602-类证治裁-第71章

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五味子（五钱）　蜜丸。　
〔补摄〕x鹿茸地黄丸x　熟地（五两）　山萸（酒炒）　山药（炒。各三两）　鹿茸（一具，酥炙）　
龙骨（　，一两半）　蜜丸。　
〔渗湿〕x二陈汤x　苓　夏　陈　草。　
〔清火〕x抽薪饮x　见四卷痫症。　
〔固精〕x固阴煎x　见二卷脱症。　
〔摄肾〕x元菟丹x　菟丝子（十两，酒炒）　五味（七两，酒浸）　茯苓　莲肉（各三两）　为末，另研　
山药末六两，酒煮糊丸，米饮下。　
〔湿痰〕x二术二陈汤x　见二卷痰饮。　
〔肝火〕x龙胆泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔心虚〕x金锁玉关丸x　芡实　莲子　莲须　藕节　茯苓　茯神　山药　等分为末，金樱子熬膏杵丸。　
〔虚寒〕x五子丸x　菟丝子　韭菜子　益智子　茴香（炒）　蛇床　
子（去皮炒）　等分为末，酒糊丸。　
〔浊湿〕x威喜丸x　茯苓　猪苓　黄蜡　
〔清热〕x六一散x　见一卷温症。　
〔摄肾〕x九龙丹x　见二卷虚损。　
〔赤浊〕x猪苓汤x　猪苓　茯苓　阿胶　滑石　泽泻。　
〔治浊〕x丹方x　杞子（钱半）　菟丝子　韭菜子（各一钱）　车前子（五分）　莲子（二十粒）　入猪尿脬内煮，　
加葱酒啜汁，并食猪脬莲子。连服二三次效。　

卷之七淋浊论治
淋浊脉案
属性：丁　血淋溺痛，左寸脉洪数，此心移热于小肠，搏于血脉，入于胞中，与溲俱下。因瘀热迫注溺窍，并　
茎中亦痛也。当先清利火腑，用导赤散加赤苓、丹皮、麦冬、归尾、灯心、木通。一剂淋痛减，后用生地、　
茯苓、归身、丹参、远志、丹皮、侧柏叶、鲜藕。数服寻愈。　
周　游幕县署。淋症失调，晡后寒热如疟。医误以为阴虚，杂进补涩，病益剧。又进散剂，疑不敢服。　
涕泣求诊，脉虚软而浮。用补中汤数服，寒热止，淋亦渐瘳，后用六味丸加减而愈。　
王二　给役书馆，夜私出。初便浊，秘不言。后乃不便自遗，瘦怯不任起立，常如欲溺状，或前欲溺　
而后亦不禁。此浊久气虚下陷也。或以泻热之剂与服，病益剧。予用升举法，佐以利湿。升麻、茯苓、猪苓、　
白术、半夏、炙草、莲须、莲子。仿治浊固本丸意，滑泄自止。　
贡　淋症愈而忽发，色苍形瘦，食减便溏，咽干膝痛，脉沉濡，左寸稍大。是心热移于小肠，而与湿相　
搏。参萆　厘清饮。赤苓、生薏米（各三钱）、生白术、泽泻（各八分）、石斛、麦冬（各二钱）、防己、　
甘草（各一钱）、萆　、通草（各钱半）、滑石（飞三分）。数服淋愈，但脉来沉小，食少足酸。乃脾阳肾　
阴素亏，宜兼调为治。熟地、杞子、益智仁（煨）、茯神、甘草（炙）、薏米、山药、莲子（俱炒）、归身。　
同研末，加粳米屑调服，日二次，食进而足亦健步。　
岳　劳淋是膀胱气分病。近日大便秘结，食顷必胀，足胫冷　
诊脉弦而迟。乃阴结胃气，不主下行，而膀胱之转输不利，乃为淋也。治宜温通，勿进止涩。川附、生术、　
缩砂壳，陈皮白、韭子、蒌仁、苏子（俱炒研）、茯苓、海金沙。四服逆气平，胀秘良已，脉亦和。去川附、　
蒌仁，加牛膝（蒸）、莲子服愈。　
江　溺前涩痛，茎端宿有瘀腐。向服瞿麦汤痛减，导火下行故也。然脉来洪实搏指，不特膀胱瘀热未尽，　
抑且心肾根源未清，故痛减淋不减也。宜收心节欲，勿扰肾脏，戒酒薄味，静养可安。茯苓、生地、石斛、萆　、　
莲须、甘草梢、灯心、泽泻。数服而效。　
王　便浊而数，且痛，午后寒热不时，头眩神倦，脉弱，自秋延春，兼溺血点。乃劳力伤阴，阴火迫注膀　
胱。先用分利法，导赤散加赤苓、莲须、归尾、赤芍、丹皮、栀子、灯草。二服眩痛止，去木通、竹叶，改熟　
地、归身，又加萆　，三服诸症俱瘳。又令服六味丸愈。　
族某　劳淋，初用厘清饮，涩痛已减。后服单方，通利太过，反致溺后精沥，腰足酸软，畏冷，左脉虚涩　
少神，肾气不摄，乃成虚滑，摄固为宜。沙苑子、菟丝子、杞子、莲子、破故纸、熟地（砂仁末炒）、杜仲。　
数服而效，后加鹿胶、潞参、归身、茯苓、山药、乃固。　
眭　劳力伤阴，脉右弦左大，腹痛溺涩出粉，此为沙淋。海金沙（六分）、杜牛膝（一钱）、当归尾（八分）、　
薏仁（三钱）、灯心（八分）、赤苓（二钱）、小茴香（盐水炒八分）。数服涩痛止，去前三味，加杞子、沙　
苑子、益智子（俱炒）、钗斛、怀牛膝（酒蒸），数服甚适。此温通之剂，能节劳则淋可不发。　
族某　膏淋溺面浮油，有时便中推出髓条，此积劳损伤肾阴所致。宿恙经年，近又兼病阴疟，真元日惫，　
饮食无味，益肾必先补脾。潞参、茯神、山药、生白术、薏仁、杜仲、芡实、莲子（俱炒）、何首乌、沙苑子，　
十数服全愈。　
陈　色苍体长，木火之质，阴分易亏。五旬外纳宠，急图嗣续月前因浊成淋，溺数而欠，着枕仍然遗泄，　
延至血水滴沥而痛，　
是为血淋。精室既伤，心火犹炽，诊两尺左弦右数，宜腰膝痿软，足心如烙也。夫不痛为溺血，痛为血淋。虽　
肾虚挟火，然导赤厘清，如方凿圆枘，五苓八正，亦抱薪救焚。急用生料六味作汤，可济燃眉。熟地（六钱）、生　
地（三钱）、怀山药（炒二钱半）、茯苓（三钱）、丹皮、泽泻（各一钱）、生莲子（不去心，一两）、莲　
子须、麦冬（各二钱）、五味子（五分）。数服痛止淋减，汤丸兼进而安。　

卷之七
遗泄论治
属性：凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随　
之，而梦泄焉。其交则心之神，肝之魂，所幻而接也。经曰∶恐惧不解则伤精，时自下。又曰∶厥气客于阴器，　
则梦接内。然有有梦而泄者，有无梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为　
多。且谓五脏有见症，宜兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也。乃详求所因，则有心阳暗炽，肾阴内　
灼者，宜凉心摄肾。补心丹加减。有肾精素亏，相火易动者，宜浓味填精。熟地、鱼鳔、杞子、羊肾、猪脊髓、　
青盐、五味子之类。介类潜阳，龟甲、牡蛎、淡菜之类。佐以养阴固摄。山药、莲子、芡实、菟丝子、　
桑螵蛸之类。有龙相交炽，阴精走泄者，宜峻补真阴，承制相火。三才封髓丹、滋肾丸、大补阴丸。有用心过　
度，心不摄肾者，宜交心肾。远志丸、佐灵砂丹。有思虑积劳，郁损脾气者，宜舒养脾营。归脾汤。亦有脾虚　
下陷者，宜补中益气汤。有肾虚不固者，五倍子二两、茯苓四两，丸服效。有积想不遂者，宜安神固气，解郁　
疏肝。妙香散吞玉华白丹。有精关久滑不梦而泄者，宜固摄止脱。桑螵蛸散、金锁玉关丸。有房劳过度，下元　
虚惫，寐则阳陷而精遗不禁者，宜升固八脉之气。固精丸，或六味汤加鹿茸、菟丝、五味、龙齿、苁蓉。有　
壮年久旷，精满而溢者，宜清火安神。生地、知母、黄柏、菖蒲、远志、茯神、莲子。有阴虚不摄，湿热下注　
而遗者，宜泄热导湿。萆　、黄连、黄柏、茯苓、泽泻、薏苡，或秘精丸。有因醇酒浓味，酿成脾胃湿热，留　
伏阴中，而为梦泄者，宜清痰火。二陈汤加二术、升、柴。有　
因经络热注，夜则脊心热而遗者，猪苓丸、清心饮。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，独言笑，时悲泣，脉　
乍大乍小，或绵绵不知度数，颜色不变，乃其候也。宜苏合香丸服之效。此其所因不同，为遗为泄亦异，皆　
当分别施治。大约阳虚者急补气，鹿茸大补汤。阴虚者急益精，大补阴丸、大造丸。阳强者急泻火而已，宜补　
阴泻火汤，滋阴降火汤。　

卷之七遗泄论治
遗泄脉候
属性：遗精白浊∶当验于尺，结芤动紧，二症之的。（《脉诀》）　

卷之七遗泄论治
附方
属性：〔凉心〕x天王补心丹x　见一卷火。　
〔滋肾〕x三才封髓丹x　天冬　熟地（各二两）　人参（一两）　黄柏（三两）　砂仁（一两半）　炙草（七钱半）　
面糊丸。苁蓉酒煎送下。　
〔泻火〕x滋肾丸x　见一卷火。　
〔泻火〕x大补阴丸x　见一卷火。　
〔安心〕x远志丸x　见四卷痫。　
〔镇坠〕x灵砂丹x　见二卷喘。　
〔养脾〕x归脾汤x　见二卷劳瘵。　
〔升提〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔安神〕x妙香散x　见二卷衄。　
〔固气〕x玉华白丹x　钟乳粉（一两）　阳起石（　）　白石脂（　。各五钱）　左牡蛎（　七钱）　
糯米粉糊丸。　
〔摄肾〕x桑螵蛸散x　人参　茯神　远志　菖蒲　桑螵蛸　龙骨　龟板　当归　
〔闭精〕x金锁玉关丸x　见本卷淋浊。　
〔镇固〕x固精丸x　牡蛎　菟丝子　韭子　龙骨　五味　桑螵蛸　白石脂　茯苓　
〔补肾〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔导湿〕x秘精丸x　白术　山药　茯苓　茯神　莲子（各二两）　芡实（四两）　莲须　牡蛎（各一两五钱）　
黄柏（五钱）　车前子（三两）　共研末，金樱　
膏丸。气虚者加人参一两。　
〔补气〕x十补丸x　术（各二两）　茯苓　山药（各一两半）　参　归　白芍　远志（各一两）　熟地（三两）　
山萸　杜仲　续断　枣仁（各二两）　五味　龙骨　牡蛎（各七钱五分）　金樱膏为丸。　
〔化痰〕x二陈汤x　苓　夏　陈　草　姜　
〔痰迷〕x猪苓丸x　半夏　猪苓　
〔精滑〕x清心饮x　参　归　地　草　连　茯神　枣仁　远志　莲子　
〔鬼魅〕x苏合香丸x　见一卷中风。　
〔阳虚〕x鹿茸大补汤x　苁蓉　杜仲（各一钱）　参　术　桂　附　芍　夏　五味（各七分）　归　地　
苓鹿茸（各五分）　甘草（三分）　
〔滋阴〕x大造丸x　紫河车（蒸捣，一具）　生地（四两）　龟板　天冬　杜仲　黄柏（各两半）　牛膝　
麦冬　归身（各一两二钱）　五味（五钱）　米糊丸。　
〔阳强〕x补阴泻火汤x　地　芍　归　芎　术　草　知母　天冬　黄柏　
〔泻火〕x滋阴降火汤x　四物汤加　知母　黄柏　元参　

卷之七遗泄论治
遗泄脉案
属性：某　无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、　
莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。　
吉　己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令　
服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾　
肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费，一友赠高丽参二钱，予谓代用效减，自须全投，书人参养营汤去　
熟地与桂，加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之，服后喘热减，饮食颇加。又两服，改　
用潞参，而效更减矣。　
族某　梦泄。宿　腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄　、麝、辰砂，加砂仁、马料　
豆（炒），服效。　
吕　少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不效。改服镇心安神等剂，亦　
不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、　、佐以五　
味，茯神，山药、莲子、菟丝、芡实、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。