602-类证治裁-第69章
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山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、
山栀、黄柏。肾囊流湿，外用汤熏，以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗，再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，
绢袋盛，安肾囊下，冷则易之。气
聚络虚，理须疏导，宜延胡、山甲、木香、归须、小茴、芦巴、橘核等。胃虚浊逆，法在温通，宜干姜、吴萸、
茯苓、木通、草豆蔻。房劳疝发，温摄下元，宜杞子、沙苑子、菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归。筋结疝
，治同木肾，宜穿山甲、全蝎、
木瓜、萆 、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸，盐汤下。少腹偏坠，散结为先，香橘散加穿山甲，或穿山甲、
茴香研末。酒调下。阴丸肿大，逐湿可效，荔枝核十枚， 研，火酒调如糊服，效。别有小肠气，名曰气 。
痛引腰脐，天台乌药散。膀胱气，名曰水 。不得小便，加味五苓散。又如奔豚响疝，是气水冲突下焦。丹
溪用理中汤去术，加桂心、茯苓。或一捏金散。或木通、川楝各一钱，茴香五分。飞盐酒调服。丹溪云∶桂
能泄奔豚，茯苓能伐肾邪，苦白术则助土克水，燥肾闭气，故宜去之。凡 儿疝，睾丸偏肿。由啼哭动伤阴器。
导气汤，或用全蝎一钱、核桃肉一两。蜜丸弹子大，日一丸。大约疝气上攻者，宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、
茯苓等。下坠者，宜川楝子、香附、橘核、木香、葫芦巴等。按之大痛者为实，宜楂肉、延胡、青皮、枳实、
桃仁、牛膝等。不痛者为虚，宜参、苓、归、杞、韭子、核桃等。痛处寒者必寒积，宜川乌、胡椒、官桂、
沉香、小茴、乳香等。痛处热者必湿热，宜山栀、川楝、木通、茯苓、橘核、苍术、浓朴、黄柏等。茎缩者
宗筋受寒，宜虎潜丸去知、柏。或鹿茸、沙苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等。肾疝者客邪在肾，酒煮当归丸。
卵大小上下不常者，属气分，聚香饮去肉桂。囊肿胀坚顽不移者，属血分，橘核丸，若结硬者加朴硝。盖疝
之上攻者冲病，下注者任病；偏坠者小肠病，闭癃者膀胱病；卵 出白者肾病，余则筋急囊肿，瘕聚浊逆，
肝胃病为多。日久沉痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，顽不知痛。下焦路远，药力难到，遂成宿 ，迄
乎无子。丹溪云∶不痛断房事及浓味，不可治，信夫。
卷之七疝气论治
疝气脉候
属性：心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，肾脉肝脉大急沉，皆为疝。肝脉滑甚为 疝，心脉微滑为心疝，
肾脉滑甚为癃 ，脉
急者曰疝瘕，小腹痛。（《内经》）疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死。（《脉经》）寸口脉弦而紧，
弦紧相搏，则为寒疝。（《正传》）脉弦急搏皆疝。弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜汗，兼实宜下。弦
细为寒湿，弦濡为湿热。（《医通》）
卷之七疝气论治
附方
属性：〔冲疝〕x木香散x 木香 陈皮 良姜 诃子 干姜 枳实（各一钱半） 草豆蔻 黑牵牛 川芎（各一钱）
水煎。
〔狐疝〕x蜘蛛散x 蜘蛛（十四枚，微炒） 桂心（五分） 为末，每服一钱，白汤下。
〔狐疝〕x二香丸x 木香 香附（各三两） 楂肉（二两） 三棱 蓬莪术（醋炒） 姜黄 南星（各一两）
黄连（炒） 吴萸 橘核 桃仁 山栀（各五钱） 姜汁糊丸。
〔厥疝〕x宝鉴当归四逆汤x 归尾（七分） 附子 官桂 茴香 柴胡（各五分） 白芍（四分） 延胡 川楝
子
茯苓（各三分） 泽泻（二分） 水煎。
〔厥疝〕x苦楝散x 木香 川楝子（巴豆拌炒，去巴豆） 茴香（盐炒） 等分为末，每服二钱，酒调下。
〔厥疝〕x蟠葱散x 苍术 甘草（各一钱） 三棱 莪术 茯苓 青皮（各七分） 丁香 砂仁 槟榔（各五分）
延胡 肉桂 干姜（各三分） 共为末，加葱白一茎煎。
〔 疝〕x三层茴香丸x 大茴香（盐拌炒） 川楝子（去核炒） 沙参 木香（各一两） 为末，水煮米糊
丸桐子大。每服三钱，空心盐汤下，日三服，服完接服第二层，此名第一层。第二层前方加 荜茇（一两）
槟榔（五钱） 丸法如前，再不愈，接服第三层。第三层即前二方加入茯苓（四两） 川附（一两） 丸法如前。
此方虽数十年之久，阴囊肿大如升如斗，甚者大如栲栳，服之皆可除根。
〔 疝〕x荔枝散x 荔枝核（十四枚，烧灰） 沉香 大茴香（炒） 木香 青盐 食盐（各一两）
川楝子 小茴香（各二钱） 为末。每服三钱，酒调下。
〔 疝〕x蠲痛丸x 延胡（一两） 川楝肉 茴香（各五钱） 白丑（头末） 当归 良姜 青皮 木香
乌药（各二钱半） 全蝎（七个） 姜汁糊丸，烧棉
灰调酒送下。
〔瘕疝〕x乌头栀子汤x 川乌头（炮） 栀子（炒。各三钱） 水二钟煎服。
〔 疝〕x荔枝橘核汤x 荔枝 橘核 桃仁 山楂 延胡 苓术 枳 草
〔 疝〕x橘核丸x 见三卷肝。
〔 癃〕x加味通心散x 瞿麦 木通 芩 栀 翘 枳 草 川楝 归尾 桃仁 山楂 等分为末，灯
芯煎。
〔水疝〕x加味五苓散x 猪苓 茯苓 白术（各一两） 泽泻（八钱） 茴香（四钱） 肉桂（钱半） 为末。
每服四钱，加盐八分，水煎，日三服。
〔水疝〕x肾气丸x 见二卷虚损。
〔筋疝〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔血疝〕x复元通气散x 见六卷心痛。
〔气疝〕x气疝饮x 黄连（二钱，用吴茱萸煎水浸炒） 人参 白术（各一钱） 白芍 陈皮（各七分）
甘草（三分） 姜（三片）
〔热疝〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。
〔食积〕x立效散x 见六卷腹痛。
〔瘀血〕x金铃子散x 见三卷郁。
〔气虚〕x举元煎x 见三卷饮食。
〔湿热〕x胃苓汤x 见一卷中风。
〔偏坠〕x香橘散x 见六卷腹痛。
〔小肠气〕x天台乌药散x 川楝子（十个，巴豆同炒） 乌药 木香 茴香 良姜 青皮（各五钱）
槟榔（三钱） 为末，每服一钱，酒下。
〔奔豚〕x理中汤x 见一卷中风。
〔奔豚〕x一捏金x 延胡 川楝肉 全蝎 茴香 等分研末，每服二钱，酒下。
〔儿 〕x导气汤x 见三卷积聚。
〔茎缩〕x虎潜丸x 见一卷中风。
〔肾疝〕x酒煮当归丸x 当归 附子（炮） 茴香（各一两） 川楝子（酒煮，去皮核，五钱） 上四味，
以酒三升，煮酒尽，焙干，入丁香 木香（各三钱） 延胡（一两） 全蝎（十四个） 为末，酒糊丸，酒下。
〔气分〕x聚香饮x 乳香 沉香 檀香 藿香 木香 丁香（各
八分） 姜黄 乌药 桔梗 肉桂 甘草 延胡（各四分） 姜（三片） 枣（二枚）
〔久疝〕x香楝散x 石菖蒲 青木香 荔枝核 川楝肉 萆 每末二钱，入麝香少许，茴香盐炒研末，
同热酒冲调服。
卷之七疝气论治
疝气脉案
属性：李 疝病不离乎肝。然经谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，皆奇经主之。宿病不理，奇脉病
结不解，今触寒辄发，动气有声，痛引睾丸。宜导滞通络，仿茴香丸。小茴、橘核、葫芦巴、延胡（俱酒炒）、
当归、鹿角胶，和丸，酒下效。
王 由吞酸传为少腹偏坠，囊肿丸痛。夫酸为肝郁，气注下为疝，皆湿热之邪。经云∶邪客于足厥阴之
络，令人卒疝暴痛，以肝脉络阴器也。子和治疝，用金铃子散，泄肝导逆，与此颇符。用吴茱萸、川楝子、
橘核、茯苓、青皮、延胡、青葱管、木通，数服而安。
赵 疝发自下，冲上猝痛，下引睾丸，此七疝中冲疝也。经言督脉生病，从少腹上冲心，而痛不得前
后为冲疝。用山栀、川楝子（去核酒炒）、荔枝核、橘核、延胡（俱酒焙）、当归、赤苓、降香。夫暴疝多寒，
久疝多热，异热疏滞，肿痛自已。
王 腹左偏坠，睾丸肿痛，寝息略定，乃举重劳力所致。盖肝脉络阴器，络虚努挣，气穿入囊，延久则
成筋疝。古人治疝，必用辛香流动之品。以肝得疏泄，其痛乃缓，服药兼宜节劳。香附（盐制）、升麻、小茴
香、橘核、延胡（酒焙）、丝瓜筋、薏米，长流水煎二服愈。
吕 因劳偏坠，脉软弱，少年宿 ，补以升之。潞参（三钱）、鹿角霜、炙黄 、当归、杜仲、熟地、杞子
（焙。各二钱）、升麻（六分）、橘核（酒炒），续断（各钱半）、姜、枣煎。十服效。
卷之七
淋浊论治
属性：肾有两窍，一溺窍，一精窍。淋出溺窍，病在肝脾；浊出精窍，病在心肾；同门异路，分别宜详。《内
经》论淋，由于脾湿郁热，病源谓肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩则淋沥引
痛。凡小肠有气，则小便胀；小肠有血，则小便涩；小肠有热，则小便痛。症有五∶石淋、劳淋、血淋、气淋、
膏淋也。石淋系膀胱蓄热，溺则茎中急痛，频下沙石，如汤瓶久受煎熬，底结白碱也。宜清其积热，涤去沙石，
水道自利。神效琥珀散、如圣散。石淋初起，宜石膏、滑石、琥珀、木通，或加味葵子散。盖重则为石，轻则
为沙。二神散。劳淋有二，因思虑烦忧，负重远行，劳于脾者，补中汤加车前、泽泻。专因思虑者，归脾汤。
因强力入房，劳于肾者，生地黄丸加麦冬、五味子。老人精衰入房，溺涩腹胀，牵引谷道者，肾气丸。血淋热
甚搏血，失其常道，以心主血，与小肠为表里，血渗胞中，与溲俱下，须辨血瘀、血虚、血热、血冷。如小腹
坚，茎痛，脉沉弦而数者，为血瘀。鸡苏散，或四物汤加牛膝、丹皮、木通。脉虚弱者为血虚，六味丸加侧柏
叶、车前子、白芍、八珍汤，送益元散。如血色鲜红，脉数有力，心与小肠实热也。大厘清饮加生地、黄芩、
龙胆草。如血色黯淡，面枯白，尺脉沉迟者，肾与膀胱虚冷。肾气汤。血淋小肠热甚者，牛膝、山栀、生地、
犀角、藕节、车前子。血虚热者，生地三两，黄芩、阿胶各五钱，柏叶少许。血淋茎中痛，淡秋石宜之，或服
薏苡根汁，或日用黄茧丝煮汤服。气淋气化不及州都，胞中气胀，少腹满痛，溺有余沥，沉香散、瞿麦汤。
如气虚，八珍汤倍茯苓，加杜仲、牛膝。气虚下陷，补中汤。膏淋便有脂腻如膏，浮于漩面，此肾虚不能约制
脂液而下流也。海金沙散、鹿角霜丸、菟丝子丸、大沉香丸。膏淋溺不痛者，须固精，六味合聚精丸。有热
淋茎中痛者，导赤散加滑石、灯芯。茎不痛而痒者，八味丸去附子。溺艰涩如淋，不作痛，为虚，六味加鹿茸、
肉苁蓉。老人气虚成淋，补中益气汤。又有寒客下焦，水道不快，先寒战而后溲便，由冷气与正气争，则寒战
成淋，正气胜，则战解得便，是为冷淋。肾气丸、肉苁蓉丸。有过服金石，入房太甚，败精瘀隧而成淋者，海
金沙散。有湿痰渗注而成淋者，渗湿汤。有淋而小腹胀甚者，滑利通阳，韭白汁、小茴、桂枝、归尾、两头尖、
牛膝。妇人产后成诸淋者，白茅汤，不论石、膏淋皆治。以上淋症治法。此外有风寒湿客于胞中，气不能化，
胞满而水道不通，按之内痛
而涩者，为胞痹，肾着汤、肾沥汤。亦溺窍病也。至赤白浊，由心动于欲，肾伤于色，强忍不泄，败精流溢窍
端，时有秽物，如疮之脓，如眼之眵。�
