602-类证治裁-第77章
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嗜眠，食减羸瘦，唇有红白点，呕多青绿涎，或专嗜（生米、茶叶、泥螺、瓦灰之类。）此在小儿为多，其
痛时作时止，其脉忽大忽小，其腹有气梗起往来，痛定便能食者是。古分五脏虫形，如心之虫曰蛔，脾之虫曰
寸白，肾之虫如刀截丝缕，肝之虫如烂杏，肺之虫如蚕。诸虫皆能杀人，惟肺虫蚀肺，令人痒咳，至咯血声嘶，
最为难治。又有三虫，长虫、赤虫、蛲虫。惟蛲虫最能病患，治之必于月初，虫头向上，空腹先饮肉汁，令其
闻香，聚而求食，以迂仙丹下之。虫下净，乃啜粥止之。虫性喜甜，得甘则动，得苦则止，得酸则软，得辛则
伏。如乌梅丸，连、柏之苦，梅、醋之酸，椒、姜之辣。古法治伤寒蛔厥，理中汤加川椒五粒、槟榔五分。
脏寒吐蛔，及胃腑咳呕长虫出，乌梅丸。胃虚蛔上入膈，理中安蛔丸。诸虫攻胸急痛，扫虫煎。虫啮心痛，贯心
则死，芜荑散。虫痛口流清涎，以乌梅、川椒、姜煎服。腹有虫积，万应丸去干漆。虫痛腹热，化虫丸。虫痛
肢冷，集效丸。虫积坚久，胀痛黄瘦，猎虫丸。一切虫积，追虫丸。元气实者，木香槟榔丸。虚寒虫动，呕泻
成疳，温脏丸。脾疳虫积，肚大肌消，龈腐生疮，六味肥儿丸。虫积嗜生米泥炭等物，为虫疳，以使君子、榧
子、槟榔、南星研细，砂糖水调服。虫血积久，成膈呕涎，秦川翦红丸。肺嗽有虫，骨蒸成瘵，百部膏。尸疰
传染，獭肝丸、鳗鱼汤。消渴虫耗阴液，苦楝根白皮一握切焙，加麝香少许，水煎服，则虫下渴止。杀寸白虫，
榧子四十九枚，砂糖水煮。每上旬平日，空心服七枚，七日尽，虫化水。腹生鳖瘕，白
马溺饮之，鳖化水。呕吐虾虫，铜绿煎汤饮之，遂绝。口发言，腹应声，捣蓝汁饮，或服雷丸汤。狐惑症，
状类伤寒，起卧不安，四肢沉重，虫食其脏，上唇生疮，为惑。必声哑，宜桃仁汤，或甘草泻心汤。虫蚀其肛，
下唇生疮，为狐。必咽干，宜苦参汤洗，以雄黄锐散纳谷道中。谷道微痒，粪后蛆虫，宜调补脾胃。四君归脾
温脏等汤。或化 丸，外用楝根白皮煎汤洗之。大肠虫出，行坐不得，用鹤虱灰五钱，水调服，自愈。小肠湿
热，溺窍虫出，导赤散加使君子、萆 、黄柏。妇人阴蚀虫痒，用蛇床子煎汤洗，拭干，内掺桃仁、雄黄等细
末。浑身虱出，血肉俱坏，饮盐醋汤，半月即安。阴毛生虱，（虱有八脚，生肉中，出毛孔。）肝肾阴亏，
内服六味地黄丸，外以白果肉擦之。筋肉化虫，如蟹走皮肤内作声，急用雄黄雷丸各一两，为末，掺猪肉上，
炙熟，食尽自愈。凡治虫势骤急者，行攻逐，如大黄、黑丑、干漆、槟榔、三棱、莪术等。虫去则调其脾胃，
势缓者用制伏，如川连、胡连、乌梅、苦参、苦楝、川椒、芜荑、鹤虱等。脾弱者兼运脾，胃滞者兼消滞。脾
胃气强，虫乃不生，尤宜审脏气之虚实而治之，毋专恃攻下为也。
卷之七诸虫论治
诸虫脉候
属性：乍大乍小者虫脉。巢氏曰∶腹痛脉当沉弱，若反洪大者，蛔虫也。凡虫痛时作时止，或大痛不可忍，面
色或青或黄或白，而唇则红。
卷之七诸虫论治
附方
属性：〔攻下〕x遇仙丹x 牵牛 槟榔 大黄 三棱 蓬莪术 木香 共研末，用皂角子研碎煎浓汤，去渣煮，
面糊为丸。以茶清下四十丸。
〔脏寒〕x乌梅丸x 见三卷呕吐。
〔蛔厥〕x理中汤x 见一卷中风。
〔胃虚〕x安蛔散x 见三卷呕吐。
〔攻胸〕x扫虫煎x 青皮 小茴 槟榔 榧子肉 乌药 吴茱萸 乌梅 雄黄 朱砂 前七味，煎好去渣，
入后二味再煎，搅匀，
徐徐服之。
〔贯心〕x芜荑散x 见三卷积聚。
〔虫积〕x万应丸x 三棱 莪术 陈皮 麦芽 使君子 神曲 雷丸 干漆 槟榔 木香 芜荑 鹤虱
胡黄连 砂仁 为末，米醋糊丸，绿豆大。姜汤下。
〔腹热〕x化虫丸x 鹤虱（胡粉炒） 苦楝根（不出土者炒） 槟榔（各一两） 芜荑 使君子（各五钱）
枯矾（一钱） 为末水丸。米饮下。
〔虫厥〕x集效丸x 大黄（炒一两五钱） 鹤虱 槟榔 诃子皮 木香 芜荑 干姜 制附子（各七钱五分）
蜜丸。乌梅汤下，妇人醋汤下。
〔虫积〕x猎虫丸x 芜荑 雷丸 桃仁 干漆（炒） 雄黄 锡灰 皂角（烧） 槟榔 轻粉 使君子
榧子肉 为末，汤浸蒸饼杵丸绿豆大。每服六七分。
〔虫积〕x追虫丸x 黑丑（取头末） 槟榔（各八钱） 雷丸（醋炒） 南木香（各二钱） 为末。用
茵陈（二两） 大皂角 苦楝根白皮（各一两） 共煎浓汁为丸，如绿豆大。壮人服四钱，弱人小儿服钱半。于五
更时以沙糖水吞下，去恶毒虫积二三次，以粥补之。
〔攻下〕x木香槟榔丸x 槟榔 木香 鹤虱（炒） 贯仲 锡灰 干漆（炒） 使君子 轻粉 雷丸
巴仁 为末，面糊丸麻子大。每服二十丸。
〔虚寒〕x温脏丸x 参 术 归 芍 苓 川椒（炒） 榧子肉 使君子 槟榔 炮姜 吴萸（泡） 为末，
神曲糊丸。白汤下，或加附子。
〔脾疳〕x六味肥儿丸x 黄连 陈皮 川楝子（炒） 神曲 麦芽（炒） 芜荑 为末，糊丸麻子大。
每服二十丸，米饮下。
〔虫膈〕x秦川翦红丸x 雄黄（另研） 木香（各五分） 槟榔 三棱（煨） 莪术（煨） 贯仲（去毛）
干漆（炒烟尽） 陈皮（各一两） 大黄（一两五钱） 为末，面糊丸。每服五十丸。
〔肺虫〕x百部膏x 取百部肥实者酒浸竹刀刮去心皮同款冬 百合 沙参 麦冬 五味 紫菀 贝母 杏仁
白蜜等熬膏，杀虫治嗽。
〔尸虫〕x獭肝丸x 獭肝一具，阴干为末。水服二钱，日三次，
治鬼疰传尸。
〔传尸〕x鳗鱼汤x 鳗鱼淡食，治虚损骨蒸，劳瘵尸虫。
〔应声〕x雪丸汤x 雷丸一味煎。
〔狐惑〕x桃仁汤x 桃仁（去皮尖，炒） 槐花米（各三钱） 生艾（五钱） 大枣（十枚） 水煎。
〔狐惑〕x甘草泻心汤x 见三卷痞满。
〔外治〕x雄黄锐散x 见四卷痢。
〔调郁〕x归脾丸x 见二卷劳瘵。
〔虫蚀〕x化 丸x 见本卷脱肛。
〔湿热〕x导赤散x 见一卷温。
〔补肾〕x六味丸x 见一卷中风。
卷之七诸虫论治
虫脉案
属性：周 自幼粪后下小白虫如蛆，肛内微痒。中年时发时止，此得之肠虚受风，宿病再为湿热迫注，遂至化 ，
延久未愈。忆友人亦于童年患此，服攻逐杀虫之剂罔效。后有人令服人乳数月，虫绝，知徒商逐虫无济也。因疏
温脏丸，用四君子汤加归、芍、薏、莲、川椒、榧实、使君子俱煨、炮姜、槟榔为末，神曲糊丸。空心白汤下，
辄效。
卷之八
调经论治
属性：妇科首重孕育，孕育先在调经。《素问》曰∶女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。言天一
之真精至，月信亦通，乃能孕子。谓之月事者，女子属阴，其血如潮，应月之盈亏，有常期者也，故谓之经。
倘一愆期，则失其常度，而诸病生焉。夫任主胞胎，冲为血海，二脉流通，脏腑之血，皆汇注于此。冲任皆奇
经，而血之生化由脾胃。若七情内损，六淫外侵，兼之饮食劳倦，致脾胃日亏，化源日薄，冲任日衰，神色日
夺，所重尤在调肝。盖妇女善郁，木失条畅，枝时萎悴，肝不藏血，经之所由不调也。然不调之中，有先期，
有后期，有错乱，有痛经，有倒经，有居经，有淋沥不断，有枯闭不通。经不准，必不受孕，然参前数日受孕
者首之。当经行，食禁生冷，药忌寒凉，以血得寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调。且血随气
行，经不调多由于气，丹溪谓∶经来成块者，气之凝也；将行作痛者，气之滞也；行后作痛者，气血虚也。先
期而来者血热，后期乃至者血虚，亦无不由气也。错经妄行者，气之乱也；色淡者，虚而夹水也；紫者气之热，
黑者热甚也；乍少乍多，淋沥不断者，气不摄血也。故调经必兼气药，更若脏损经闭，则由悲伤肺，忧伤心，
思伤脾，怒伤肝，房劳伤肾。肺伤则气陷血脱，心伤则惊悸盗汗，脾伤则食减肌瘦，肝伤则发焦筋痿，肾伤则
淋带骨蒸，甚至嗽热泄泻。冲任亏败，源涸流竭，如《素问》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，其在女子为
不月。夫心主血，脾统血，思虑过度，所愿不遂，郁而成损，则先经闭而后干嗽，累月经年，遂成干血劳瘵，
治难措手矣。古谓经前勿补，经后勿泻，此为经期腹痛者言之。其实调经之要，务令血气和平，自然经准受孕。
如阳太过则先期，原因有火，然虚而生火，仍当养营摄血。亦有无
火而先期，或补中气，或固肾关，不宜过用寒凉也。阴不及则后期，本属血虚，然有血热而燥瘀者，宜清补。亦
有血逆而留滞者，宜疏利，毋庸预执温补也。其阴阳乖乱，错经妄行；或由火邪搏营，迟早互见；或由经气舛
逆，口鼻上冲；务审其虚实寒热而调之。至于经期前后腹痛，虚实悬殊，经未行而先痛者，血为气滞，经通
则痛自除。经已行而犹痛者，冲脉本虚，血去则痛益甚。滞者理其气，温而行之；虚者培其营，峻以填之。
设淋沥不止，必固以摄之。亦有腹愈痛经愈多，至痛欲死者，系火搏于血，治宜行血，如芎、归等。敛血，如
芩、芍等。理脾，如苓、术等。以益母破气中之血，以延胡破血中之气，以香附开其郁，虚者加人参。理脾则
血有统，破结则火痛悉除。故调经莫如八珍汤加益母、延胡。其经闭不行，肥人多痰塞，导痰汤加川芎、川连。
瘦人多郁火，四物汤加丹皮、山栀、泽兰。因脾胃亏而食少者，旺其运纳之权。归芍异功散。因肝肾亏而骨
蒸者，壮其营阴之本。地黄汤去萸、泽，加龟板、五味子。因思虑郁损心脾者，归脾丸、小营煎。因劳嗽咳
伤肺气者，劫劳散、紫菀汤。或温养下焦，熟地、沙苑子、杜仲、龙眼、芡实、鹿角胶。或宣通奇脉，杞子、
牛膝、当归、泽兰、茯神、香附。若枯闭日久，轻用破血通经，则愈枯其枯矣。又有经后发热倦怠，两目如帛
蔽不明，此脾肾精华不能上注于目也。朝用补中益气汤，夕用地黄丸加杞子。至于七七数尽，当断不断，或因
气血有余，若已断复来者，即为崩漏。宜固摄冲脉，大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝。年高经或大行，
腹痛不止者危。
卷之八
经闭论治
属性：洁古曰∶经言月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事
不来。先服降心火之剂，如芩连四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸。后以卫生汤治脾养血也。李氏论经
闭有二∶曰血滞血枯。如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝窒经络，
为血滞。或经尽后，劳伤冲任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，为血枯。
血滞经闭，如当归散、元归散以破瘀，加味导痰汤以涤痰，滞去则经通。若血枯经闭，多主伤肝。《素问》云∶
有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此
得之年少时有所大脱血，若醉入房中�
