602-类证治裁-第86章
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〔溺频〕x螵蛸丸x 见七卷闭癃。
〔遗溺〕x益智仁散x 益智 覆盆子 茯神 远志 龙骨 五味 等分为末。每服四钱，米饮下。
〔缩溺〕x桑螵蛸龙骨散x 螵蛸（五钱） 龙骨（一两） 研末，每服二钱，米饮下。
〔脬损〕x归 汤x 归 芍 参 术 陈 草
〔脬伤〕x固脬散x 黄丝绢（三尺） 黄蜡（五钱） 蜜（二两） 白茅根 马屁勃 水煎。不可作声。
〔脬伤〕x补脬饮x 见七卷胞痹。
〔便血〕x加味归脾汤x 见本卷胎前。
〔心伤〕x妙香散x 见二卷衄。
〔积热〕x加味清胃散x 清胃散见二卷衄，此加犀角 甘草 连翘
〔酒伤〕x葛花解酲汤x 见一卷湿。
〔肝火〕x加味小柴胡汤x 小柴胡汤见一卷温，此加归 芍 山栀 胆草
〔热淋〕x滑石散x 滑石（一两三钱半） 通草 车前子 葵子（各一两） 为末，浆水调服方寸匕。
〔血淋〕x加味四物汤x 生地 川芎 白芍 当归 杜牛膝 木通（各一钱） 桃仁（五个） 滑石（一钱半）
木香（五分） 水煎。
〔带多〕x金锁匙丹x 茯苓 茯神（各二两） 远志 龙骨（各三两） 牡蛎粉（四两） 酒糊丸，盐酒下四
十丸。
〔精滑〕x苓术菟丝丸x 茯苓 白术 莲子（各四两） 五味（二两） 山药 杜仲（各三两） 菟丝子（十两）
炙草（一两） 蜜丸。
〔利湿〕x五苓散x 见一卷温。
〔阴脱〕x当归人参汤x 参 归 芍（各二钱） 升麻（五分） 水煎。外用五倍子泡汤洗，又敷之。
〔肝火〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔去瘀〕x金黄散x 延胡 蒲黄（各一钱） 桂心（二分） 酒调服，治恶血上冲。
〔块痛〕x延胡散x 延胡 桂心 当归 酒调服，治恶血上冲。
卷之八产后论治
产后脉案
属性：包氏 严寒坐蓐，肠出不收，身热面赤。思被冷无温，肠必干涩难上，如蓖麻子捣涂发顶，法必不验。
即冷水 面，亦虑滋病。令煎芎归汤入净桶，着人扶坐桶上，以旧绢托肠，乘热熏之。肠得热气，自润而升，
且托且送，待其将尽，趁手托入。如法而收，再服补剂热退。
陈氏 产数日，浮肿身重，不能转侧，不食不语，脉虚缓。当由产后浴早，水湿乘虚袭入子宫，下
部先肿，渐至通体重着，殆伤湿之见症也。开发腠理，逐去湿邪。宜羌活渗湿汤加陈皮、半夏、防己、茯苓皮。
一啜湿从汗解，身可转侧，浮肿渐退。再为健脾利湿，饮食亦进。以妇体素肥，气郁生涎，时或昏冒，用温
胆汤调理而痊。
某氏 露产冒暑，烦热汗出，直视不语，脉软数。医谓恶露未行，治宜逐瘀。予曰∶直视者足太阳经血
虚，筋急牵引直上也。不语者暑先入心，手少阴脉系舌本，络舌旁，邪入营分，舌系缩
也。烦热则易郁冒，汗多亦虑液亡，失治必变昏痉危 。用生脉散加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、木瓜、
甘草、藕汁冲服。诸症退能言，又加减前方，数十服得安。
张氏 中年产育，旬日外鲜红下注，自汗身热，此阴虚阳无所附也。用十全大补汤去桂，加炮姜、小
麦煎汤，二服汗收血止。是症血去则亡阴，汗多则亡阳，产后危症也。
徐氏 产后夜热烦渴，脉促数。因决其胎必下，当夜遂产，恶露甚少，逾日鲜血暴注，晕绝。用潞参、
茯神、熟地、炮姜、荆芥（醋炒）、山栀、甘草（俱炒黑）、石斛、阿胶，神苏血止。
杨氏 产后鲜血，足膝热，乳少，脉芤，宜摄固下元，兼升举中气。桑螵蛸（炙研）、熟地、杞子、杜
仲（盐水炒）、黄 （蜜炙）、升麻。二服血止。去桑螵蛸，加生黄 、甘草、当归、红枣，而乳倍常。
李氏 产后郁冒，昏睡不语，虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服，渐次苏醒能言。询所苦，但云目暗咽塞，
心系下引，遂闷绝不知人，此为风火，痰阻窍也。因用桔梗、荆芥、甘菊（炒）、连翘、贝母、茯神、山栀、
菖蒲汁冲，二服而安。
张氏 官署坐蓐，辄动乡思，经旬宵热如烙，脉虚疾，插髻银簪，一夕色黑，以纸拭去，明晨如漆，骇
极。予云∶此产后血虚火炎，汗泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟地、白芍、丹皮、当归、丹参、石斛、茯神、
杞子、甘草，四服热退，簪色不变矣。去丹皮、丹参，加枣仁、山药、莲子，蜜丸服，愈。此前取甘凉除热，
后取酸涩安神。
吴氏 蓐损不复，寒热往来，自汗，咳呕吐沫，心悸耳鸣，脉虚数。经言∶阳维为病苦寒热。阳失维护，
奇脉已损，况中宫小镇，致咳呕悸眩，肝阳升逆，面色忽青忽赤，延为难治。惟大便未溏，肾关未撤，尚堪借
箸。拟晨服黄 建中汤，去姜，加参、苓、山药，橘白，卫外扶中。晚服熟地、杞子（俱炒）、牡蛎（醋 ）、
枣仁、白芍、茯神、五味、莲子、小麦煎服，摄阴敛阳。症减，背时凛寒，晨服方中再加鹿角胶，外以白胡
椒末掺布膏药贴背脊第三椎至第七节，仍照前分早晚各服五七剂乃安。
巢氏 初春小产，寒热头痛烦呕，汗后复热，血下如豆汁，
篡间糜损，脉右洪大，左沉数。此温邪化热，乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、知母、
麦冬、丹参、阿胶，血稀热减。去知母、阿胶，加丹皮，竹叶心，元参，汗透身凉而脉和。
邹氏 冬寒当产，艰难损动元气，嗣以月内便泄。交春寒热往来，痰嗽汗泄，晡时火升，颊红唇燥，
食入呕满，小腹痛坠，泻利稀白无度，支离委顿。所服丸剂，一味混补，罔顾滋腻，岂胃弱火衰，食已不化，
小腹重坠，气更下陷，尚堪滑腻增泻，浸至蓐劳莫挽矣。急用温中运脾，痛利可减，呕满可除。炮姜、小茴、
益智仁、茯苓、白术、半夏曲、谷芽（俱炒）、橘白，数剂利止，寒热减，食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、
半夏曲、白术、橘白等，加砂仁、熟地（炭）、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛，虚阳渐退，并去益智、
茯苓，加甜杏仁、茯神、白芍、百合，嗽止调理而康。
卷之八
乳症论治
属性：乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经，而心脾郁结，多见乳核、乳岩诸症。乳痈 肿色红，
属阳，类由热毒，妇女有之，脓溃易愈。乳岩结核色白，属阴，类由凝痰，男妇皆有，惟孀孤为多，一溃难治。
且患乳有儿吮乳易愈，无儿吮乳难痊。其沥核等，日久转囊穿破，洞见肺腑，损极不复，难以挽回。而乳岩
尤为根坚难削，有历数年而后痛，历十数年而后溃者，痛已救迟，溃即不治。须多服归脾、养荣诸汤。切忌攻
坚解毒，致伤元气，以速其亡。
乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷精华也。惟冲脉隶于胃，故升而为乳，降而为经。新产三日后，
发寒热，名蒸乳。宜逍遥散去术。少妇初产，乳胀不得通畅，宜清利。连翘金贝煎。若产多乳少，由气血不足，
宜滋补。异功散加归、芍、杞子、熟地、蒌仁。仍以羹 引之。产后乳自出，属胃气虚，宜固补，七福饮加黄
、五味子以摄之。乳多胀痛而溢者，以温帛熨而散之。小儿吮乳，鼻风吹入，令乳房壅结肿痛名外吹，不急
治，多成乳痈。
内服栝蒌散，外以南星末敷之。甚则连翘金贝煎。孕妇胎热，寒热乳肿，名内吹，用橘叶散治之。新产儿未
能吮乳，余乳停蓄滋胀，发热内渴，肿硬结痛，名妒乳。宜挤去宿乳，或吮通之。以贝母、栝蒌、甘草节、木
通煎服。倘儿或不育，产母蒸乳寒热胀痛，宜断乳法，以炒麦芽一两煎服消之。有气血颇壮，乳汁不即下者，
通草猪蹄汤、通草散，或秘传涌泉散行之。痰气阻闭经络，乳汁不下，肥人为多，神效栝蒌散疏降之。或以丝
瓜络连子烧存性，酒下三钱，盖被取汗，即通。其气血虚亏，乳汁不下，玉露散，或八珍汤加黄 、麦冬调补
之。因肺胃虚寒，乳汁不下，千金钟乳汤温养之。
妇女胆胃二经热毒，壅遏气血，乳肿 痛，名乳痈。初起寒热肿痛，肉色 赤，宜凉血疏邪。四物汤加
柴胡、山栀、丹皮、贝母、栝蒌、甘草。乳房结核，肿痛色赤，宜疏肝清胃。内服牛蒡子汤，外用活鲤鱼，连
头骨捣烂，以香腊槽一团研匀。敷上即消。气血凝滞，结核不散，连翘饮子。肝失条畅，乳痈结核，寒热肿溃，
清肝解郁汤。心脾郁伤，乳痈发热，结核腐溃，归脾汤， 、术、草生用。乳 肿痛，用大贝母、白芷、乳香、
没药、当归身，每服四钱，白酒下。乳 溃烂，用两头尖雄鼠粪，土楝子经霜者佳，露蜂房各三钱，俱 存性，
研末，分三服酒下。间两日一服。痛止脓敛，如脓成不溃，或脓水清稀，用托里消毒散。溃久不敛，用桑根木
芝，或菌，烧灰，和梅片末掺之，即愈。
乳内结小核一粒如豆，不红不痛，内热体倦，月事不调，名乳岩。急早调治，若年久渐大，肿坚如石，
时作抽痛，数年溃腐，如 岩深洞，血水淋沥者，不治。溃后大如覆碗，不痛而痒极者，内生蛆虫也。症因忧
思郁结，亏损肝脾气血而成。初起小核，用生蟹壳爪数十枚，砂锅内焙，研末酒下，再用归、陈、枳、贝、翘、
姜、白芷、甘草节，煎服数十剂，勿间，可消。蟹爪灰与煎剂间服，曾经验过。若未消，内服益气养荣汤，
外以木香饼熨之。阴虚晡热，加味逍遥散去焦术，加熟地。寒热抽痛，归脾汤。元气削弱，大剂人参煎服可消。
若用攻坚解毒，必致溃败不救。凡溃后，最忌乳没等药。
产后两乳伸长，细如鸡肠，垂过小腹，痛难刻忍，名乳悬，此怪症也，偶亦有之。急用芎、归各一斤，
切片，只取四两，水煎服。令产妇伏桌上，下置火炉，将余片芎、归入炉漫烧，以口鼻及乳吸烟令上，如药尽
未收，如前法煎服熏吸，便可缩上。否则用蓖麻子三粒，研涂发顶心。少顷便去之，即收。
卷之八乳症论治
附方
属性：〔思郁〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔虚损〕x益气养荣汤x 参 苓 陈 贝 地 芍 归 芎 香附（各一钱） 甘草 桔梗（各五分）
生白术（二钱） 姜 水煎。
〔蒸乳〕x逍遥散x 见一卷火。
〔清利〕x连翘金贝煎x 金银花 土贝母 蒲公英 夏枯草（各三钱） 红藤（七钱） 连翘（五钱）
花粉（三钱） 酒煎。
〔补脾〕x异功散x 见一卷中风。
〔补中〕x七福饮x 见三卷郁。
〔外吹〕x栝蒌散x 栝蒌 乳香 酒煎。
〔内吹〕x橘叶散x 柴 芩 青 陈 芎 栀 翘 石膏（各一钱） 橘叶（二十张）
〔通乳〕x通草猪蹄汤x 通草（一两） 同猪蹄煮汁服。
〔通利〕x通草散x 柴 桔 瞿麦 花粉（各一钱） 通草（七分） 青皮 芍 翘 芷 草 木通（各五分）
水煎。
〔通乳〕x涌泉散x 王不留行 白丁香 漏芦 花粉 僵蚕 甲片 为末。每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。
此方与薛按涌泉散不同。
〔疏降〕x神效栝蒌散x 栝蒌（一个，研） 生甘草 当归（各五钱） 乳香 没药（各一钱） 酒煎服，
良久再服。治一切痈疽，消肿溃脓。
〔通补〕x玉露散x 参 苓 芎 芷 归 芍 桔（各一钱） 甘草（五分） 水煎。
〔补虚〕x八珍汤x 见一卷中风。
〔温养〕x千金钟乳汤x 石钟乳（四钱） 甘草（二钱） 漏芦（�
