论上“知道”，跟实践上“做到”，永远是两件不同的事情。
　　　　初入心理咨询领域，最容易出的毛病就是把“知道”当“做到”，如果没有一定量的督导性训练，要察觉到自己的这种问题也不是容易的事情。

　　　　有意思的是，作者上面这段文字等于是在告诉我们，我们其实是可以请求助者来督导我们的。
　　　　当然，这种“督导”的主要目的，肯定不应该是咨询师的个人成长，而必定是咨询关系的评估与改善。

　　　　心理咨询师职业资格培训当中，有关摄入性谈话的教学，过分注重对于“求助者问题”信息的了解、诊断和评估，仔细体会一下作者的工作方式，对于做好“初诊接待”当不无裨益。




　　　　享受大师的礼物：二十三、在每次治疗中检查此时此地（23。3）

　　　　　
　　　　我的许多病人是在读到了我的书之后来找我的，因此，此时此地的一个部分是询问：“书里讲了什么？是书里的哪一部分让你到我这里来的？我本人，和你的期望是否一致呢？你对同时又是一个写作者的治疗师有什么顾虑呢？对此你对我有什么问题要问吗？”
　　　　　
　　　　自从许多年前我在书里记录了病人的故事之后（《爱情刽子手》），我假设新的前来咨询的病人会担心自己被写成什么样子。我向病人保证保密，并且保证我从来不会在没有病人同意的情况下写出他们的故事，而且一定会非常小心地隐瞒其实际身份。但是很快我就会发现病人的担心与此截然不同，通常他们会较少担心自己被写入书中，而是更多地担心他们自己不够有趣到被我选作写作的对象。

　　　　从咨询关系的角度考虑问题，咨询师与求助者彼此之间的了解必定是双向的、互动的。
　　　　因此，如果能够事先让求助者对咨询师有一定的了解，就可以大大减少咨询关系建立、发展和深入的时间。
　　　　咨询机构一般要求咨询师把职业资格证书等信息予以公开，也有这一层含义在里面。但如本书作者一样，能有更多的作品让求助者了解他的思想、观念与方法，这对咨询关系与咨询的效能，都是一种很好的促进。
　　　　我相信，一个求助者找到某个咨询师来为他服务，跟缘份有关系。缘份是中国传统文化使用的一个概念，如果用格式塔学派“场”的理论加以解释，每个人各有自己的“心理场”，缘份乃是“场”与“场”的相似性或互补性。
　　　　我跟朋友合建网站，把自己的文章放上去；在华夏心理网做版主，在浙江心理网“灌水”，都与这一考虑有关系



　　　　享受大师的礼物：二十四、你告诉了我什么谎言？（24。0）


　　　　　
　　　　在心理治疗的过程中，病人可能会说出一些他们生活中欺瞒的例子，某些他们或者隐瞒了或者扭曲了关于自己信息的事件。使用对此时此地的敏感性，我发现这种坦白给了我绝佳的机会去询问他们在治疗中告诉我什么谎言。因为羞耻、因为病人希望我以某种特定的方式看待他们，在治疗中他们总会有一些隐瞒。对于这种隐瞒的讨论永远能够引发一次对治疗有益的讨论，通常会回顾治疗关系的历史，并且对治疗关系以及其他在之前的治疗出现的重要主题重新工作和调整。
　　　　　
　　　　治疗师的敏感性就是检验治疗中所有的材料，找到此时此地的事件，只要可能，就抓住机会对治疗关系进行检验。

　　　　心理咨询师从求助者那里听到谎言，应当是再正常不过的事。几乎所有求助者都会或多或少地以“谎言”（或许这里用“装饰性言语”描述更恰当一些）来报告自己的问题。这里的“说谎”大都与道德无关。他们可能是由于对咨询师缺乏信任，不愿意报告真实情况；可能是由于羞耻或恐惧需要自我防御；也可能是求助者在自我认识上存在盲区；……
　　　　咨询师如果想要刻意辨别“谎言”，那是非常辛苦的事情。作者在这里给我们提供了一个非常好的策略：让求助者自己“招供”。：）
　　　　我的策略非常简单，就是把所有的信息都当成是真实