中医体质养生-第4章
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吟唱。与春风、夏荷、秋月、冬雪一起变化，与鸟兽鱼虫、树木花草一起生活，与万物一同春生夏长秋收冬藏，与万物一同走生长壮老已之路。这才是生存之道、养生之道。可是，人类现在的许多所思所想、所作所为，都与上述思想背道而驰，如此急功近利，迷失自我，无异于自掘坟墓。文明人差不多要丧失自然属性了，活在人工环境、污染环境中，吃着反季节或者经过“千山万水”、精细加工、带着众多不明添加剂的“食品”。自然环境的污染恶化，必然带来社会环境的恶化，人心变得险恶狡诈，这叫天人相应。人人都在防范别人，不与人为善，这种社会能不自杀多、抑郁症多、精神病多、身心性疾病多吗？能不急功近利、能不浮躁吗？生命体验能好吗？空气、水源、土壤都是养育生命的根本，但是都污染了，肮脏了，人体应之而气、津、血积滞壅塞，内环境不洁。气候变暖，“天以常火”，人心应之而浮躁。这大概就是为什么现代社会湿热体质和郁滞性体质这么多见的原因吧。社会是发展迅速还是缓慢，成熟还是多变，贫穷还是富裕，对心神都会产生非常大的影响，进而影响到体质。我觉得气郁体质、阴虚体质、瘀血体质、痰湿体质的形成或出现明显偏颇与心神关系非常大，尤其是长期的紧张、焦虑、压抑、担忧等对体质影响最大。“一方水土养一方人”、“身土不二”。江南水乡与西北高原，四季分明的中北部地区与常年气温偏高、无冬无雪的岭南地区的人群体质有明显不同。中医根据地区不同分为很多流派，比如伤寒、温病、岭南、易水、新安等，无不是从当地民众体质易感病、常见病、多发病发展而来的。
五、疾病和药物影响体质 每个人在一生中，都会得病。但凡是伤到元气，不论外伤、外感病还是内伤病，都会对体质产生深刻影响。比如说 “久病及肾”、“久病入络”，说明久病者肾气亏损，多数会引起阳虚。久病者不仅大的经络不畅通，就连细小的孙络、微循环也不畅通，所以慢性病，特别是经常疼痛、有肿物包块者，往往是疾病与瘀血体质纠缠搅和在一起，尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心脏病更是与瘀血体质互为因果，恶性循环。“是药三分毒”，长期使用药物也会对体质造成影响。最常见的就是经常、过量、不适当服用诸如抗生素、激素、利尿药、减肥药、通便药、保健品、补益药、凉茶（岭南地区最为常用）、清热解毒药等。抗生素、凉茶、清热解毒药、激素、利尿药、减肥药、通便药会造成或加重气虚、阳虚、气郁体质。小孩子得了上呼吸道感染后，医院往往主张输液，几天下来，烧退了，也不咳嗽了，但是孩子小脸青青白白，小手冰冰凉凉，一点精神没有，还拉肚子，这是典型的一派阳虚之象。有的人用利尿剂降压，多少年下来，血压是维持住了，但是阳痿早泄，缺乏性欲，腰酸，夜尿多，这是伤了肾阳。滥用保健品、乱补益，则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质。有的人经常吃理气的、止痛的药物，这种药物吃多了，容易伤阴，会加重阴虚体质，形成热性体质。
六、饮食不当不可忽视 “安身立命，必资于食”，一日三餐，不可或缺。但是疾病也多是从口而入。食品加工、饮食结构、吃多吃少、进食方式等等，会对体质产生深刻影响，在某种程度上说体质是吃出来的也不为过。营养过剩：促生气虚或痰湿体质 营养过剩有两种，一种是绝对的，一种是相对的。绝对的就是食物太好吃，吃了很多；相对的就是虽然整个量看来不多，但相对于热量消耗、基础代谢来说偏多。一个人长期营养过剩、食量过多，最明显的结果就是会形成痰湿体质。
肥甘厚腻或精细加工的食物，通常都是香味浓郁，色相诱人，热量很高，经常吃会促发或加重湿热体质、阴虚体质、痰湿体质。这些食物虽然很好吃，但是湿热体质、阴虚体质、气虚体质的人吃了会上火，比如会咽喉疼痛、口苦、尿黄、大便干结、口鼻热气等，这在岭南地区非常常见；痰湿体质的人会痰湿壅盛，加重肥胖。
如果食物摄入太多就会影响脾胃。脾胃像一个工厂，加工能力是100，但你非要给它120的原料，勉强加工出来的都是半成品，这个半成品不是人需要的气血精微，而是不能用的废物，是痰湿。而且这些痰湿停在皮下就是肥胖，停在血液里就会血脂高，停在肝脏就是脂肪肝……总之，会在痰湿的基础上产生很多病。长期的营养过剩还会形成气虚体质。可能有的人会觉得很奇怪，营养过剩怎么会气虚？中医有一句话，叫作“水谷与元气不相两立”，怎么理解？水谷在体内的消化、吸收、转化、输布、代谢、排泄的过程需要元气的推动和激发，是要消耗元气的。如果吃得太多，就要动用更多的元气。长期营养过剩的话，很消耗元气的，所以“水谷与元气不相两立”非常有道理。人吃得太多，营养过剩，带来的结果就是气虚而肥胖，胖而全身无力。临床上确实如此，越是肥胖，尤其是中重度肥胖，几乎都是元气不足的虚证，针灸减肥就必须选任脉的关元、气海、中极等能够补益、激发元气的穴位，千万不能用泻药，不能快速减肥。 营养不足：促生气虚或阳虚体质 营养不足在现代中国，相对来说没有以前那么多。就我个人经验来说，最常见的是从小养成了不良的饮食习惯——偏食和节食。尤其是年轻的女孩子，或者模特、演员、空姐等，为了追求苗条、偏瘦的体型，长期控制饮食，结果造成了营养不良。营养不良会促生和加重气虚和阳虚的体质。饮食过咸：促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质 现代饮食普遍偏咸，尤其是北方地区。饮食过咸是促生痰湿体质、瘀血体质的重要因素。多盐既引起钠水潴留，使人水肿郁胀，酿生痰湿水饮，又伤害血管，影响循环。长期饮食过咸的人，进入中老年之后，常常外强中干、本虚标实，比如外形肥胖、皮肤油腻粗糙、肤色偏暗、舌苔白厚，像是痰湿体质，而舌质淡紫、脉象沉细、夜尿却反映是阳虚间夹瘀血体质。 长期吃辣：加重湿热和阴虚体质 常年气候潮湿的地区，辛辣饮食不失为一种适应环境的聪明吃法，因为辛辣可以祛湿。但是长期吃辛辣，又会促生和加重湿热体质和阴虚体质。同时由于辛辣刺激食欲，也会不自觉地加快进食速度，增加饭量。很多人在吃麻辣火锅时，汗流满面、刺溜哈拉不停口，用完的盘子和碗堆成了“小山”。经常这样吃，能不营养过剩、促生痰湿吗？ 常食寒凉：促生阳虚或瘀血体质 冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯。中医认为，脾胃消化食物，靠的是脾胃阳气，而冰冻寒凉最伤脾败胃，戕害阳气。血脉喜温恶寒，得温则行，遇寒则凝，因此冰冻寒凉饮食，还很影响血脉运行。长期阳气受损，阳虚在所难免；血脉经常不通，瘀血就会出现。过食冰冻寒凉者，尤其女性，较为常见阳虚与瘀血间夹的体质。常吃夜宵：促生痰湿体质 阳气在夜晚是潜藏的，需要休息，在晚上不应该被调动起来消化食物。如果常吃夜宵，会伤阳气，并促生痰湿体质。气虚、阳虚、痰湿间夹混合的体质，最常见于生活不规律、三餐不按时、喜欢夜生活、迷恋网游、IT业的人。 不吃早餐：促生气郁或痰湿体质 不吃早餐会影响肝胆功能。一天之计在于晨，早上，胆囊里边储满了胆汁，蓄势待发，为早餐做好了消化准备。可是你按兵不动，不吃早餐，胃里是空的，肯定影响胆汁的排泄。肝胆主气机舒畅，气顺不顺、消化好不好、大便通不通、情绪畅不畅，都和肝胆的功能状态有关。如果总是胆汁该排泄的时候不能排泄，就会严重影响肝胆疏泄条达，促发或加重气郁体质，进而影响脾胃运化，促生痰湿，所以会出现越不吃早餐越肥胖的情况。不吃早餐，到中餐和晚餐时身体会变本加厉地吸收。 食速过快：加重气虚或痰湿体质 胃强脾虚之人食欲旺盛，吃饭时狼吞虎咽，风卷残云，吃得又快又多；但是脾脏功能相对不足，难以运化，又常见饭后腹胀胸闷、肥胖无力、大便不调（或便秘，或便难，或便烂），这叫能纳不能化，俗话叫“嘴壮脾虚”。胃强脾虚，食量大、食速快的人，进入中年后基本上都会呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质。而且食速太快，时间久了，对外形也有影响：皮肤粗糙，尤其是毛孔粗大、皮肤油腻。所以，细嚼慢咽还有美容意义。
七、生活起居不当转化体质 身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等现代生活方式都会对人类体质产生深刻影响。颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系。 这些病都不容易根治，病程缠绵，稍不注意就有反复。我看这多数不是因为医疗技术水平差，而是因为酿生上述疾病的土壤——瘀血体质、痰湿体质、阳虚体质等与患者的生活方式搅和在一起。尤其是中老年人，生活方式是几十年形成的，不好改。身体过劳：转化为气虚体质 身体过于劳累，通常见于常年从事体力劳动的人，或者是职业运动员。他们的体格看上去比较健壮，但是常年过于劳累，中年后多间夹有明显的虚性体质，以气虚为多。●病例 我有一个病人，以前是码头搬运工，后来退休在家。一开始他是治头痛，他说头很疼，颈肩部也僵硬酸痛，难受得晚上都睡不着觉。“急者治其标”，既然疼痛，就要马上止痛，什么方法止痛最快？放血。我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点，放出很多黑血，立竿见影，他的头马上不痛了。他的痛从局部来说，是实证，但是舌象和脉象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放了，因为他的舌象是一个典型的气虚舌象，舌体胖大而且有明显的齿痕。另外，他的右手尺脉特别弱（见附录图2），右手尺脉主命门（肾主命门火），说明他肾气、肾阳不足。他还说夜尿特别多，大便不成形，这都是肾阳虚的表现。以后我就用肾俞（属足太阳膀胱经，左右两个）和命门穴（属督脉），三个穴位一字排开，全部用温针。温针性质温补，用于虚、寒、瘀体质改善或病证的治疗，肾俞和命门这三个穴位的性质本身也是偏于温补。最终夜尿、便烂、头颈肩背疼痛，都得到了非常明显的改善。神过劳：转化为气虚体质 神过劳就是长期用脑过度，很伤心脾两脏，会形成气血不足的体质。尤其青春发育期的女性，用脑用眼过度更容易劳伤心脾，出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质，因为女性天生血就相对不足。以前我教大一下学期的中医病因病机学（现在这个课没有了，十多年以前都开这门课的），开学点名，常会少一两个人，一问，原来是由于上述情况休学了，都是女生。用脑过度伤心脾，用眼过度伤肝血。伤心脾则记忆力下降，易心慌受惊、食欲不佳；伤肝血则眼睛近视，易失眠多梦。虽然目前体质类型划分中没有血虚型，但是就我的观察，青年女性中还是有�
