602-类证治裁-第57章

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〔肾虚〕x肾气丸x　见二卷虚损。　
〔虚弱〕x独活寄生汤x　见一卷湿。　
〔偏痿〕x羌活续断汤x　羌　续　辛　防　艽　芷　参　地　归　芍　苓　桂　牛膝　杜仲　
〔走注〕x捉虎丹x　五灵脂　白胶香　草乌（黑豆同煮）　木鳖子　地龙（各两半）　乳　没　归（各七钱半）　
麝京墨（各三钱半）　糯米糊丸，酒下。　
〔肿痛〕x五加皮丸x　五加皮（四两，酒浸）　远志（四两，酒浸）　晒研，酒糊丸，酒下。　
〔筋急〕x苎根汤x　杜仲（三钱）　当归　川断　胡桃肉　杞子　白苎根（各二钱）　桑枝（炒，四钱）　红花　
秦艽　桃仁（各一钱）　煎服，将药渣　
乘热熨之。　
〔厥气〕x三将军丸x　茱萸　木瓜　大黄　等分糊丸。专治香港脚攻心，大便不通。　
〔疮烂〕x香港脚汤x　萆　（五钱）　茯苓　桑枝（各三钱）　苍术　薏仁　牛膝（各二钱）　秦艽　
泽泻（各钱半）　
〔冲心〕x槟榔汤x　槟榔　木香　茴香　等分，加童便、姜汁，温服。　
〔初起〕x香苏散x　香附（三两）　苏梗（二两）　陈皮（一两）　甘草（五钱）　姜（三片）　葱白连根（二茎）　
〔肿满〕x木通散x　木通　紫苏　猪苓（各一两）　桑白皮（姜汁炒）　槟榔　赤苓（各二两）　每服五钱，　
葱、姜水煎。　

卷之五香港脚论治
香港脚脉案
属性：汤氏　香港脚宿恙，不离湿热，恰逢梅夏，阴雨溽蒸。舌痕灰黄，食少不饥，药忌浊腻，脾恶湿也。再以衰　
年肝肾脉虚，寒热，足肿带下，腰痛季胁，自左注右，不能侧卧，乃阳维带脉兼病，治从络脉，佐理脾阳。仿古　
饮子法，浊药清投。熟地炭（钱半）、沙苑子（盐水炒）、杞子（焙。各二钱）、牛膝（酒炒炭）、归须（酒拌，各一钱）、　
砂仁壳（八分）、茯苓、薏苡、生杜仲、桑寄生、续断（各二钱）、糯稻根须（两半）。一剂痛止，再剂食进，　
多服并香港脚不数发。　

卷之五
鹤膝风论治
属性：（膝游风　膝眼毒　膝痈附）　
膝者筋之府，屈伸不利，两膝壅肿，内外皆痛，腿细膝粗，如鹤之膝，是名鹤膝风。多由足三阴经亏损，　
风邪乘之使然。治在活血荣筋，兼理风湿。十全大补汤加杜仲、牛膝、羌活、独活。初起漫肿不红，屈伸不利，　
用葱熨法内消之，或隔蒜灸，内服大防风汤。切忌针刺。或用陈芥子研细，葱姜汁和白蜜调涂。一伏时，患上　
起泡，泡干皮脱，自愈。若寒热齐作，五积交加散加乌药、僵蚕。若皮色不变，大腿通肿，神效散。若无根虚　
火，倏忽发热，十全大补汤。血虚发热面赤，脉大而渴，当归补血汤。阴虚形瘦发热，六味地黄汤。若挟湿热，　
苍龟丸，或二妙散。若系　
风湿，换骨丹、散膝汤。若侵水湿，蒸膝汤。食少面黄，六君子汤。中气不足，补中益气汤。屈伸不利，活络　
丹。成脓溃烂，大防风汤。脓清肌肉不生，或头晕吐痰，八味地黄丸加鹿茸、牛膝。由脚软渐成鹤膝，独活寄　
生汤。但一膝引痛，上下不甚肿而微红者，名膝游风。防风通圣散加木瓜、牛膝，或换骨丹。或膝两旁肿痛，　
憎寒壮热，肿处手不可近者，名膝眼毒。胜金丹、仙方活命饮加牛膝。或膝盖上肿痛，亦发寒热，名膝痈。治　
同上。　
《医通》曰∶妇人鹤膝风，因郁怒致损肝脾，而为风邪所袭，或先肢体筋挛，膝渐大，腿渐细，如鹤膝状。　
其肿高赤痛者易治，漫肿不红痛者难治。二三月溃而脓稠者易治，半载后溃而脓清者难治。误用攻伐，复伤元　
气，尤为难治。宜固元气为主。其食少体倦，六君子汤。晡热内热，寒热往来，逍遥散。发热恶寒，十全大补　
汤。惊悸少寐，归脾汤。月经过期，补中益气汤。月经先期，加味逍遥散。肾阴虚弱，六味地黄丸。凡溃后宜　
大补脾胃，若脓出反痛，或寒热烦渴，皆属气血亏损，治以培补为宜。八珍汤。　
小儿鹤膝风，多因先天肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝。古方以六味丸补肾水，以鹿茸引至骨节而壮里，此　
治本良法也。　
喻嘉言曰∶鹤膝风，即风寒湿之痹于膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，未可先治其膝，宜养气血，使　
肌肉渐荣，再治其膝可也。此与治偏枯之症，大同小异，急溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不如此，但　
用麻黄防风等散风之药，鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。　

卷之五鹤膝风论治
附方
属性：〔温补〕x十全大补汤x　见一卷中风。　
〔温散〕x大防风汤x　地　归　芍　杜仲　防风（各一钱）　附子　川芎（各七分半）　羌活　人参　牛膝　
炙草（各五分）　白术（钱半）　姜　枣　
〔温散〕x加减五积散x　见一卷湿。　
〔退肿〕x神效散x　人参（二钱）　归　芍　地　术　附　羌　防　杜仲　牛膝　甘草（各一钱）　姜（三片）　
〔补血〕x当归补血汤x　当归　黄　
〔阴阳〕x六味丸　八味丸x　俱见一卷中风。　
〔湿热〕x苍龟丸x　二术　龟板（各二两半）　黄柏（五钱）　粥丸，每五十丸，四物汤加陈皮、甘草煎。　
〔湿热〕x二妙散x　见一卷湿。　
〔风湿〕x换骨丹x　当归（一两）　虎胫骨（酥炙，一具）　羌　防　独　萆　（各二两）　秦艽　牛膝　
蚕砂　杞子　油松节（各五两）　白茄根（八两）　苍术（四两）　龟板（一两）　用无灰酒一坛浸，服尽，将药晒干，　
研末糊丸，酒下。　
〔风湿〕x散膝汤x　黄　（五两）　防风（三钱）　肉桂（五钱）　茯苓（一两）　水煎服，取汗。　
〔风湿〕x蒸膝汤x　生　（八两）　石斛　薏苡（各二两）　肉桂（二钱）　水煎二碗，先服一碗，复被取汗，　
再服汗透，二剂全愈。　
〔补脾〕x六君子汤x　见一卷中风。　
〔补气〕x补中益气汤x　见一卷中风。　
〔舒筋〕x活络丹x　见本卷痹。　
〔湿痹〕x独活寄生汤x　见一卷湿。　
〔游风〕x防风通圣散x　见本卷疠风。　
〔膝眼毒〕x胜金丹x　白砒（制）　麝香（各五分）　蟾酥（一钱）　雄黄　辰砂　乳　没　血竭（各钱半）　
全蝎　天龙　甲片（各三钱）　僵蚕（五钱）　为末，每三钱砂糖调，葱白酒送下。　
〔消毒〕x仙方活命饮x　甲片　防　芷　草　赤芍　归尾　花粉　贝母　角刺（各一钱）　陈皮　银花（各三分）　
乳没（各一钱）　水酒各半煎。　
〔除蒸〕x逍遥散x　见一卷火。　
〔安神〕x归脾丸x　见二卷劳瘵。　
〔培补〕x八珍汤x　见一卷中风。　

卷之五
破伤风论治
属性：（破伤湿　破伤火附）　
凡金疮跌扑，损破皮肉，及疮疡溃后，切忌当风用扇，若为风邪所乘，皆能传入经络，名破伤风。其　
症寒热间作，牙关微紧。即宜威灵仙五钱，独头蒜一枚，同捣烂，热酒冲服，汗出愈。甚　
则发痉，口噤项强，体直杀人。急用独圣散，苏木为末三钱，酒服立效。或用生蟾二两半，切剁如泥，入　
花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏热服，少顷通身汗出，神效。其破伤重，亡血多，筋络失荣，贼风易袭，　
经所谓风邪乘虚入之也，此为风虚邪。宜桂枝汤。合当归补血汤。若因营热煽风，疮势　肿，河间所谓热甚　
风搏，并于经络也，此为风火邪。当归地黄汤。夫伤风法当疏表，然不宜峻用汗剂者。仲景谓疮家不可发汗，　
汗之则变痉，故破伤症轻者，但用葱白香豉汤加白芷、当归、鲮鲤甲、麝香、蝎尾。症重者，亦用本方加防风、　
远志、黄　、肉桂、犀角、鲮鲤甲。甚则用万灵丹煎葱豉汤下。若呕逆不食，系风引邪毒攻心，内用护心散，　
外用葱熨法。大便不通，但用蜜煎导。症势稍退，即宜保元汤，仍加远志、肉桂、犀角、鲮鲤甲解散余毒。　
如久不合口，疮毒内蕴，热甚生风，周遭起白痂，不甚肿，身发寒热，牙关微紧，急服玉真散，口噤者童便调　
下，即用此散敷疮口。倘疮势红肿，用杏仁泥和白面，水调敷肿处，即消。如身冷牙噤，腰脊反张，四肢强直，　
急服全蝎散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立苏。如服后不解，邪渐入里，发搐，目直视，二便　
秘，用左龙丸。其背后搐者，太阳也，为在表。太阳经行身后，背后搐，如角弓反张。无汗，急汗之，防风汤、　
九味羌活汤、小续命汤。汗过多，止之，防风当归散、白术防风汤。身前搐者，阳明也，为入里。阳明经行身　
前，身前搐，如头低视下，手足牵引。急下之，先用小芎黄汤二服，后用大芎黄汤下之。两旁搐者，少阳也，　
为半表半里。少阳经行身侧，两旁搐，如左右一目视，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡汤，或防风通圣散　
加减。此河间法也。其但言三阳，不及三阴者，谓风邪传入三阴，其症必危。惟天灵盖　末一钱，鲮鲤甲半钱、　
麝香一字，同研，煎葱白香豉汤送下。若少腹满自利，口燥咽干，舌卷囊缩，额上珠汗不流，肢体痛极，不　
在伤处，终为死候。　
凡通治破伤风，宜曹氏秘方∶荆芥，黄蜡，鱼鳔各五钱，艾叶三片，无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮，　
汗出愈。若发痉，宜蠲痉汤。病久衰弱，宜主调营。四物汤加防风、白芷、细辛。疮疡风邪攻注，身痛挛急，　
羌活防风汤加地骨皮、荆芥穗。如破　
伤肿，脓不透出。朱砂指甲散，酒调服。外用玉真散，姜汁调敷。又或用汤淋洗，湿气侵入，疮口流脓，　
其人昏述沉重者，名破伤湿。先用除温汤，后用白术膏。若艾灸火烘，火气逼入，疮口肿赤，其人烦躁发热者，　
名破伤火。小芎黄汤加薄荷、黑山栀、酒炒黄连。　
《医鉴》曰∶诸疮欲变痉，宜急风散。发汗多成痉，宜防风当归散。亡血多成痉，宜当归地黄汤。　

卷之五破伤风论治
破伤风脉候
属性：破伤风脉浮而无力，太阳也。长而有力，阳明也。浮而弦者，少阳也。（《正传》）洪数者伤火，芤细　
者伤湿，虚细而涩，皆不治。　

卷之五破伤风论治
附方
属性：〔伤风〕x桂枝汤x　见四卷疟。　
〔血虚〕x当归补血汤x　黄　当归　
〔营热〕x当归地黄汤x　地　芍　归　芎　防　芷　本（各一钱）　细辛（五分）　
〔散表〕x葱白香豉汤x　见一卷温。　
〔通治〕x万灵丹x　归　芎　荆　防　辛　草　麻黄　天麻　川乌　草乌　首乌　茅术　石斛　雄黄　蜜丸。　
〔毒攻〕x护心散x　绿豆粉（一两）　乳香（三钱）　辰砂　甘草（各一钱）　研细，早暮各服三钱，开水下。　
〔外治〕x葱熨法x　大葱一握，隔汤蒸熟，以线扎，切平其底，乘热熨背，冷即更换，得微汗为度，　
明日再熨。　
〔便秘〕x蜜煎导x　用蜜熬，捏成如枣核，纳肛内。　
〔补元〕x保元汤x　见一卷火。　
〔风痉〕x玉真散x　防风　南星　等分为末，每服一钱，姜汁和酒调服。名定风散，以此蜜调敷疮，效。　
再加　白芷　天麻　羌活　白附子　等分杵末，调敷疮口，名玉真散。凡打伤欲死，唯是心头温者，用药末二钱，　
热酒童便下二服，效。　
〔身冷〕x全蝎散x　蝎尾七个为末，热酒调服，日三次。凡破伤风，非此不除。　
〔风毒〕x大蜈蚣散x　蜈蚣（二条，鱼鳔炒）　左蟠龙（即鸽粪，炒烟尽，各五钱）　
为末，每服二钱，防风汤下。　
〔去风〕x小蜈蚣散x　蜈蚣（一条）　全蝎（二个炒研）　擦牙出涎。治口噤身反张，不省