sars调查-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
信挪椤Ｈ嗣歉崭丈⒖患馕患部刂行闹魅尉箍孔乓豢么罅鳎娜蝗胨！ �
据副省长王昕向《财经》记者介绍，山西整个的防疫系统都相当落后，设备人才远远不足。不仅基层，甚至省级疾控中心，也只是在20世纪80年代流行出血热的时候武装了一点，90年代初出现脊髓灰白质炎时又添加了一些。中心没有任何科研能力。此次山西是疫区，但在病源样本研究方面毫无作为。
她透露，因为这些年公共卫生方面欠账太多，国务院最近已经作出计划，从国债基金中拿出一部分钱，用于建立加强省市县三级疾病控制体系，初步的说法是县级100万元，市级300万元，省级2000万元。这种钱是为了长远建设，但眼下防疫体系应急已经困难至极。
在全国，山西还属于基层医疗系统相对完善的省份。除县级医院外，乡镇一级卫生院尚且存在并没有被拍卖，有合作医疗点的村庄在全省占到了88。9％。据王昕介绍，这得益于1998年山西搞过一次“农村健康工程”，山西自己拿钱又靠国家少量援助，改建了一批防疫站、妇幼站和乡镇卫生院（或是中心卫生院），搞起了农村合作医疗，还确定了基层医务人员的培训计划。
现在，山西用于农村健康工程和农村卫生院建设的专项经费每年约在1000万元左右，偌大的省份，仅卫生院就有1800多家，实在是杯水车薪。
王昕很实在地说：“幸亏多少做了点事情，否则情况更糟，现在更要难办了！”
第一部分 SARS疫区调查（上）山西：背水一战（二）
三
山西的医疗救治系统，同样在飞来横祸的面前暴露出脆弱性。
太原好医院不多。最好的三家，省人民医院、山西医学院第一及第二附属医院，从一开始就被设为定点医院。王昕说：“这是为了让老百姓信任，因为治疗这个病有难度。”
不过，这些医院的临床医疗救治力量和设备也严重不足。诊断治疗和护理SARS这类呼吸系统急症需要经验丰富、有专业特长的临床专科医生和护士，还需要呼吸机（有创及无创）、血氧监护仪、床头X光机等专用设备。李俊峰说，山西只有几家设呼吸科的医院，一家最多也只有三四十张床位的实力。最初，当地决定由山医一院和省人民医院充当指定治疗SARS的医院，各准备了50张床位。谁知病人，包括确诊、疑似和观察病人增长的速度超过预计，专设的SARS病房很快不够用了。到4月初，新病房一时准备不出来，一度曾出现收治困难。一个疑似病人在门诊见不能马上入院，情急之下，竟然扯下接诊医生的口罩，迎面啐去……
真正体会了“有备无患”意味着什么，山西从4月8日开始进行大规模调整准备，至18日，终于在太原安排出总计406张专治“非典”病人的床位，以应对疫情的继续蔓延。然而，救治设备的缺口仍非常显著。省人民医院的武晋副院长在向《财经》记者谈及设备需求时，一口气说了20多项，包括了急救车、抢救床、呼吸机、床边X光机、空气消毒机等基本设备。
省人民医院的呼吸科副主任魏东光曾经接诊过山西最早的患者于某，3月8日就发现自己也染了病，同时感染的还有其他医护人员。事发突然，山西曾通过卫生部协调请来经验较多的广东专家会诊。
魏东光3月24日出院后又重入病房，成了省人民医院救治“非典”的主力医生之一。他告诉记者，早期得以在太原向广东专家求教获益匪浅，算是“因祸得福”。据悉，此间山西省卫生厅也抓住机会，请专家们在太原给一些医院的临床医生进行了诊治方面的培训。“幸亏我们下手早，现在这些专家还不好请了。”李俊峰说。
SARS的诊断和救治有相当专业难度，山西的医疗界在这方面起点很低，只能通过“临阵磨枪”式的专业培训做些最起码的准备。为应对SARS走出太原后的局面，山西从3月下旬起，分批对地市级医生也进行了诊治“非典”的专业培训。全省各地目前准备的接受“非典”床位已达到2000张以上。不过，李俊峰承认，在地市一级医院，内科病房一般不设专门呼吸科，专科大夫相当少见。而且，县级医院和乡镇卫生院还根本来不及进行正式培训。太原之外一旦有大规模的“非典”爆发，医疗救治力量仍会面临严峻挑战。
《财经》记者一行在山西采访，了解到多数人认为政府定期披露的疫情数据确是真实的报告数字。所担心者，无非是疫情正在蔓延，在基层在农村真有患者未必能及时发现。副省长王昕说：“我们没想过要瞒，这些都是老百姓的命啊！”她还承认，因为基层诊断水平有限，仍然很可能发生误差。
“我们现在只好掌握一个原则，宁肯宽些，不要漏掉。”
王昕最担心的是晋西一带的防治能力。例如吕梁、忻州和朔州市的医院。据她介绍，朔州的医院是城区医院改建的，条件较之一般地市医院又要差去许多。
水平偏低，发现和确诊SARS都会有困难，救治难度更大。例如吕梁刚买了两台呼吸机，不过，目前尚不能确认当地医疗界有无能够熟练掌握呼吸机的人才。
要紧的是晋西已经发现了为数不少的“非典”病例。到4月29日18时，疑似与确诊合计，忻州5例，吕梁3例和朔州5例。危象已现。
四
虽然太原“先富起来的人”有条件赴北京看病，山西其实是个很穷的省。
山西有过相当富庶的过去，但毕竟是过去。近十多年来，这个地处太行之西、黄土高原之上的内陆省份经济实力一直增长缓慢，排名在全国不断下滑。20世纪80年代初期；山西的人均GDP曾排在全国第10位左右，至1998年已经下降到第17位；1999年则滑到第18位。2001年；山西的人均GDP仅为7529。384元；比起排名第一的上海的37382元；相差了五倍之多。
在中部地区的六省中比较；山西也是排名低于湖北、湖南和河南；仅仅列于安徽和江西之前。
如果看标志着人民生活水平高低的城镇居民人均可支配收入指标；山西位列全国倒数“三甲”；农民人均收入也长期徘徊在全国第20位之后。
突如其来的SARS之灾，对于山西不啻是雪上加霜！
王昕告诉《财经》记者，今年以来，山西的经济形势本来非常好。现在第一季度的各项经济指标已经公布，山西GDP的增长是13。2％；工业增长速度达到了21。7％；财政收入的增长达到了28。4％，城市人均可支配收入则增长了13。9％；农村人均现金收入也增长了9。5％。
“今年是铆着劲要好好干一下。过去落后，要赶一下。现在，感觉很不乐观了。”她说，“（SARS）对山西的冲击太大了。”
山西省财政拿出钱“抗非”是见诸报端的，据统计，目前总额为7460万元。其中，省级财政1900万元，市级以下财政拨付5560万元。这些钱是应急，用于买设备、一线医疗人员补助，还有必需的防治费用。省财政厅副厅长王亚对《财经》记者说，山西各地市基本上是“吃饭财政”，至少有一半属于困难县，还要靠转移支付才能保住饭碗。拿出这些钱，“吃饭”一定会受影响。可现在只能先救急。
他有些悲观地说，现在有两个不确定性：一是确定不了疫情持续时间，二是确定不了疫情范围。谁也不知道疫情什么时候结束。照目前的一般趋势，他粗算，山西的防治经费缺口至少在1。5亿元。
王亚还提到，除了农村让人担心外，还有煤矿。煤矿工作面小，人员居住集中，一旦瘟疫流行，后果堪忧。特别是如果大大影响了山西的煤炭生产，那就直接关系到国家的能源供应了。
“天下之形势，必有取于山西也。”SARS阴影重重之中，山西正在奋争。现在还不是胜券在握，但这是一场只许成功不许失败的战争！
补记：
记者赴山西采访之时，正是山西疫情的高峰期。此后，全省119个县（市、区）中，有60个县（市、区）发现非典疫情。经过多日艰苦努力，山西省的疫情逐渐得到控制。从5月27日开始，新发确诊病例和临床诊断病例均为零报告，死亡零报告，并出现治愈出院病人逐渐增加的良好态势。截止到6月5日10时，山西省累计报告临床诊断病例448例（医务人员80例），其中治愈出院371例。全省已连续10天实现临床诊断病例零报告。
第一部分 SARS疫区调查（上）内蒙古疫情纪实（一）
3月底，三个来自北京的传染源，4月中旬在内蒙古自治区引发了大面积的继发性疫情的爆发。截至5月28日10时，内蒙古自治区确诊“非典”患者累计达到285例，疑似病例累计达到90例，在华北地区中疫情严重程度仅次于北京和山西，而医疗条件则远为落后。
内蒙古自治区目前除兴安盟和乌海市之外都爆发了疫情，但主要集中在呼和浩特市和巴彦淖尔盟（以下简称“巴盟”）两地，约占全区确诊和疑似人数的89％。疫情的三个输入源也都出现在两地。
重灾区磴口没有一名主任医师
截至5月28日10时，巴盟累计的诊断病例是102例，疑似病例33例；其中磴口县即有确诊病例61例，疑似28例，是巴盟疫情最严重的地区。相对于全县12万人口，以确诊人数计算，发病率达到万分之五。
磴口疫情的源头来自广电局副局长赵某。他于3月22日至27日在北京参加国家广电总局的培训，其间曾去解放军301医院探视过病人。
3月29日凌晨6时返回磴口后，赵某身体已有轻微不适，但当日仍与亲属聚餐。4月2日，赵某不适症状加重，到一家个体诊所就诊，被当作普通的疾病输液治疗。
4月4日，赵某病情加重，到磴口县中蒙医院门诊输液，连续四天病情没有好转，肺部阴影扩大。医院建议赵某赴京就医。从磴口县到银川不到300公里，到北京有1000公里，到呼和浩特也有500多公里，赵某选择了去银川，在家人的护送下到宁夏医学院附属医院治疗，并被诊断为“非典”疑似病人，成为宁夏首例输入性“非典”患者。
磴口中蒙医院负责人告诉记者，医院没有传染科，也没有CT机，只能给患者做胸透。“当时知道广东出现了‘非典’这种非常厉害的病，但是没有想到会传到磴口县这个小地方，所以没有什么防护。”在中蒙医院就医时，赵某感染了一起输液的沈老太太和其他人。沈老太太又感染了医护人员。“医患之间的交叉感染十分严重”，该院有9名医护人员感染，包括给赵某看病的主治大夫李志荣，以及给赵某输液、化验的医护人员，乃至负责抓药的药剂师。
流行病学调查显示，与赵某有密切接触的医护人员、同一病房的患者共有11人发病。赵某从3月29日返回磴口到4月7日，在无任何防护意识和防护准备的情况下，与88人有过接触，
