轩智力发育300问-第4章
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化水平低的妇女在生育方面可带来以下几个方面的影响：①早婚早育率高，文盲或半文盲女性人群中早婚早育现象特别严重。从产科生理、优生两方面来说，最佳生育年龄是25～29岁。如果妇女过早生育，由于自己的高级神经系统和骨骼系统等尚未发育成熟，怀孕期又需承担营养胎儿的任务，可导致母亲发生营养缺乏症，如贫血、浮肿、软骨病等。胎儿发育也受到影响，多数婴儿因先天不足而体质衰弱，对各种疾病缺乏抵抗力，尤其是先天愚型患儿的出生机率增加一倍以上。②近亲结婚者多。经过调查，在102对近亲结婚者中，具有初中以上文化程度的5人，具有高小毕业文化程度的 32人，文盲或半文盲65人。其中有4对同父异母或同母异父所生的兄妹婚配者，均为全文盲。遗传研究早已证实，亲加亲会增加遗传病的发生，造成畸形怪胎，贻害后代。近亲结婚后代死亡率高，体力、智力都比较差。③孕期保护意识淡漠。经过调查，在具有高小以上文化程度的孕妇中，有积极保护胎儿意识的占71。3％；而文盲和半文盲孕妇仅占45。7％。④影响幼儿的智力开发。我国儿保专家几年来一直在探索家庭环境对小儿智能发育的影响，结果表明：在语言方面，环境总分与智商偏高的，大部分母亲文化修养较高。她们不仅自己要求学习，也重视小儿的教育，肯花时间为小儿讲故事，并耐心回答小儿提出的问题。
为什么高龄产妇容易生痴呆儿和畸形儿？
通常所说的晚婚晚育妇女指年龄在23岁以上的育龄妇女，而高龄妇女则指年龄在35岁以上的妇女，此时生育的子女痴呆儿和畸形儿的发生率明显增高，产妇年龄过大也会导致难产、胎儿死亡率增加。因为产妇年龄过大，卵细胞可发生变化，人体包括卵巢所承受的各种射线和有害物质的影响也就越多，这些因素都会使遗传物质发生突变的机会增多，遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象，最常见的是21号染色体不分离，结果出现先天性愚型儿。患儿的染色体分析检查可见有3条21号染色体，故又称“21…三体综合征”。这种人智能极低下，长大后生活也不能自理。除了体表异常外，尚有心脏、消化道等内脏畸形。近年还发现母亲年龄太轻或父亲55岁以上时，亦可能有影响。
因此凡母亲年龄在35岁以上，生过先天愚型儿，或家族中有先天愚型患者，都应去咨询门诊进行必要的检查，并且再次妊娠后对子宫内的胎儿应作产前诊断，以了解是否有患21…三体综合征的可能。若此胎儿染色体正常，则可继续妊娠，直至分娩；若发现有染色体异常，应及早终止妊娠。
B超检查会影响胎儿健康发育吗？
B型超声检查仪是一种很有用的医学诊断仪器，在产科常用于诊断妊娠、观察胎儿生长发育情况和胎盘情况等。长期以来，人们普遍认为B超是一种非侵入性的、对受检者无损害的检查。其实，超声波也是一种能量形式，达到一定剂量时受检者体内会产生生物效应，使发生生物效应的局部细胞受到损害。在人体的多数器官中，损伤少数几个细胞无关紧要，但如果损害了生殖细胞或处于发育敏感阶段的胚胎，其后果是严重的。
曾有人利用新生儿脐带血的淋巴细胞做“姐妹染色单体互换”试验，简称“SCE”试验，对妊娠3个月以内，孕4～6个月及孕7月至足月首次接受B超检查和怀孕后未做过产科B超检查的新生儿脐血中的SCE进行比较，结果显示：早孕期间做过产科B超的新生儿脐血中SCE频率增高，而中、晚期妊娠做过产科B超检查的新生儿脐血SCE与孕期未曾做过B超的新生儿无显著差异。
SCE增高是机体受环境有害因素影响的一种警告信号，反映了细胞的遗传物质受到损伤后仍存活下来的细胞情况。早孕期是胚胎受致畸、致突变、致癌因素影响最危险阶段，B超检查引起该阶段的SCE频率增加，表示胎儿的DNA可能受到某种损害。因此，早孕期的产科B超检查应慎用。
但到底是不是一次B超就会影响胎儿，检查多长时间会对胎儿产生影响，目前尚无定论。国内曾以强度20毫瓦/平方厘米的剂量，对1万名孕妇进行孕期常规检查，未发现一例胎儿异常。为进一步确保安全性，我国于1987年规定，超声波检查的安全剂量为10毫瓦/平方厘米。因此，除外科研或特殊情况下对胎儿需要进行长期动态观察外，目前各医院在妇产科领域使用的常规B超检查，对胎儿是无害的。
孕妇X线检查会致小儿智力低下吗？
早已证实，孕妇在胚胎器官发生的敏感期（妊娠3～8周）接受过大剂量的X线照射，不仅可以使胚胎发育迟缓，骨骼畸形，甚至可造成流产或死胎。12周以后虽然大部分器官已经形成，但牙齿、生殖腺及中枢神经系统还在继续发育中，对于接受X线以后的反应也很难肯定。故作为妊娠妇女，常规体格检查的胸部透视现在都主张应该推迟到妊娠7个月以后再进行。美国芝加哥产院曾在1948年对1000名怀孕晚期的孕妇进行X线摄片骨盆测量，19年后随访这些孕妇所生的子女，并没有发现智力低下和神经系统的疾病，说明妊娠晚期作X线摄片对胎儿无不良影响。但是，从剂量大小来讲，摄片却比透视所带给胎儿的影响更小。所以，如果需要用X线来判断母亲或胎儿是否存在一些异常情况时，倾向于选择拍片。
不论怎么说，一旦孕妇患有急性病症而且必须通过X线检查才能作出诊断时，还是应该从孕妇的安全出发，采取必要的检查手段，待病情稳定后再考虑孩子的问题。而一般情况下，怀孕早期应该绝对禁止接受X线照射以及其他的电离辐射（如物理治疗等），否则可能造成胚胎异常而致孩子智力障碍。
带节育环会影响以后优生吗？
带节育环能避孕，主要是因为它在子宫腔里妨碍受精卵着床、种植。这种避孕作用只是局部的，暂时的。如果取出节育环后，子宫里就没有障碍了，受精卵就能在子宫里发育成胎儿，因此，节育环不影响以后生育。但是否影响优生呢？实践证明，取环后，约有90％的妇女在一年内便可怀孕，而且怀孕和分娩都很顺利，胎儿发育也很正常。
节育环之所以能避孕，是通过对子宫内膜局部摩擦，形成局灶性溃疡，产生大量炎性细胞，吞噬细胞大量增加，布满子宫内膜表面，干扰胚泡着床，并能产生前列腺素，影响孕卵的运行，使之在子宫内膜尚未做好接纳准备时到达，从而不利于胚泡着床。此外，带环妇女血中免疫球蛋白增高，在一定程度上对抗正常着床所允许的免疫耐受性，使胚泡不能着床。
一旦取环，子宫局部的炎性反应及前列腺素、体内免疫耐受性等很快就恢复正常。为使子宫内膜有一个“调整”、“休息”时间，一般以取环3月后怀孕为宜。
妊娠前使用哪些药物影响优生？
大家一般不注意妊娠前母亲用药对胎儿的危险性，以连续的关系看，有些药物在孕前使用对胎儿有一定影响，如胎龄第一周死亡或胚泡细胞数减少等可造成流产、畸胎、死胎、智能障碍。妊娠前用药可能会出现以下后果。
（1）药物引起染色体损害，如奋乃静、氯丙嗪和致幻药（LSD）等。
（2）细胞毒作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺。
（3）麻醉性气体可能使早产、自发性流产、先天性畸形增多。
（4）诱发排卵的药可能带来多胎妊娠。父亲在受精时用药问题，经动物实验表明可导致胎儿体重减轻，新生儿死亡率增加。可能系药物存在于精液内，引起受精卵发育改变或直接影响遗传物质。
怎样看待孕期用药？
有病用药，这在正常人很自然，但对孕妇来讲则不然了。自从60年代初，有孕妇因孕吐而服用“反应停”药物，结果造成胎儿出现海豹样畸形被大量报道以来，孕妇越来越害怕用药。在我们周围也常见到滥用四环素而产生的“四环素牙”。
当今人们已将优生优育提到一个很高的位置。孕妇患病以后担心药物对“宝宝”的不良影响而拒绝使用任何药物，以致延误病情甚至危及母儿生命的事情也并不鲜见。有的孕妇在诊断妊娠前使用几支青霉素就要求人工流产，其实，大量临床研究证实孕妇使用青霉素对胎儿是安全的。
对于孕妇用药的正确观点是合理用药。孕期不是绝对不能用药，但也不能随便用药。孕期用药的原则是根据病情需要选择用药。选用时按药物性能、分子量大小、与蛋白质结合后通过胎盘的程度，以及各类药物在不同孕期所能产生的副作用来决定。例如糖尿病孕妇如不及时用药控制血糖，既可造成胎儿畸形或娩出巨大胎儿，又可使母亲病情加重。而抗糖尿病药物中，口服降糖药可影响胎儿发育，而注射用的抗糖尿病药物胰岛素，分子量大，且不易通过胎盘，对胎儿基本没有不良影响。由此可见，孕妇用药重在合理选择。
口服避孕药会影响优生吗？
在应用口服避孕药进行避孕的过程中，无论是长期服用的复方短效、长效避孕片，还是临时服用的探亲避孕药，如果漏服、不按规矩服，都有可能导致避孕失败而在不知不觉中受孕。受孕者一定十分关心：口服避孕药究竟影响不影响胎儿发育呢？
孕期用药，主要通过母儿物质交换的重要器官——胎盘影响胎儿。已知性激素对胎儿和新生儿皆有不良影响，有毒性，也致畸，可致癌。雄激素和合成孕激素（如甲地孕酮、氯地孕酮） 特别是由睾丸酮衍化而来的合成孕激素（炔诺酮），可引起女胎男性化，表现为外生殖器的异常，像阴蒂肥大，阴唇融合粘连等。雌激素不仅会引起男胎女性化，也会通过刺激肾上腺增加雄激素产量而使女胎男性化。子代先天性心脏病发生率也增加2～3倍。口服避孕药是否会对遗传和后代产生不良影响，一直是研究重点。有报道口服避孕药会增加染色体畸变率，尤其是染色体断裂率显著增高。连续服药或停药几个月内受孕者的自然流产率增高，并且这些流产儿的染色体畸变率高。不过也有资料显示，孕前或孕时曾服用过避孕药者与未用药者的畸胎率比较，两组无甚差别。
关于口服避孕药对子代的影响，尚有争论。鉴于目前国内广泛采用的短效避孕剂量仅为原始剂量的1/4，一般认为还是相当安全的。
停服避孕药后多久再怀孕比较合适？
有资料表明，服用避孕药的时间为6个月的妇女，在停药后的第1个月经周期就能恢复排卵的功能，有的体内激素的水平还高于过去正常的水平，往往更容易怀孕；服用避孕药在1年以上的妇女，约在停药后的1～2月内开始排卵；服用避孕药的男子不管时间多久，在停药3 个月后精液就恢复正常。
但是，停止服用避孕药多久怀孕比较合适呢？据观察，停药后立即受孕，双胎的发生率可增高1倍，主要为双卵双胎。最近英国对5500名服药妇女进行观察，未发现口服避孕药对下一代的不良影响。其畸变率、流产率无明显差别。有的科学工作者采用淋巴细胞培养法的特殊方法进行研究，并没有发现口服避孕药者的生殖细胞内染色体有什么异常改变。可见，用口服避孕药不会造成遗传病。因此认为
