602-类证治裁-第51章

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〔阳虚〕x十全大补汤x　见一卷中风。　
〔疮烂〕x红玉散x　文蛤　白芷　当归　大黄　白芨　草乌（各一两）　乳香　没药　儿茶　雄黄　血竭　
韶粉　东丹（各三钱）　为末，香油调搽。　
〔外敷〕x坎离膏x　血竭（三钱）　冰片（一钱）　轻粉　水银（各二钱）　大枫子（一两）　白蜡（五钱）　研　
极细，加熬熟香油调，入麝香（二分）。大风久烂，以甘草汤洗搽。　
〔足心〕x香珠散x　木香　朱砂　赤石脂　东丹　车前子　各等分研细，先以茶叶、川椒煎汤洗净，再掺　
药，外用绵纸扎好。　
〔风虚〕x固命丹x　人参　熟地（各四两）　杞子　麦冬（各六两）　茯苓　当归（各十六两）　仙灵脾（取叶　
一斤去毛，酒拌蒸）　为末蜜丸，每服四十丸，米汤下。　
〔通治〕x　丸x　草（五月取赤茎者阴干，以蜜酒蒸晒，一斤）　归　芍　熟地（各一两）　
川乌（黑豆制，六钱）　羌活　防风（各一两）　蜜丸，二钱，以酒下。　
〔通治〕x胡麻丸x　胡麻（一斤）　苦参皮（五斤，酒浸）　荆芥穗（四斤）　草（三斤）　苍耳叶　
紫背浮萍（各二斤，晒）　研末，酒糊丸。朱砂为衣每服百丸。　
〔追毒〕x黄龙丸x　舶上硫黄（打碎熔化，倾入酽醋内，取净硫一斤，入竹筒内以蜡封口，浸粪缸中，一　
年取起，放长流水中四十九日）　松香（熔化，加火酒煮七沸，倾入冷水内，但取净松香三两）　茅术（米泔浸，　
刮一斤）　檀香　白胶香　川乌（炮）　川芎（各四两）　恶实　草乌　天麻（各三两）　地龙（二两）　
研末，陈米糊丸，每服五十丸，　
开水下。　
〔涤秽浊〕x乌龙丸x　肥皂角刮去皮筋子，水浸捶烂，绞去渣，取汁入瓦器，用黑牵牛末共捣，为丸桐子大。　
每服五十丸，白汤下，利三五次不伤正气。　
〔逐湿〕x白龙丸x　乳香　没药　川乌　草乌　地龙　南星　酒糊丸。每服四十丸，或酒或荆芥汤下。　
〔除湿〕x花龙丸x　苍术　黄柏　龟壳（酥炙）　牛膝　当归　萆　防己　茄根皮（各一两）　酒糊丸，　
每服百丸。　
〔痿痛〕x赤龙丸x　麝香（二钱半）　乳香　没药　当归（各七钱）　地龙　白胶香（各二两五钱）　木鳖子（三　
钱）　
川乌　五灵脂（各二两）　京墨　线胶（炒）　紫背浮萍（各二两五钱）　饭丸龙眼大，日服一丸，酒下。又　
名一粒金丹。　
〔驱风〕x千年药x　苍术　羌活　乌药　风藤　防己　防风　白芷　大黄　独活　本　桔梗　草乌　柴胡　
黄芩　
〔毒三十六种〕天麻　细辛　甘松　蔓荆子　五加皮　白蒺藜　川断　白芍　南星　大腹皮　角刺　
薄荷（各三两）　荆芥　升麻（各五钱）　紫背浮萍（一斤）　麻黄（六钱）　当归　苦参（各二两）煎去渣，炼成膏，　
用∶人参　白术　乳香　没药　牛膝　香蛇　血竭　茯苓　胡麻　松脂　僵蚕　研末，以前膏和丸弹子大，朱砂为　
衣，金箔包裹。远年病服十丸，近年服五七丸，用麻姑酒磨服，汗出则愈。此方张真人《邋遢传》内，有蟾蜍、　
麝香、冰片、磁石、人牙等。　
〔尹仙传方〕x东华玉髓x　大枫子（研末，隔汤化油，四两）　乳香　没药　血竭（各二钱）　牛黄（一钱五分）　
麝香（五分）　阿胶（一钱）　琥珀　珍珠（各三钱）　雄黄（五钱）　地龙（炙，七钱）　冰片（三钱）　芒硝（八　
分）　
大枫油调药，每服一钱，酒下。　
〔麻顽〕x冯夷琼浆x　川乌　苦参　羌活　防风　胡麻　甘菊花　荆芥　连翘　甘草　风藤　白芷　黄连　
当归　川芎　黄芩　白芍　牛膝　独活　僵蚕　蝉蜕　生地　何首乌　威灵仙　金银花（各五钱）　上药匀两帖，　
用酒二瓶，密封煮，每一日进一杯。治疙瘩挛拳，割剜不知痛者，轻则一料愈已。　
〔肾藏〕x四生散x　白附子　独活　黄　白蒺藜（炒）　各等分为末，每服二钱，用猪腰子劈开，入药，　
湿纸裹，煨热，盐汤下。　
〔绣球〕x蛇床子汤x　蛇床子　独活　苦参　防风　荆芥（各三钱）　枯矾（五钱）　煎汤熏洗。　
〔雁来〕x羌活白芷散x　羌活　白芷　柴胡　荆芥　蔓荆子　防风　猪牙皂角　甘草　黄连　黄芩（各一钱）　
〔蛇皮〕x火龙散x　人牙（一两半）　雄黄　辰砂　大黄（酒蒸）　代赭石（醋　。各一两）　共研末，每　
服三钱。　
〔鹅掌〕x大消风散x　防风　蒺藜　荆芥　苦参（各十二两）　乳香　没药（各二两）　黄芩（一两）　胡麻（十　
两）　
大枫子（五两）　当归　黄柏（各二两）　麝香（五钱）　每服八钱，水煎。　
〔紫云〕x何首乌散x　何首乌　防风　白蒺藜　枳壳　天麻　僵蚕　胡麻　茺蔚子　蔓荆子（各一钱）　
茵陈（五分）　水煎服。　
〔疥癞〕x一扫光x　防风　荆芥　苦参　地骨皮　薄荷　甘草　为末，每服三钱，蜜水调下。　
〔雀斑〕x玉肌散x　绿豆粉（八两）　滑石（一两）　白芷（一两）　白附子（五钱）　为末，每晚用数钱搽面。　
〔擦药〕x肥皂丸x　荆芥穗　本　白芷　羌活　防风　薄荷　甘松　山柰　朴硝（各一两）　为末，入　
肥皂角去子弦三斤，捣丸，晒干晨擦。　

卷之五疠风论治
疠风脉案
属性：服叔　传染毒疠，由足趾麻木，渐至肌肉不仁，身发红晕。常服京口专门治风丸散，大率泻毒品味，　
如苦参丸、必胜散等类。初服大便日三四行，红晕虽退而精神日削，缠绵数载，眉脱眼斜。予谓驱毒宜兼补元，　
否则正气陷下，邪毒留滞，非治法矣。用八珍丸料加制首乌、生杜仲、炙黄　、蒸牛膝、玉竹、天麻、独活、　
秦艽、威灵仙、乳香、没药、蜜丸。兼服药酒，用白花蛇、穿山甲、松节、金毛狗脊、威灵仙、桑寄生、苦参、　
丹参、当归、玉竹、木瓜、桂枝，浸煮，温服一料，精神稍复，痹痛亦定。后仍服京口丸散，便泻食减，　
筋挛肉腐，卒成不效。　
某　疠风初起，左足跟出水，左手麻痹不随，脉虚濡按之不起，此阴血虚而受风湿疠毒也。用熟地、　
当归、川芎、杞子、首　
乌、白术、黄　、牛膝、生杜仲、五加皮、独活、桂枝、钩藤、姜黄，熬膏冲酒服，手足运掉得舒。然此症乃　
疠毒邪，乘虚袭入经络，经谓邪之所凑，其气必虚。若不远帷　，慎调摄，久之筋骨刺痛，眉落眼斜，鼻塌　
肉腐，十不一生矣。　
周　壮岁感前症，初由臂　肿硬，手腕痹痛，延至遍体上下，骨节挛痛，面发红斑，湿毒淋漓，多在支节，　
诊之脉沉数。此疠毒从经络窜入骨髓，须用针砭去恶血以泄毒，非药力所及，辞不治。　

卷之五
痹症论治
属性：诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重着，良由营卫先虚，　
腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢　
节挛急，或半体偏枯，或偏身走注疼痛，其不痛者，病久入深也。故在骨则重而不举，在血则凝而不流，在　
筋则屈而不伸，在肉则麻木不仁，在皮则皴揭不荣，皆痹而不痛。盖痹者，闭而不通，邪在阴分也。故经以病　
在阳为风，在阴为痹，阴阳俱病为风痹。经言三气杂合，专言痹病所因也。在阴为痹，分言表里有殊也。阴阳　
俱病，表症更兼里症也。《经·痹论》曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。痹非偏受一气。其风胜者为行痹，风　
行而不定，如走注之类。寒胜者为痛痹，寒凝则阳气不行，痛有定处即痛风。湿胜者为着痹，重着不移，或　
肿痛，或不仁，湿从土化，病发肌肉，即麻木也。以冬遇此为骨痹，冬气在骨。以春遇此为筋痹，春气在筋。　
以夏遇此气为脉痹，夏气在脉。以至阴遇此为肌痹，长夏气在肌肉。以秋遇此为皮痹，秋气在皮。行痹、痛痹、　
着痹痹症大纲。又以所遇之时而命名，非此外别有骨筋脉等痹也。五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合。　
经云∶诸痹不已，亦溢内也。风胜者易已，留皮肤者易已，留筋骨者痛久，其入脏者死。凡痹逢寒则急，逢热　
则纵。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；　
血痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮　
痹不已，复感于邪，内舍于肺。此经病入脏也。经论五痹之入脏者曰，肺痹烦满，喘而呕；心痹脉不通，烦　
则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀；肾痹善胀，尻　
以代踵，脊以代头；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。其入腑者，别有肠痹胞痹，另详本门。此五脏之痹，　
各以其时，重感于风寒湿之气也。风胜脉必浮，寒胜脉必涩，湿胜脉必缓。三痹各有所胜，用药以胜者为主，　
而兼者佐之。治行痹散风为主，兼去寒利湿，参以补血，血行风自灭也。防风汤。治痛痹温寒为主，兼疏风渗　
湿，参以益火，辛温解凝寒也。加减五积散。治着痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。　
川芎茯苓汤加　、术。其症有风湿，羌活胜湿汤、史公酒。有寒湿，苡仁汤、三痹汤。痹而身寒，如从水中出　
者，属寒湿，附子丸。有湿热，加味三妙散、苍术散。肩背沉重，肢节疼痛，下注足胫，属湿热。当归拈痛汤。　
有风热，肤麻瘾疹，消风散。有暑湿，清暑益气汤。有冷痹，风冷顽麻，巴戟天汤。有热痹，热毒流注骨节，　
千金犀角散。有营热，四物汤去川芎，加钩藤、丹皮。有营虚，当归建中汤。有卫虚，防己黄　汤。有气痹，　
痹在气分，蠲痹汤。有血痹，痹在血分，因劳汗出，卧被风吹，血凝于肤，黄　桂枝五物汤加当归。有瘀血，　
败血入络，桃红饮，煎成入麝香。有停痰，遍身走痛，二陈汤加羌活、白芥子、风化硝，姜汁泛丸。有支饮，　
臂痛不举，眩冒麻痹，指迷茯苓丸。有在经，木防己汤。有入络，活络饮加桑寄生、威灵仙、钩藤、牛膝，　
或活络丹。治法总以补助真元，宣通脉络，加活血丹合续断丹，或人参散之类。使气血流畅，则痹自已。　
〔风寒湿合痹〕气血凝滞，身重而痛，手足挛急。石顽改定三痹汤，或通痹散。　
〔周痹〕真气不能周于身，浑身痹痛。风寒湿气客于肉分，内不在脏，外未发皮，命曰周痹。蠲痹汤加　
桂枝、白术、狗脊、薏米。　
〔行痹〕遍身走注不定，上半身甚者，乌药顺气散。下半身甚者，虎骨散加减。　
〔痛痹〕历节挛痛，疏风活血汤。痛甚者，五灵散。　
〔着痹〕留着定处，身重酸疼，天阴即发，除湿蠲痛汤加蚕砂、防己、薏米。不应，补中益气汤加附子、　
羌活、黄柏。　
〔骨痹〕即寒痹痛痹也，苦痛切骨，安肾丸。　
〔筋痹〕即风痹也，风热攻注，筋弛脉缓，羚羊角散。若湿邪入筋，续断丹。　
〔脉痹〕即热痹也。《金匮》云∶经湿则痹，络热则痿。风湿郁热，经隧为壅。升麻汤去桂、麻，加萆　、　
石膏，或秦艽四物汤，后用人参丸。　
〔肌痹〕即湿痹着痹也。浑身上下左右麻木，属卫气不行。神效黄　汤。皮肤麻木，属肺气不行。本方去　
荆芥，倍黄　，加防风。肌肉麻木，属营气不行。本方去蔓荆，加桂枝、羌活、防风。丹溪曰∶麻为气虚，　
木为湿痰败血。　
〔皮痹〕邪在皮毛，搔如隔帛，或瘾疹风疮，宜疏风养血。秦艽地黄汤。　
〔五脏痹〕经病入脏，邪胜正虚，五痹汤。肾痹，本方加独活、肉桂、杜仲