给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信-第12章

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　　　　享受大师的礼物：十九、“此时此地”能推动治疗（19。2）


　　　　

　　　　几十年前在梅因（Maine）的巴斯（Bathel）举行了为期两周的小组实验，很快就发现：从成员的兴趣和热情来看，过程小组的力量与吸引力要显著地高于实验中的其他小组（例如，理论小组、实践小组或者问题解决小组）。过程小组（process　
　　　　groups）最早被称作敏感训练小组（即人际敏感度训练小组），然后被称作T—小组，之后被卡尔·罗杰斯（Carl　
　　　　Rogers）称为会心小组。实际上，人们通常会说“T—小组占据了整个实验的绝对主导地位”。人们想要与其他人进行交往，对交往给出和接受直接的反馈让人感到很兴奋，想要了解别人是怎么看待自己的，想要卸除假面让彼此更加亲近。　

　　　　许多年前，当我在急性期病房工作时，我试图发展一种更为有效的模式领导短程治疗小组。我参观了全国医院里的几十个小组，发现没有一个小组是真正有效的。每次小组会谈都采用了“轮换”或者“依次登记”的形式，这样成员会顺序地讨论一些发生在过去的、发生在其他地点的事件。例如，幻觉的体验，或者是过去的自杀倾向，或者是入院原因，其他的成员沉默地听着，通常都没有什么兴趣。最后在一本住院病人小组治疗的书里，我制定了一种“此时此地”的方式组织小组治疗，成员是处于精神疾病急性期的病人。我认为这种方法大大地促进了成员的参与度。　

　　　　这个结论对个体治疗同样有效。当治疗重点放在了治疗师和病人之间的关系时，治疗总是像被激活了。我的另一本书《每天靠近一点》描述了我和我的一位病人分别记录对每一次治疗的总结。每当我们阅读并且讨论对方的观察，也就是每当我们关注于“此时此地”的时候，接下来的治疗就会十分活跃。　


　　　　T小组，即人际敏感性训练小组，是非常适合咨询师做个人成长训练的团体咨询模式。它的原理就是：　
　　　　“人们想要与其他人进行交往，对交往给出和接受直接的反馈让人感到很兴奋，想要了解别人是怎么看待自己的，想要卸除假面让彼此更加亲近。”　

　　　　这样的训练有助于团体成员深入地了解自我。每个人都有盲点，而在此时此地的人际互动里，人们经常会发现他们平时看不到的东西——虽然这些东西如影随形地跟着我们。　


　　　　这种团体咨询对有社交困难的人，也非常适合。　

　　　　期望在不久的将来可以组建一个这样的团体，由8到12人组成，每周活动一次，为期8到10周




　　　　享受大师的礼物：二十、把你的感受作为信息（20。1）


　　　　

　　　　二十、把你的感受作为信息　
　　　　在治疗中我们的重要任务之一就是关注我们当时的感受，它们是无价的资料。如果在一次治疗中你感到厌烦、愤怒、迷惑不解、有性唤起、或者感到被你的病人“拒之门外”，你可以把这些作为重要的信息使用。这就是为什么我如此强调治疗师自己也要进行私人治疗的原因。如果你对自己有深刻的了解，消除了大部分盲点，并且对于作为病人的体验有一个很好的了解，那么你就会开始知道厌烦或者迷惑有多大程度从你自身而起，有多少来自病人。对这一点进行区分十分重要，因为如果是病人引起了你的厌烦，你就可能十分自信地确定在其他的场合病人也会让他人厌烦。　


　　　　在前面的案例当中，我们一再看到的做法是，咨询师把自己的感受（情绪反应）作为信息，与求助者进行讨论，从而令求助者看到自身的问题，并予解决。　

　　　　但这样做是有风险的，因为，咨询师的情绪体验有两个来源：　
　　　　1、来自求助者。由于求助者的“病态反应”而产生相应的感受。　
　　　　2、来自自身。由于在求助者身上看到“自己的某些部分”，而产生情绪。这就是反移情。　
　　　　如果咨询师存在反移情而未能察觉，则咨询往往是低效能的，甚至是无效的。　
　　　　“这就是为什么我如此强调治疗师自己也要进行私人治疗的原因。”



　　　　享受大师的礼物：二十、把你的感受作为信息（20。2）

　　　　

　　　　所以不但不用因为厌烦而感到沮丧，反而应该欢迎厌烦的出现，并且想办法把这种感受转化成为对治疗有益的东西。什么时候你开始感到厌烦的？病人到底做了些什么让你感到厌烦，当我感到厌烦的时候，我可能会说：“玛丽（Mary），让我告诉你一些事情。在过去的几分钟里，我注意到我一直觉得和你没有建立交流（disconnected），和你有些距离。我不知道是什么原因，但是我知道我现在的感觉和治疗刚开始的时候很不一样，那个时候你在描述你没有从我这里得到你想要得到的东西。现在的感觉和上一次治疗也不一样，上次你更多地发自真心和我说话。我想要知道，你觉得今天和我的联结在什么水平上？你的感觉和我类似吗？让我们试着来看看到底发生了什么。”　


　　　　在咨询过程当中，任何信息都可能转化为“对咨询有益的东西”，也都有可能转化为“对咨询有妨碍的东西”，特别是双方的消极情绪体验。　

　　　　当我们对咨询过程中的此时此地有足够关注的时候，当我们在咨询的方向上决心把有关信息转化为“对咨询有益的东西”时，我们就有可能对任何消极情绪——例如厌烦，持一种“欢迎的态度”。　


　　　　这时我们可以问的问题有：　
　　　　1、什么时候你开始感到厌烦的？（WHEN）　
　　　　2、病人到底做了些什么让你感到厌烦？（WHAT）　
　　　　3、当我感到厌烦的时候，我可能会说：“玛丽（Mary），让我告诉你一些事情……。我想要知道，你觉得今天和我的联结在什么水平上？你的感觉和我类似吗？让我们试着来看看到底发生了什么。”（HOW）




　　　　享受大师的礼物：二十、把你的感受作为信息（20。3）


　　　　

　　　　几年前，我曾经给一位成功的商人马丁（Martin）做过治疗。他在计划治疗的那天不得不出差，就请我把治疗时间安排到那周的另外一天。可是如果我这样做的话，势必给我自己的工作安排造成很大的不便，所以我告诉马丁我们可能不得不错过这次治疗，从下周开始仍然在常规的时间见面。但是之后，当我重新回顾这件事的时候，我意识到对其他的病人，我会毫不犹豫地改变我自己的工作安排。　

　　　　为什么对马丁我就不能这样做呢？是因为我根本不期望见到他。他身上某种卑劣的东西简直把我消耗殆尽了。他永远不会停止批判我、我办公室里的家具、没有停车位、我的秘书、我的收费，而且每次治疗开始的时候他通常会指责我上周犯的错误。马丁给我的这种疲累感有着重要的意义。他来进行治疗的原因是一系列与女性失败的关系，他觉得这些女人没有一个给了他足够的东西。没有一个人合理地分摊就餐或者购买杂物的费用，没有一个人给他的生日礼物和他送给她们的生日礼物等值（要注意的是，他的收入比其前女朋友们的收入要高好几倍）。当他和女友一起旅游的时候，他坚持每个人把等值的现金存入一个共同的账户里，旅行所有的费用，包括汽油费、停车费、维修车的费用、小费、甚至买报纸的钱都要从这个共同的账户内支付。而且，如果女朋友没有和他公平地分担旅行中驾驶、旅程计划或者查询地图等工作的时候，他也会抱怨个不停。最后，马丁的这种不慷慨、他对绝对公平的执着、他毫无休止的批评使得生活中所有的女友都离开了他。而他对我的所作所为没有半点差别。这是一个自我实现预言的绝佳例子，马丁十分恐惧不被关心，但是他的所作所为恰恰把其他人的关心都赶跑了。正因为我意识到了这个过程，我才不会以一种私人化的方式来进行反应，即不会以批判性的态度进行反应。我意识到这是他一直以来重复的模式，而他在心底是希望改变的。　



　　　　这是一个自我实现预言的绝佳例子：　
　　　　马丁因为恐惧不被关心，所以他认为没有人会关心他。因为他认为没有人关心他，所以（1）他努力地关心自己；并且（2）他不看，或看不到别人的关心，他批评、指责、抱怨那些关心着他的人。最后他得到了他预言的结果，真的没有人关心他。　

　　　　——这个例子表明，在人际关系当中，我们害怕什么，最后就会得到什么。　

　　　　我想到《心经》里描述的“无有恐怖”。　
　　　　菩萨向人提供的布施当中，有一种高级布施，叫做“施无畏”。　
　　　　从心理学的角度，也可以见出其价值。　

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　　　　享受大师的礼物：二十一、对此时此地的评论要谨慎措辞（21）

　　　　

　　　　对“此时此地”的评论是治疗关系中的一个独特成分。我们很少被允许，更不要说被鼓励在人和人的交往情境中去评论对方做出的行为。这种体验让人感到解放、甚至会有些兴奋，这也就是为什么会心小组对人具有如此深刻的影响。但是这种方式也让人觉得有危险，因为我们并不习惯给出或者接受反馈。　

　　　　治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。让我们回顾一下上一节我在关系中感到厌烦时所给出的反馈：我避免使用厌烦这个词，这不是一个建设性的词语，听起来倒像是一种指责，可能有意无意地（或者应该）会引起一种类似于“我可不是为了娱乐你才花钱找你的”的反应。　

　　　　我更倾向于使用类似于“有距离的”“被拒之门外的”或者“没有建立联结的”这样的词，这些词不但表达了希望更亲近、更联结、更投入的意思，病人也不会因为这些词而恼怒。换句话说，你只需要谈到自己是如何感受的，而不是病人做了些什么。
　　　　我们不习惯于在人际交往中评论对方和自己当时的表现和感受，因为这样做有风险。　
　　　　如果评论的内容是积极的，那就有“拍马屁”的嫌疑；如果评论的内容是消极的，则往往表现出一定程度的攻击性。——这两种方式，对于生活在中国文化背景下的人，都尤其感到不适应。　


　　　　作者在这里提出了两点建议：　
　　　　1、谈自己的感受。我确实是这么感受的，这个不会“错”。　
　　　　2、用有积极倾向的语汇，至少是中性的语汇。　
　　　　总之，是“以一种关怀的和可接受的方式进行评论”。　

　　　　有两种情况可以相对放开一点：　
　　　　一是团体咨询时，成员之间有协议；　
　　　　二是面询时，双方关系发展到不至于因为批评而破裂，即求助者对于咨询师的任何表达都有积极的理解。




　　　　享受大师的礼物：二十二、此时此地给治疗提供丰富的材料（22。1）

　　　　

　　　　此时此地发生的所有事情都可以用于治疗。有的时候最好在当时就提出评论，还有些时候暂时不必谈，可以留待以后再来谈这个事件。例如，如果一个病人因为过于痛苦而哭泣，最好就暂时保留此时此地的评论，等到可以回到这个事件的时刻进行评论。“汤姆（Tom），我想谈谈上周发生的事情。上周发生了一些不同寻常的事情。你信任我，并比平常