602-类证治裁-第75章
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蛸散。昼甚为阳虚，补中益气汤。夜甚为阴虚，八味丸。脬气不足，溺频昼甚者，缩泉丸。夜间溺多者，八
味丸加五味。溺频而少为热，宜渗之，四苓散加滑石、甘草。频数久而益甚者，属脾虚气弱，补中益气汤
加五味、山药。若溺涩得补益甚者，为膀胱热结，宜山栀、茯苓、木通、滑石、甘草、竹叶、灯芯。溺涩而茎
中痛者，属肝肾湿热，龙胆泻肝汤。溺后余沥，属肾气虚，茯菟丸加覆盆子、益智仁。咳而遗溺，属膀胱急，
茯苓甘草汤。不应，五苓散可效。妊妇溺出不知，或由脬热，加味逍遥散。或由脾肺气虚，补中益气汤。或由
肝肾阴虚，六味丸。产后小便不禁，或脬损，固脬丸、八珍汤，补脬饮加参、术或猪羊脬煎。俟饥时大剂
饮之，令气血骤长，迟则难效。产育不顺，致伤膀胱，或收生不谨，损破尿脬，皆能致小水失禁也。或由膀
胱气虚，加味补中汤。此治遗溺大概也。
〔胞痹〕胞居膀胱之中，受气化以藏溺出溺者也。经曰∶胞移热于膀胱，盖膀胱内别有胞，得气化而
为溺以出也。若气痹不通，必由膏粱积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚，结于胞中，故痹也。经曰∶胞痹者，
小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。盖以膀胱既虚，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通
水道，所以痹塞不利。得热汤之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺乃暂开，清涕亦得上泄矣。条其治法∶
由膀胱伤湿，致痹而溺涩者，肾着汤加萆 。由实热致痹而溺痛者，葵子丸。由湿热致痹而溺不利者，肾沥汤。
由虚寒致痹而溺闭者，巴戟丸。其艰涩如淋不痛者，非胞病，属肾阴虚，六味丸加肉苁蓉、
鹿茸。其老人精气已衰，犹不绝欲，小便涩痛，少腹胀闭，牵引谷道者，肾气丸。昼苦溺涩，夜则遗溺者，
属肾气大亏，地黄饮子。其膀胱气坠，溺道不爽者，补中益气汤。石顽有治胞痹案数则，医者忽之，今特标为
论焉。
卷之七闭癃遗溺论治
附方
属性：〔气分〕x黄芩清肺饮x 见一卷火。
〔血分〕x滋肾丸x 见一卷火。
〔淋痛〕x导赤散x 见一卷温。
〔化气〕x五苓散x 见一卷温。
〔湿热〕x益元散x 见一卷温。
〔痰气〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔肺燥〕x生脉散x 见一卷暑。
〔肾虚〕x肾气丸x 见二卷虚损。
〔升清〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔瘀闭〕x代抵当汤x 见二卷血。
〔遗溺〕x寇氏桑螵蛸散x 见本卷遗泄。
〔肾虚〕x菟丝子散x 菟丝子 五味 苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫皮（炒） 研末，服二钱。
〔膀胱〕x固脬丸x 茴香（三两） 附子（五钱） 戎盐（一钱） 桑螵蛸（炙，五钱） 制菟丝子（三两） 酒
糊丸。
〔夹寒〕x家韭子丸x 家韭子（炒，六两） 鹿茸（酥炙，四两） 苁蓉 牛膝 熟地 当归（各二两）
菟丝子 巴戟肉（各两半） 杜仲 石斛 桂心 干姜（各一两） 为末，酒糊丸。
〔夹热〕x白薇散x 白薇 白蔹 白芍 等分
〔滑脱〕x秘元丹x 龙骨（ ，三两） 灵砂（二两） 砂仁（一两） 诃子肉（炮，十个） 为末，糯米粥丸。
空心酒下三十丸。
〔火衰〕x右归饮x 见二卷虚损。
〔火衰〕x巩堤丸x 熟地 菟丝子（酒煮） 白术（各二两） 五味 益智仁 补骨脂（各酒炒） 附子
茯苓 韭子（炒。各一两） 为末，山药糊丸，加人参尤妙。
〔心脾〕x归脾丸x 见二卷劳瘵。
〔肝肾〕x五君子煎x 参 苓 术 草 炮姜
〔精虚〕x固精丸x 见本卷遗泄。
〔虚冷〕x螵蛸丸x 桑螵蛸（炙，三十个） 鹿茸（酥炙） 炙黄 （各三两） 牡蛎 赤石脂
人参（各二两） 为末，山药糊丸，盐汤下。
〔儿遗〕x沈氏 泉丸x 益智仁 茯苓 白术 白蔹 黑山栀 白芍 水煎。此沈芊绿先生自制方，
自云用之颇效。
〔老人〕x大菟丝子丸x 桂 附 菟丝子 鹿茸 石龙芮（各一两） 地 萸 牛膝 茯苓 杜仲 苁蓉
巴戟 茴香 沉香 续断 故纸（各三两） 桑螵蛸 覆盆子 五味子（各五钱） 蜜丸。
〔湿热〕x萆 厘清饮x 见本卷淋浊。
〔水火〕x六味丸x 八味丸 俱见一卷中风。
〔溺多〕x鹿茸丸x 鹿茸（酥炙） 椒红（炒） 桂心 附子 牡蛎 补骨脂 石斛 苁蓉 鸡 （炙）
沉香（各一两） 桑螵蛸（四钱） 为末，酒糊丸，酒下。
〔失禁〕x固脬汤x 桑螵蛸（酒炒，二钱） 黄 （酒炒，五钱） 沙苑子 萸肉（各三钱） 当归（酒炒）
茯神 益母子（各二钱） 生白芍（钱半） 升麻（五分） 羊脬一个，煎汤代水，再煎。此沈芊绿先生《尊生全书》
自制产后胞损失禁方，与固脬丸各别。
〔昼频〕x缩泉丸x 乌药 益智仁（煨） 等分为末，酒煮山药糊丸，盐汤下。尤治小儿遗尿。
〔渗热〕x四苓散x 见一卷暑。
〔涩痛〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔余沥〕x茯菟丸x 制菟丝子（五两） 茯苓（三两） 石莲肉（二两） 为末，酒糊丸。盐汤或米汤下三五
十丸。
〔咳遗〕x茯苓甘草汤x 茯苓 桂枝（各二两） 甘草（一两） 生姜（三两）
〔妊妇〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔产后〕x八珍汤x 见一卷中风。
〔产妇〕x补脬饮x 生黄丝绢（一尺剪碎） 白牡丹根皮 白芨（各一两） 为末，水煮必绢烂如饧。
空心服，不得作声，作声即不效。
〔湿痹〕x肾着汤x 见一卷湿。
〔热痹〕x葵子丸x 冬葵子 赤茯 猪苓 枳实 瞿麦 滑石 木通 黄芩 甘草 车前子（各一钱）
姜（五片）
〔湿热〕x肾沥汤x 见本卷淋浊。
〔虚痹〕x巴戟丸x 巴戟（一两半） 桑螵蛸 远志 生地 山药 附子 川断 苁蓉（各一两） 杜仲 石斛
鹿茸 龙骨 菟丝子 五味子 山萸 官桂（各三钱） 蜜丸。
〔肾亏〕x地黄饮子x 见一卷中风。
卷之七闭癃遗溺论治
癃遗脉案
属性：族女 产后嗽热，小水失禁，脉虚数无力。由真元不固，临产艰难，损伤胞脉所致。宜摄固真元，佐以
甘温退热。用潞参、茯神、杞子、黄 、白芍、五味子、川贝、石斛、牡蛎（ 研）、桑螵蛸（炙）、炙草。
五服嗽热减，加远志、熟地、菟丝饼，十服前症渐瘥。
族姑 衰年病后失调，遗溺不禁，两尺濡弱。症由膀胱血虚，溺孔不能约制水液。用归身、白芍、杞子、
沙苑子、覆盆子、杜仲（炒）、核桃肉、红枣、熟地（炒）。煎服效，后用补中益气汤而固。
卷之七
转胞交肠论治
属性：水液自小肠泌入膀胱，胞受气化，变溺以出，胞盖居膀胱中，主藏溺泄溺者也。东垣曰∶膀胱虽为津液
之腑，至受盛津液，则又有胞居膀胱之中。故经曰∶胞移热于膀胱。若忍溺入房，或溺急疾走，水逆气迫，
则胞系屈戾，名曰转胞。其症脐下急痛，小水不通，与寻常溺闭自异。《直指》曰∶此症孕妇多有，或忍溺
入房，使小肠气逆而不通，大肠气与之俱滞，外水不得入膀胱，内水不得出膀胱，淋沥急数，大便亦里急频并，
因而腹胀。治用凉药疏利小肠，仍与通泄大肠，胞即归正，小水自流。丹溪曰∶妊妇转胞，疏通无效，因思胞
为胎压，展在一边，胞系了戾不通尔。胎若举起，悬在中央，胞系得舒，小水自行。宜升举其气，补中益气汤。
或再以渣煎服探吐，或令孕妇卧榻上，将榻倒竖起，则胎不压而溺自通。若临盆之际，胎压膀胱小便不通者，
以手指
托起其胎，小水自出。丹溪治一妇患此，诊之两手似涩，重取则弦。此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，
以参术饮空心服。以指探吐，少顷又与一服，凡与八服而安，后历试皆验。或用参术汤。强忍房事，致胞转而
闭者，非沉香不治。老人转胞，困笃欲死，六味汤，倍泽泻。少年溺涩，蒲黄散、滑石散。惊忧暴怒，气乘膀
胱，致胞转溺闭，葱白汤。交肠症，由大小肠失于传送，致清浊混淆也。或因病后，因嗜酒，大便前出，小
便后出。丹溪治一妇嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，六脉沉涩，用四物汤加海金沙、木香、槟榔、
桃仁、木通，服愈。《回春》曰∶一妇病愈后，前阴出屎，先服五苓散二剂，又用补中益气汤而愈。则此症
惟妇人有之耳。
卷之七转胞交肠论治
附方
属性：〔气虚〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔妊妇〕x参术饮x 参 术 陈 草 夏 地 芍 归 芎 姜 枣 服后探吐。
〔妊妇〕x参术汤x 参 术 陈 草 夏 芍 归 服后探吐。
〔老人〕x六味地黄汤x 见一卷中风。
〔通治〕x蒲黄散x 蒲黄 滑石 等分为末。服三钱，鸡蛋清调下。
〔清利〕x滑石散x 寒水石（二两） 滑石 血余炭 车前子 木通（各一两） 冬葵子（一合）
〔惊忧〕x葱白汤x 陈皮（三两） 冬葵子（一两） 葱白（三茎） 水五升，煎三升，分三服。
〔补血〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔通利〕x五苓散x 见一卷温。
卷之七
脱肛论治
属性：（肛头痒痛附）
脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰，幼儿气血不足，多
有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门，肺热则肛门闭，肺寒则肛门
脱，必温补肺气，前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加乌梅、
五味。脾虚下陷而脱者，补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤
加芩、连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠，疼痛脱
肛者，抽薪饮，或大厘清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼痔而痛
者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，
油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗，以黄柏面、牡蛎粉掺搽。 赤肿痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小
儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。
《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、 、归、术、川芎、甘草、
升麻之类以升之补之，或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药，则无不愈矣。
〔肛头痒痛〕风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风与湿热，则生虫而痒，
神应黑玉丹、 蓄汤，外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上唇有疮，化 丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣
丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。
丹溪曰∶凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾
甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。
卷之七脱肛论治
附方
属性：〔通治〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔升提〕x举元煎x 见三卷饮食。
〔通治〕x参术芎归汤x 参 术 芎 归 草 �
