602-类证治裁-第68章

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阴所主，故《素问》言邪客太阴之络，令人腰痛引小腹控　，不可以养息。而王叔和谓带脉为病，左右绕脐，　
腰脊痛也。宜治带脉以固胎元。如所服参、　、地、术呆补，不能入奇经，安望有效。沙苑子、杞子、小茴香、　
归须、续断、杜仲、桑寄生、补骨脂、糯稻根须，数服痛止，又用膏方而胎固。　
吉氏　有年，久嗽痰红，头眩脘闷，咳则腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艰于起坐，卧必偏左，脉左沉弦，　
右沉弱，症属肝肾亏损。但先从气分调补，勿用血药滞腻。沙苑子、橘核、当归（俱酒炒）、杜仲（盐水拌）、　
茯苓、砂仁壳、川贝母、蒌霜、甜杏仁（炒）、白芍（炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更订膏方，用血燕根、　
猪脊髓、桑寄生、杞子、核桃肉、制首乌、玉竹、潞参、当归、茯神、湘莲子、鹿角胶收膏，每用膏六钱，　
开水和服，全愈。　
族兄　小腹右偏痛，直注大股正面、侧面而下至膝盖止，因行走劳顿，寒热痛发，必是小腹先受寒袭于　
腿经，故痛而发寒热也。宜温通，勿使成痹，但在高年，不宜过剂。橘核酒炒、木香、木瓜、归须、牛膝、　
小茴香、桑寄生、生姜、葱白，再服微汗，而痛如失。　

卷之六
身痛论治
属性：一身尽痛，凡伤寒、伤暑、伤湿、霍乱、阴毒，及一切寒湿、湿热、内伤、寒热、气血经脉不和诸症，　
皆有之。如伤寒发热，身痛拘急，脉浮紧。麻黄汤，或九味羌活汤。汗后身仍痛，脉沉迟。桂枝加人参汤。　
中暑伤气，自汗身痛，神倦脉虚。清暑益气汤。中湿身痛，身重不能转侧，脉细缓。在表，除湿汤。里，五　
苓散。霍乱吐泻身痛，口渴溺少，脉伏。五苓散。阴毒身痛如被杖，面青咽痛，脉沉细而疾。升麻鳖甲汤。　
寒湿相搏，但头汗出，背强身痛，脉沉涩。甘草附子汤。风湿相搏，一身尽痛，脉虚浮而涩。除湿蠲痹汤。　
湿热相搏，遍身烦痛，脉滑而疾。当归拈痛汤。内伤劳倦，兼风湿身痛，补中益气汤加羌活、防风。寒热身　
痛，胸胁不舒，肝血虚而火郁，加味逍遥散。浑身走注作痛，或经脉牵引，但行气活血。三痹汤。凡肢节痹痛　
属火，身体沉重属湿，拘急属寒，肿属湿，游走不定属风，痛在一处，如冰冷属痰，下体痛而溺少，宜分利。　
五苓散。下体肿痛，脉浮，自汗恶风，宜泄湿，兼实表。防风黄　汤。尤宜察其兼症而审治之。　

卷之六身痛论治
身痛脉候
属性：伤寒六脉俱紧，为太阳表症。身如被杖，脉沉紧，为阴毒。发汗后，脉弦迟，身痛，为气血不和。　
一身关节尽痛，而脉沉弦，为中湿。肢体重痛，微肿，汗出恶风，关节不利，不可转侧，脉缓为风湿。遍身痛，　
脉弦小，或滑大，为气血虚损。　

卷之六身痛论治
附方
属性：〔伤寒〕x麻黄汤x　麻　桂　杏　草　
〔伤寒〕x羌活汤x　见五卷破伤风。　
〔伤寒〕x桂枝加人参汤x　桂枝　芍药　甘草　生姜　大枣　人参　
〔中暑〕x清暑益气汤x　见一卷暑。　
〔中湿〕x除湿汤x　见一卷中风。　
〔霍乱〕x五苓散x　见一卷温。　
〔阴毒〕x升麻鳖甲汤x　升麻　鳖甲　当归　甘草　川椒　雄黄　
〔寒湿〕x甘草附子汤x　草　附　芍药　
〔风湿〕x除湿蠲痹汤x　见五卷痹。　
〔湿热〕x当归拈痛汤x　见一卷湿。　
〔内伤〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔肝火〕x加味逍遥散x　见一卷火。　
〔走注〕x三痹汤x　见五卷痹。　
〔泄湿〕x防己黄　汤x　见一卷湿。　

卷之七
肠鸣论治
属性：肠虚则鸣，寒气相搏，或火激其水，肠亦鸣。经曰∶中气不足，肠为之苦鸣。宜六君子汤加炙　，或　
补中益气汤。又曰∶脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。香砂六君子汤加神曲。又曰∶肠中雷鸣，上冲胸，邪在　
大肠。半夏泻心汤。又曰∶土郁之发，肠鸣而为数后。平胃散加茯苓、半夏、木香。又曰∶热淫所胜，病腹　
中肠鸣，气上冲胸。葶苈木香散。如脏寒有水，理中汤加桂、苓、车前。胃寒泄泻，智半汤。下气暂止复鸣，　
益中汤。火激动其水，二陈汤加芩、连、山栀。　

卷之七肠鸣论治
附方
属性：〔气虚〕x六君子汤x　见一卷中风。　
〔升举〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔飧泄〕x香砂六君子汤x　六君子汤加木香、砂仁。　
〔胸痞〕x半夏泻心汤x　见一卷温。　
〔土郁〕x平胃散x　术　朴　陈　草　
〔热淫〕x葶苈木香散x　二苓　术　泽　桂　为五苓散，再加　葶苈　木香　木通　滑石　甘草　
〔脏寒〕x理中汤x　参　术　姜　草　
〔泄泻〕x智半汤x　益智仁　半夏（各五分）　苍术（四钱）　防风（二钱）　术　芍　苓（各一钱）　加姜煎。　
〔下气〕x益中汤x　参　术　芩　连　姜　枳　草　
〔动痰〕x二陈汤x　陈　夏　苓　草　

卷之七
大小肠痈论治
属性：小肠在脐之左，关元穴属小肠。患痈则左腿不能伸。大肠在　
脐之右，天枢穴属大肠。患痈则右腿不能伸。部位虽分，为病相似，治亦略同，故《金匮》、《千金》概名肠　
痈也。其症小腹痞肿，按之痛，小便数似淋，发热，时自汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，脉迟紧　
者脓未成，可下之，桃仁承气汤。脉洪数者脓已成，大黄牡丹汤。脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者　
自愈。按小便数似淋，或小便出脓血者，为小肠痈。大便出脓血者，为大肠痈。脓从脐中出者，为盘肠痈，　
多不治。此症总因湿毒瘀血，结滞肠内而成。其始发热恶寒，小腹满痛，反侧不便，或腿缩难伸，即肠痈确候。　
其腹皮急，按之濡，不烦渴者，属阴寒。牡丹散、内托十宣散。其小腹痞坚，按之痛而烦热者，属结热。　
大黄牡丹汤。或脉迟紧，则脓尚未成，急解毒，通肠饮，或大黄煎。若脉滑数，则脓已成，宜排脓，太乙膏、　
排脓散。如脉洪数，小腹胀痛，不食溺涩，为脓壅滞，宜疏通，薏苡仁汤排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延　
胡汤。若腹濡痛，时下脓，由元气虚，宜排脓药中兼补益，丹皮散。或溃后痛甚，淋脓不止，由气血大亏，须　
峻补，参　地黄汤。凡患肠痈者不可惊，惊则肠断而死。坐卧转侧宜徐缓，饮食不宜过饱，庶可保生。　

卷之七大小肠痈论治
肠痈脉候
属性：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为营，数则为卫；卫数下降，营滑上升；营卫相干，血　
为败浊。（《脉经》）关内逢芤肠里痈。（《脉诀》）　

卷之七大小肠痈论治
附方
属性：〔未脓〕x桃仁承气汤x　见一卷疫。　
〔脓成〕x大黄牡丹汤x　大黄　芒硝（各一钱半）　栝蒌　丹皮　桃仁（各二钱半）　一方有冬瓜仁。服下有脓　
即出，无即下血。　
〔寒症〕x牡丹皮散x　参　苓　丹　薏　芷　归　芎　天麻　桃仁（各一钱）　官桂　甘草（各五分）　
木香（三分）　
〔寒症〕x内托十宣散x　参　归　芎　防　芷　桔　朴　桂　草　为末调，以酒下（三钱）。　
〔未成〕x通肠饮x　忍冬藤　归尾　角刺　花粉　乳　没　芷　薏　草　或用黄占、矾为丸。　
〔未成〕x大黄煎x　大黄　朴硝（各一钱）　丹皮　白芥子　桃仁（各二钱）　下后，以参　补托。　
〔已成〕x太乙膏x　见六卷胃脘痛。　
〔溃后〕x排脓散x　归　防　芷　蒌　翘　草　银花　甲片（各一钱）　
〔脓滞〕x薏苡仁汤x　薏苡　蒌仁（各三钱）　丹皮　桃仁（各三钱）　
〔血瘀〕x四物延胡汤x　当归　延胡（各一钱）　芎　芍　生地（各五分）　桃仁　红花　牛膝（各七分）　
水煎。　
〔峻补〕x参　地黄汤x　参　苓　地　丹　萸肉　山药　姜　枣　

卷之七大小肠痈论治
肠痈脉案
属性：李氏　寒热脉数，少腹左偏痛引内　，数日一更衣，左足不伸，此小肠痈也。盖小肠火腑，由气血壅滞　
经隧，发为痈毒。宜先彻其在里瘀热，则痛势缓而痈内消。用大黄（三钱）、硝石（一钱）、归尾（钱半）、　
赤芍（二钱）、桃仁（一钱）。数服痛减，次用乳香、甘草节、金银花、连翘、当归、木瓜、薏米、牛膝、　
数服而消。　

卷之七
疝气论治
属性：疝气者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下　
瘕聚。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也。经言七疝∶冲、狐、厥、　
、瘕、　、癃也。经云∶从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能　
下。木香散。又云∶肝所生病，为狐疝。言卧则入腹，立则入囊。仲景用蜘蛛散后人用二香丸。又云∶黄脉　
土脉之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。言脾受肝克，气逆上升。《宝鉴》当归四逆汤、　
苦楝散。又云∶三阳为病发寒热，其传为　疝。言小肠膀胱之邪，传为　疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。　
三层　
茴香丸、荔枝散。又云∶脾传之肾，病名疝瘕。少腹冤热而痛，出白。言脾失运化，而传于所胜，则瘕聚成形，　
痛出白淫。乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。又云∶足阳明之筋病　疝，腹筋急。又云∶肝脉滑甚为　疝，　
言肝木乘胃，或至溃脓下血，荔枝橘核汤、橘核散。又云∶肾脉滑甚为　癃。又云∶厥阴之阴盛，脉胀不通，　
为癃疝。言内里脓血，外小便闭。加味通心散。此《内经》所谓七疝也。《金匮》论疝者主寒。至巢氏分厥　
厥逆心痛、症气积如臂、寒食冷腹痛、气乍满乍减、盘脐旁作痛、腑脐下有积、野狼腹痛引阴大便难七疝。张子　
和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、　七种。谓诸疝不离乎肝，以肝脉络阴器故也。其曰∶寒疝囊冷如石，　
阴茎不举，《宝鉴》当归四逆汤。水疝囊如水晶，湿痒出水，加味五苓散去术，或肾气丸。筋疝茎痛筋急，　
或挺纵不收，龙胆泻肝汤。血疝状如黄瓜，在小腹两旁，复元通气散。气疝上连肾，下及囊，因怒气胀，　
气疝饮。狐疝、　疝，治同前。丹溪云∶自《素问》而下，皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿热壅　
遏在经，又感外寒，湿热被郁，不得疏散，故痛。盖醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，大　
劳则火起于筋，火郁湿生，浊液凝聚，进入血隧，流于厥阴。肝性急速，为寒所束，宜其痛矣。宜枳实、桃仁、　
山栀、吴萸、山楂、生姜。若湿胜成　疝，加荔枝核。痛甚，加盐炒大茴香。痛处可按，加桂。士材论寒则多　
痛，热则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动，皆足补前人所未备。今按疝症初起，必　
由虚寒劳力致之，积久腑络阻痹，遂聚湿热。用药不离辛泄苦降，以肝司疏泻也。其触寒骤痛，兼犯生冷，　
用荔香散。若火注阴分而为热痛，必有热症热脉，或便闭渴烦，宜大厘清饮。若食积疝痛，近脐必有块梗起，　
立效散。瘀血疝痛，在腹必有形不移，金铃子散加桃仁、五灵脂。因怒动肝胁胀，必坠入腹，宜木香、青皮、　
山栀、香附、归须、青葱管。举重伤力气虚，必下穿囊，举元煎加法。火腑留邪，内行苦泄，胃苓汤加枳壳、　
山栀、黄柏。肾囊流湿，外用汤