急性病因不明肺炎的研究与控制-第2章
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有这样的，我们只发现这个病了，这个病跟我们流感系统探测的是两回事儿，同样的话在广东也没有发现，在福建也没有发现，可以这么说，我就对这个病，它确实是一个从临床症状上来看的话，确实是很有特点的，是过去的这些肺炎，过去的呼吸道传染病都接受不了的，他除了有发热、咳嗽、白细胞进行降低，胸片改变以外还有免疫功能的减退，特别是细胞免疫功能的减退，另外这个病的话似肺性强，这个病毒专门攻击肺，攻击人的肺，而且的话确实是对抗生素了解效果不好，整体上是这样，虽然有人报道是不错，原因因为现在我们给这个病的诊断，它不是一个最终诊断，因为最终诊断必须要有，病原学或者血清学的诊断，我们现在诊断只能靠他接触室，靠他临床症状和简单的检测，比如说测测白细胞，淋巴细胞，X胸片，当然有些医院的话，还要考虑看他免疫功能怎么样，所以现在这个诊断的话，很可能有一些其他病混进来，我们不能保证不是。所以现在的话因为对这个病的话，研究程度，我们的话就诊断水平就这么高，我不怕报告数字升高，我怕传染源得不到控制，所以我们有责任告诉广大听众，我也愿意告诉我们的香港同行，你们也可以看看，不要认为内地出现这么多的非典型性肺炎，好像内地这些好像防治一无所治，我告诉你不是这样的。这里有很多的话可贵的东西，我觉得这个诊断标准比世界卫生组织给的卫生标准要好，他的敏感性也提高了，我觉得是这样的，你看这个图形的话很有意思，这个图形是什么图形？跟一般人说这个图不一样，跟世界卫生组织统计的也不一样，世界卫生组织统计的是什么？就是多少人得病了，多少人住院了，多少人出院了，多少人死亡？我们这些都要统计，但我这个曲线是什么曲线是把每个病人都做了调查，不单单统计你的住院时间，我还要注意你发病时间，从哪天你开始发病的，知道你哪天发病以后我把你发病时间点在坐标上，我这样作出的图是反映疾病流行动力学的，可以说我们观察是这样。比如说今天发病的病人，大家都是七到十天以前感染的，你在防治的过程中有些人很灰心，我的措施采取这么好怎么明天还上升，怎么后天还上升，大后天还不下来。因为今天出的病人是你七到十天的感染情况，你今天措施采取了以后，七到十天以后甚至更长的时间以后才能得到效果。这就是疾病的群体运动。
曾光：同样我们利用这样的指标，利用发病时间统计我们能做好多分析，这个不是说你医院住院出院多少人的话就能做到的，你看我这个图也是根据发病时间统计的，看到一个城市的升高和降低，看到疾病的和流行的动力学，动力变化，这个图就显示医务人员是先发病的，非医务人员是后发病的，显示了这个情况。这个情况的话是不是说明了都是医务人员传播了非医务人员，不能这么说，有一部分是传播的，有一部分不是义务人员传播的。你看下面这个图就是这样的，我把病人分成散发和聚集发生就可以看出来了，聚集发生的病人比散发的病人出现的波峰早，那么散发也要出现波峰，就说明的话疾病的流行除了所谓聚集发生就是鸢尾很明确，我知道谁传播我了，是大伙儿扎堆得病的。有相当多的病人不知道是谁传播的他，但是也出现了高峰了，这个图就告诉了除了直接的传播，我说的直接传播就是面对面的直接的呼吸道传播也就是飞沫传播，可能存在其他的途径。这个疾病的话它可以说是这样的，我们流行病学是搞分布的，可以说男的和女的基本没有多大的差别，某一年龄组升高比说20岁可能年轻的护士得的多一些，实际上男女的话没有多大的差别，这个图男女分布很有意思它跟流感不一样，要是流感最高危人群是什么？托幼儿童，青少年，老人，这个群体的话发病要高，要危险，可是我们这个的话，青少年的话儿童和青少年发病并不多，老人发病也不多但老人死亡多，所以这个图告诉你什么，这个图本身就告诉你预防的意义了，谁的抵抗力强啊，正是这些青壮年的抵抗力强，但是得病的恰恰是这些人，说明了什么？说明了单纯靠你抵抗力强你挡不住这个病。如果你接触了比如说我抵抗力强我没接触，那你得我不得，我比你弱但是我没有接触，所以现在的话宏观已经告诉你了，有些人觉得流行我的抵抗力我为了不得这个病，我要打点胸腺肽我要打点免疫球蛋白，你打来打去的话，你还是没有特性免疫，不要进入这个误区，如果你认为你打了这些东西，或者我吃点喝的中草药，我就能够预防这个病了，你体内只要没有抗体，只要事你有机会接触，你大意了，如果你以为用这个错你大意了，你反而你的机会比那些没用药的机会还要多，不能大意，这个不是最好的办法，好办法还是我们所说的，就是最好的办法就是通风，预防的最好的办法是通风，是不接触，是通风，有些人你打这些东西，我跟你说不如通风这一条你吃什么好，不如通风这一条，为什么？
曾光：我告诉你通风的，在医院里就是这AUP住的病房里头，那个病毒浓度可能相当高，就是在这个病房里头，打开窗户医护人员被感染的概率可能会大幅度的下降，在病房里都尚且如此，你在你们家开着窗户你不就更安全了吗？非常安全，你在家里头，你在有些地方，你还要戴口罩吗？不必，我觉得这个事儿是这样的，这宏观已经摆设再生这儿了，这宏观分析已经摆在这儿了，不要进入误区，不要人云亦云。另外这个病的话也是有一定的死亡率，我们现在看这个死亡率的话，在前世界来看的话，这个病的死亡率的话，不说死亡了，我们说病死率，这个病的病死率的话，到现在为止的话是百分之四点几不到百分之五，可能在广东在北京都是这样，而且随着流行的话，越到后期病死率越低那么百分之四点几是什么概念，我可以告诉大家，百分之四点几的概念，就是它和一般性散发性肺炎的病死率是基本相同的。不流行这个病AUP肺炎也是常年不断的，它也有统计，我们也做了这样的调查了，这样的调查也都做了，做这个调查的话，它的病死率的话也是百分之四点几，所以这病的话没有什么太可怕的，你另外的话说它发病率，这个人太可怕了，它的发病率是多少呢？直到现在世界上没有一个城市的发病率超过万分之二的，没有，万分之一点几，可能我贵德万分之一点五的都没有。这个病的话不要被炒作了，我觉得现在的话流行两种病，一种病是AUP，另一种病是恐惧症。我为什么这么说，因为你比较比较，你拿它跟流感比较比较，哪个更可怕。流感我可以这么说，它是全世界的话，每年有10％到20％的人得流感，这世界卫生组织统计的，而且公布的时间不长，是去年11月26号公布的，以世界卫生组织卫生长的名义公布的，就是公布这个数据告诉你什么呢？就是这个世界每年的话有10％到20％得流感，其中得流感以后有重症流感的有二十分之一的，得重症流感的有300万到500万，那么重症流感里头的话，就有一部分死亡了，大概死亡率是10％。因为全世界每年死于重症流感的人有20万到50万，我们中国却发现的数据，如果你把这个数据推到中国，你可以算算中国是世界人口的五分之一，你要拿五再一除我是算帐的话，那北京的人口又占中国人口的百分之一，我大概算帐了，如果是每年流感北京，一个流感每年的话死亡人数，不要说大流感就正常流感流行的话，超过的死亡应该是500人到1000人流感，现在北京的话死亡数是多少？我记得最近的死亡数是38人，就道成这样沸沸扬扬了，这为什么叫恐怖症呢？是有道理的，它有恐怖的道理，为什么有恐怖的道理，第一它有恐怖的故事，一个人传染多少人，第二它这传染的部位发生的地点特殊，在医院，医院是什么单位啊，那是治病单位，医生都传染了那我们还怎么办？我老百姓还怎么活，这老百姓就有这样的想法，另外个别的还造成家庭传染的少数的人，如果这一个病人的话分到五家去，跟五个人在一起造成社会影响绝对不一样，此外的话还有一些交通工具，比如说飞机上、火车上还有这样的案例，飞机火车的话是坐什么人的，你想一影响的话，腐蚀面极大，所以这基本的统计数字就被大家忘了，就觉得这个病是天昏地暗了了不得了，满处抢购，昨天有人问我，说北京也出现抢购风了，说买粮食，买这个，买那个一下子买了很多，问我怎么样？我只能这么回答，我让他抢吧，抢也好，为什么？
曾光：你回来以后买了一次东西，你原来比如说你买一次东西，你出去买三天的东西对不对，这次你一下子买了十天的东西，你出门就少了，你到大商场去的机会少了，人和人接触少了，那不有利于疾病的预防吗？我从积极方面来看的，实际上我就没买，我就没买，我哪有什么去买，我是马上看到米没了我才去买，另外这也说明一个心里的问题，其实这些人买的原因不是一个像我说的，他一天买十天的他就干吗了，说少出门他不是这样，他有一种恐惧的心理，对这个事态发展变化对人设备的影响缺乏信心，是有这样的，其实我觉得是不必的，中国有一句话就谣言置于智者，有智慧的人，也就有知识的人，我希望大家都作为智者，
曾光：这医院就不合格，所以我的话我那时候到广东以后，我就是观察以后，你看我穿，戴着全身的防护，我去了以后，当时我就得出几条来，第一综合医院不如专科医院，综合医院不适于收这样的病人，特别是大型医院，他病人密度特别大，一天救人几千人，你病人不好控制，你传染的不传染的接触控制很难，第二的话他整个设施不是为了传染病服务的，什么是为传染病服务的，比如说合格的呼吸道传染病病房是负压病房，也就是说屋子里的气压低于外头，那么它的病菌什么的话出不去，只能外头的进来，里头的出不去，而且里面的有一个单独的空气交流的消毒的系统，那当然建立这样的病房是很花钱的，如果你要用这样的病房对待这病人，你要知道它是可能呼吸道传染病，那么医生和护士的，他的工作室要原来开这个病房，它设置是别的设置，我觉得这样就好。可是我们的话呢，我们想到了有这种病流行，因为几十年了没有呼吸道传染病已经的话被控制了，就剩下流感了，还可以打疫苗人们也不怕它，主要人们了解它了，对这个病来的话，我们就是为什么的话，就是这是医务人员的话，医院都有一种责任感，我必须得受病人，我是当大夫的，我能不看病吗？病人找来了我得看，再加上有些的话，上级要求的话不能拒绝病人。那样的话拒绝病人绝对是错误的，但是你用这样的设施来收留病人，不是也很危险吗，所以这是一个基本矛盾。另外医生的素质、知识和习惯，也不适用于呼吸道传染病，你想它改过来建立新的规章制度，离开调配新的防护服务，把这东西都弄齐都培训好了以后多少天过去了，一下的话你找不着那么多口罩，这么多防护服您，他平常的话是�
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