都市仙医-第114章
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从林峰的外表看，林峰也不过是一个二十多岁的年轻医生而已，这样的小医生往往都是刚刚毕业，工作没有几年，理论知识丰富扎实，但是实际能力有限的一拨人。
能够再急救现场做到如林峰一样，实在是难得的很，因此孙晓天特意向着林峰点了点头，说道：“小伙子，做的不错！”
这话一出，场面登时有几分诡异。
林峰心中苦笑不已，不过对方也不知道自己的身份和能力，说上这么一句，当是对一个普通年轻医生的夸奖了，也足以自豪了。
想到这，林峰也没有过于纠缠，报以微微一笑。
孙晓天更不会在这上面làng费更多的时间，此时此刻，他的眼中，就只有躺在手术chuáng上的患者了！
“开始吧！”孙晓天淡淡的一句话说完之后，转身就朝着外面走去，手术间的外面有刷手池，手术之前要进行七步洗手法对手部和前臂、上臂进行消毒。
林峰也随之出去，今天的这台手术是心脏手术，正是林峰学习的最好时间。
而麻醉这边，已经签好了麻醉同意书，开始进行麻醉前的yòu导工作！
良好的麻醉，是决定一个手术是否能够顺利进行的前提。
尤其是心脏这样的精准手术，麻醉医生的作用，就越发显得重要的多了。
俗话说：手术治病，麻醉保命。
这话说得并不是无的放矢，而是确有道理。
一个手术，就算是做失败了，那顶多让患者修养一段时间，看看是否有可能再次进行手术也就是了，患者还会好好的活着，或者说可以活着。
但是麻醉就不一样了。
如果术中麻醉出了什么问题的话，很有可能患者的命就撂在了手术台上，无它实在是因为，麻醉掌管的是患者的呼吸和循环，呼吸没了，几分钟之内人就会死亡，循环不稳定，也随时有死亡的可能！
盖因如此，才会有上面的一句话，而无形之中，在手术室里，麻醉科的地位和作用是不言而喻的。
一般来说，麻醉分为全麻和区域阻滞性麻醉。
全麻指的是通过静脉或者吸入麻醉药，让患者进入麻醉状态，在患者的口腔或者鼻腔之中chā入一个气管导管或者口咽通气道，接上呼吸机，控制患者的呼吸，使患者的呼吸消失，利于术者的手术cào作。
全麻一般需要的四种基础药物：镇静、麻醉、镇痛和肌ròu松弛性药物。
镇静药主要是让患者放松，进入睡眠状态，减少麻醉药的用量。
麻醉药的作用无需多说了，但是因为几乎所有的麻醉药都没有镇痛作用，所以需要另外加上镇痛药。
而肌ròu松弛药的作用则是不可替代的。它的作用主要是使患者身上的肌ròu全部松弛下来，包括呼吸肌不能运动，这也是为什么都要进行气管chā管才能手术的原因之一。
肌ròu得以松弛，对于术者来说是一件好事，手术的cào作要相对简单很多，实在是一个了不得的发现。
而区域阻滞性麻醉则是一个概称，其中包括局麻、硬膜外麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、神经阻滞等等。
大家最熟悉的剖腹产、阑尾炎手术，采用的基本都是硬膜外或者腰硬联合麻醉，而锁骨骨折，一般选用的则是神经阻滞麻醉，效果不好的话，可以加用经脉麻醉药和镇痛药，进行联合、辅助麻醉。
今天的心脏手术，毫无疑问，选择的是全麻chā管了。
不过心脏手术和普通的全麻手术不一样，不仅仅需要注意因心脏手术而引起的人体血流动力学的改变，更要考虑麻醉药物对心脏血流的影响，因此一般都会采用大剂量芬太尼进行麻醉。
见孙晓天已经准备好了，麻醉医生也立刻着手开始准备。虽然麻醉科主任卢昌荣还没有来，怕是还在路上往二元赶。但是患者病情严重，不等人，也只能开始麻醉了。
经脉给予咪达唑仑注shè两毫克，静推丙泊酚注shè液一百毫克，随即给予维库溴铵注shè液八毫克，然后静脉注shè芬太尼0。2毫克。
紧接着，扣面罩，吸氧排氮，拿起喉镜，顺利完成气管chā管，接上呼吸机之后，开始按公斤体重静脉泵如麻醉药进行维持。
剩下的，就静等手术医生消毒、铺单子进行手术了！
一切准备就绪，一应器械都是从中心医院带来的，连器械护士也不例外。
林峰消毒完毕，铺好单子之后，孙晓天站在了术者的位置，只见他望了麻醉医生一眼，见麻醉医生点头示意许可，孙晓天这才深深的吸了口气，沉声说道：“开始吧！”
188 惊险！
188惊险！
“开始吧！”孙晓天深吸了一口气，然后说道。
站在孙晓天对面的是第一助手谭杰，而林峰则站在第二助手的位置。
见孙晓天发话，谭杰点了点头，应了一声，随即拿起手术刀，沿着患者左侧第四五肋间隙处开始手术！
鲜血，随着手术刀划开皮肤的瞬间冒了出来，林峰做为第二助手，立刻拿起无菌纱布，轻轻的沾掉渗血，以便为谭杰提供一个干净的视野。
一般来说，这样的手术，在没有进入xiōng腔之前，主刀孙晓天是不会动刀的，一切都是由第一助手谭杰完成。而二助所要做的，就是为术者保持一个干净的术野，从而使得术者能够更快、更精准的进行手术。
通常来说，术中止血无外乎用纱布压迫止血、电刀烧灼止血，缝合止血等等手段。
渗血一般会采用前两种止血方法，如果是血管破损出血，则需要采用缝扎止血。
而如果是组织大面积渗血，上述的手段都难以止血的话，那就需要采用明胶压迫止血，或者纱布填塞腹腔止血等方法。
锋利的手术刀，划开患者的皮肤、皮下组织、xiōng膜腔，进而进入患者xiōng腔之内。
进入xiōng腔，眼前的情况赫然让在场的众人齐齐吸了一口冷气！
只见折叠刀正扎在患者的左心室处，鲜血虽然不断流出，但是因为折叠刀尚未取出，因此血液流的速度极慢。
这尚在其次，真正让众人惊讶的是，折叠刀刚好穿过纵膈，刺入左心室，如果折叠刀的走向再稍稍的偏那么一点点的话，就会刺破纵膈，到时候很有可能损伤到下腔静脉，那样的话，势必会造成患者大出血，死于当场！
好在此人命不该绝，虽然仅仅差了不到一厘米的距离，但是这点距离却是让伤者捡回了一条性命！
“好险！”谭杰见状不由惊呼一声！
“孙教授，一会儿对心脏进行缝合的时候，需要进行体外循环吗？”麻醉医生见到患者心脏的情况，也吸了一口冷气，随即问道。
体外循环，是心脏手术特有的一个手段，是将患者的血液从体内通过仪器转移到体外，在体外形成一个类似于心脏泵的存在，从而为各个组织和脏器提供血液和氧气。
“暂时不需要！”孙晓天沉yín片刻说道。
麻醉医师刚想再说几句，忽然见到麻醉科的主任卢昌荣不知道什么时候站在了自己的身后，向着他摇了摇头。
麻醉医生立刻明白了主任的意思，当即不再坚持。既然主任都这么说了，那自己只有遵从，有上级医师在场的时候，需要听从上级医师的指挥，这是医院的规定。
“孙教授，这把刀，现在可以取了吗？”清理完周围的血块，分离完周围的组织之后，谭杰开口问道。
“可以了！不过一定要小心，一会儿你从这里慢慢的取，取完之后……”孙晓天向谭杰详细的讲解怎么取折叠刀，才不会造成更大的损伤，并且没有风险。
谭杰点头答应，林峰则将孙晓天的话一一记在心里，并且牢牢记住孙晓天分析的情况。
只见谭杰小心翼翼的用手握住折叠刀的刀柄，然后按照孙晓天的指示，猛的一把拔了出来！
“噗！”的一下！
鲜血犹如利箭一般瞬间喷shè而出！
正是因为折叠刀拔出之后，左心室破损处shè出的鲜血！
心脏乃是人体血液循环的一个强力“泵”，机体通过肺循环将血液带到心脏，进行氧和交换之后，再通过体循环输送到身体的各个器官，从而满足各器官对血液和氧气养料的需要。
这其中起到关键作用的，自然就是心脏这个强大的“泵”了！
一旦心脏受损，就相当于泵受到了损害，心脏供血不足，机体各脏器得不到有效的循环压力和氧气供应，短暂的缺血缺氧尚可，如果时间一长，就会造成机体某些器官因为缺血缺氧而发生组织细胞坏死。
有的时候，就算是及时恢复了血供，组织细胞也会因为之前的缺血，此时血流加速，而导致缺血再灌注损伤，后果一样严重。
就在谭杰将折叠刀拔出的一瞬间，麻醉监护仪上的动脉血压，立刻骤然下降！心率随即快速提升！
麻醉医生见状不由眉头一皱，但是看到手术台上正在进行的手术情况，麻醉医生立刻明白是怎么回事，到也没急着给患者立刻上升压药。
果然，就在折叠刀刚刚被拔出的一瞬间，孙晓天右手猛地拿起缝合针，向着破裂的左心室快速缝合起来！
只见孙晓天运针如飞，飞快的将左心室破裂之处予以缝合！
林峰则是不断的用吸引器吸着左心室喷shè而出的血液，从而为孙晓天保持一个清晰的视野！
谭杰则因为无菌手套被折叠刀给污染了，只能下台，重新刷手，再戴无菌手套才能上台继续手术。
“厉害！”林峰心中暗暗的称赞了一句！
在孙晓天快速而准确的缝合之下，伤者的左心室破裂处，大约能有三厘米左右的刀口，在孙晓天的手中，没用上一分钟就立刻缝合完毕，再无一丝血液外漏！
与此同时，患者的心中也随之趋于平稳，不再似刚才那般跳动剧烈，血压也慢慢的稳定了下来。
见到这一幕，麻醉医师不由长长松了口气。本来刚才麻醉医生曾经询问是否需要进行体外循环，当时孙晓天直接拒绝，麻醉医生还有些不以为然，但是此时看来，孙晓天之所以这么说，想来是有绝对的把握，否则绝对不会冒这么大的危险！
“好了，剩下的事情你们做就可以了吧？”孙晓天望了一眼重新刷手站在台上的谭杰，说道。
“可以了！孙教授请休息一会儿吧！”谭杰闻言连忙点头答应。
见状，孙晓天满意的点了点头，然后走下手术台，径直在旁边的一个椅子上坐了下来。
见孙晓天离开手术台，谭杰抬头望了一眼林峰，忽然压低了声音说道：“小林，你来！”
“嗯？”林峰一愣，随即心中一阵大喜！
189 挖墙脚！
189挖墙脚！
手术顺利结束，这让在场众人不由齐齐的松了口气。
心脏手术，风险极大，随时可能出现生命危险，心脏受到外伤，而又能通过手术挽救回性命的案例，可谓少之又少，从某一个方面来说，这样的患者运气也是极佳。
修补完破裂的心室，孙晓天便脱下了无菌手术衣，离开了手术台。剩下的事情，交给谭杰绰绰有余。
“剩下�
