刘太医-第24章
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也没有出现发热咳嗽、鼻塞流涕的感冒症状。
寒假过去了，第二学期开始了。不久文化大革命也开始了。我被划为白专学生，挨了批判。她开始疏远我了，后来干脆就不理我了；后来开会，她也站出来批判我。后来她又戴上了口罩。后来她也挨了批判。原因就是因为戴口罩，这是资产阶级的臭讲究。当时医生给病人看病，都要尊重病人，是不准戴口罩的；妳整天戴着口罩是什么意思？出身西医家庭，也是臭资产阶级子女！大学毕业了，两人各奔前程，互相再也没有音讯。
一晃30多年过去了。2000年，在北京医学院的校庆上，我们两个又见面了。她依然戴着口罩，依然是苗条美丽。
我笑着问她：“老同学！妳还怕感冒？”她摘下了口罩，指着脸上的伤疤，苦笑着说：“老公喝醉了酒，把我破相了。”
我问：老公是什么人呢？
她说：一个商人。
我问：妳还爱感冒吗？
她说：不，一到冬天就经常喝药引子加味＇开胃汤＇。
她突然搂住我说：“弘章，我知道你老婆车祸死了。我从上海来，是想和你谈谈。你说我们还有机会吗？”“不！”我推开她说：“过去的校园胡闹，不要当真。”于是她狠狠地咬着小嘴唇，大眼睛里闪着泪花，又戴上了口罩，骂道：“侬装死腔，阿拉触霉头嘞。”她转身走了，她走的很慢；走几步回头看看我。我知道，只要我追上去，我就对不起妻子的亡灵。于是我也转过身去不看她。过了漫长的一个多小时，我再也看不到她了。
不错！一朵鲜花插在牛粪上了。可是，老同学，啊！老同学！ 20多岁的妳胡闹，离开了我。为什么50多岁的妳还是胡闹，又要离开老公？我疼爱自己的亡妻，要经常亲吻遗像；怎么会亲吻有丈夫的妳。而且，我也怕妳再批判我。不过，妳远离了我，也远离了感冒。有人问：“她是谁？”对不起，无可奉告！
⑵非典型肺炎，中医没有此病名。
病人男性，1952年出生，甘肃省水电工程局按装处外电科工人。1979年12月27日下午，突然咳嗽，厌食，头疼，咽疼，胸骨下疼痛。门诊医生根据咽部充血，诊断是感冒；给予肌肉注射安乃近，口服阿斯匹林。
第二天上午，该病人又剧烈咳嗽，又看门诊；医生又根据咽部充血，诊断是感冒，除了给予肌肉注射安乃近、口服阿斯匹林之外，又给予中药银翘解毒丸。
第三天凌晨3点多钟，该病人被家属扶持到急诊室。值班医生检查体温摄氏36 。7度，血检白血球7300/毫升，胸透未见异常，认为只是一个感冒；开了一点药让病人回家。可是病人却大骂医生是混蛋，说他很难受，而医生总是糊弄他。家属也哭起来，说丈夫不是泡病号，肯定是医生误诊了；不然的话，一个感冒怎么会这么难受呢？没有办法，值班主任把我这个院长，从被窝里叫了起来。
我看了看病人，发现他面色苍白，十分虚弱。我想一定是内脏出了问题。既然有咳嗽，那么肺部应当仔细检查。我问值班医生：“肺部查了吗？” 值班医生说：“胸透未见异常！”真的吗？很好，我来听一听肺部。嘿！有湿啰音。我说：“都过来，听听这是什么？”几个值班医生听了听，都不吭气了。我扶着病人：“走，咱们去透视！”进了X线室，我又说：“刚才是谁透的视？调电压了吗？我来透，你们看着！”在黑暗中，屏幕上出现了病人的肺影，调节X光机的电压，可以发现云雾状阴影从肺门蔓延到两肺下叶。这是什么？医生们异口同声说：“非典型肺炎！”对了。为什么刚才透视没有发现？因为云雾状阴影很淡薄，不调节适当的电压看不见。那么感冒的指征轻微而症状很危重，要考虑什么病？医生们又异口同声说：“非典型肺炎！”嘿！怎么这时候都明白了呢？废话，非典型肺炎历来是大学毕业必考的试题！
但是肺部出现云雾状阴影，还不能完全肯定是非典型肺炎。因为蛔虫、钩虫、微丝蚴、华支睾吸虫、阿米巴原虫等寄生虫感染，花粉过敏，阿斯匹林、青霉素、磺胺等化学药物过敏，也会引起肺部云雾状阴影，叫作肺嗜酸性粒细胞浸润症。还要作一个冷凝集试验。因为非典型肺炎，除了肺部的特殊的云雾状阴影之外，还有一个冷凝集价的问题。冷凝集试验超过1：32，这又是非典型肺炎的特点。这个病人的冷凝集试验值是1：64，诊断是非典型肺炎已经无疑。
那么怎么治疗呢？非典型肺炎的病原体可以是细菌，可以是支原体，可以是病毒；但是确定下来至少需要七天，那么病人就可能被拖延致死。而且如果培养出是支原体，或者是病毒，那么西药还是没有办法。怎么办呢？吃中药啊！于是收病人住院，喝药引子加味＇开胃汤＇：生北山楂100克，广木香50克，生麻黄10克，生甘草10克。每日一剂，水煎频饮。同时让家属每天给病人喝六次鲤鱼汤。同时吃＇和风散＇。病人第三天就不咳嗽了，第七天X线胸透未见异常。于是病人就出院了。出院时还给病人开了一个月的病假条。
非典型肺炎是比较老的疾病，一年四季散发流行；尤其在气温变冷的时候最容易发生。非典型肺炎的病灶虽然在肺部，但是只是淡薄的云雾状阴影，就像纱巾一样；而大叶性肺炎的厚实的大叶状阴影，就像木板一样；由于不是典型的大叶肺炎，因此叫作非典型肺炎。非典型肺炎的特点好像是感冒，但是病人的表现很衰竭。这个病人误诊了三次，就说明了该病的特点。遇见这种情况，一定要作胸部X线透视。在X线透视的时候，也一定要调节适当的电压。电压高了，看不见淡薄的云雾状阴影；电压低了，屏幕上又是一片黑色。然后再作一个冷凝集试验。在治疗的时候，也不必等待细菌培养报告，立即采取中医疗法就可以了。
然而非典型肺炎的误诊率是相当高的，首先是临床医生认为病人体温不高，白血球也不高，只是咽部发红，听诊肺部也是马马虎虎，就轻易诊断是感冒。其次是X线透视病人肺部的时候，技师不调节电压，致使肺部透光不好，而看不到淡薄的云雾状阴影。但是最可怕的还是治疗问题。细菌有细胞壁，对于抗生素敏感；支原体没有细胞壁，有两种核酸，对于某些抗生素敏感；病毒没有细胞壁，有一种核酸，对于任何抗生素都不敏感。因此采取西医的治疗方法是危险的；如果使用抗生素无效，为了退热而使用了激素等免疫抑制剂，那么就会出现肺水肿；为了克服肺水肿而使用强心剂，就会造成心律纹乱；最后病人死于急性呼吸窘迫综合症。一个大活人就这样被庸医杀死了。这是常事！
怎么办呢？谁也不能保证自己是细菌性的非典型肺炎，谁也不能等待细菌培养的结果出来。何去何从呢？为了保住性命，还得使用中医的三分治七分养。喝了药引子加味＇开胃汤＇和鲤鱼汤，病人的吞噬细胞的数量增多了，活性增强了；＇和风散＇能够清热宣肺。吞噬细胞又把坏死的细菌，或者支原体，或者病毒；以及云雾状阴影吃掉了。那么病人为什么不上街玩去呢？如此当个医生不是很轻松吗！
然而许多西医使用抗生素和激素去治疗非典型肺炎；把病人治死了，西医还腆着脸说，非典型肺炎是新发现的疾病。笑话，民国时期的希氏内科学已经有此病名；你再看一看，1956年上海第一医学院编写的＇症状鉴别诊断学＇，1973年北京儿童医院编写的＇实用儿科学＇，1979年河北医学院编写的＇临床医学问答＇，……，都有非典型肺炎的病名。那么是谁编造了新发现疾病的谎言呢？是一群外行的中国卫生部的官老爷。
其实，非典型肺炎早在1958年，就曾经在中国大陆大规模出现过，并且经常在临床中发现；根本不是什么新发现的疾病。
当时卫生部的中医局局长吕炳奎先生，把一些老中医，包括我父亲，请去出主意。这些老中医不知道什么是非典型肺炎；听了西医的介绍，都说跟严重的感冒差不多。有什么可怕呢？使用几天＇麻杏石甘汤＇不就行了吗！于是全国使用＇麻杏石甘汤＇去防治。那时候每个单位都是熬＇麻杏石甘汤＇，免费让大家喝。因此，当时非典型肺炎没有在中国大陆闹起来。可是经过40多年，非典型肺炎却成了一个大病，连大总统都急了。谁闹的？一帮西医废物！现在有的西医骂吕炳奎先生是老糊涂，而且再也不找老中医出主意了；因为吕炳奎先生和老中医不懂得经济效益，因为全国的医药行业，要利用非典型肺炎发财了，而且真的发财了；而病人却死了不少。一时间，非典型肺炎成为最可怕的传染病了，好像比癌症都可怕。在大街上，到处测量行人的脑门温度。瞎闹！因为非典型肺炎病人，不一定发烧，而是咳嗽；而且模样很衰竭，病人走路说话都是费劲的，需要别人搀扶，自己根本不可能到处乱跑。因此你在大街上，到处抓活蹦乱跳的嘻嘻哈哈的非典型肺炎病人，是不是瞎闹？记住了，非典型肺炎一年四季散发流行。如果天天测量脑门温度，那么什么事情也别干了。如果大家都在屋里蹲着，呼吸消毒水，那么非典型肺炎可能减少；可是大家中毒了，癌症就会增加了，那么就会更糟糕。因此你害怕非典型肺炎，是不是无知又可笑！
要知道病人是相信医生的，病人到医院是求助医生的，而绝不是无理取闹。就像一个不会游泳的人，掉到河里；要向岸边的人求救，而绝不会胡闹。然而医生害了病人！难道不该挨骂，不该挨打？我作为一个院长，深知有些医生护士的医德败坏；本事不大，架子不小；而且只要礼品，不要脸。挨骂挨打者皆是此辈！此辈挨了骂，挨了打；我还要给此辈一点处分；最后还要赠送一句话：“您不想干就滚蛋！三条腿儿的哈蟆不好找，两条腿儿的大夫有的是。”
然而当个院长不是轻松的，各个科室的技术操作都要懂一点；不然的话，一些技术人员就会说你是外行而看不起你；他们要联合起来欺骗你，吓唬你，指挥你。他们一惊一怍，弄得你担惊受怕；结果把你当枪使唤了。如此，谁也不听你的，你领导谁？
另外，当一个领导要注意不要与职工争名夺利，这是非常重要的。把病人治好了，要说是某个医生的成绩；我每月的奖金要拿最低的，与扫地的卫生员一样多；出差尽量不报销而是花自己的钱。那么我就可以理直气壮地领导任何一个职工。
例如，急诊室使用三腔管抢救上消化道出血，经常出现病人猝死的问题，值班医生说是抢救无效。上消化道出血真的不好抢救吗？我发现死者口唇青紫，这是窒息而死；肯定是三腔管没有插到胃里，只是插到食道就把气囊充气了；结果气囊压迫了气管，把病人憋死了。混蛋！这是医生不能熟练使用三腔管。怎么办？我强令值班医生使用几根粗的胶皮管，反复练习插入三腔管。结果呢？再也没有发生把病人憋死的问题。因此外行看热闹，内行看门道。因此外行领导内行，是个受罪的差事。因此外行不宜领导内行。我所指的外行，不是不懂专业的人；而是不懂机构内部各种专业的人；是与职工争名夺利的人。这是很多医院管理混乱的根本原因。
医生穿着白大褂，号称白衣天使；我
