602-类证治裁-第46章
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卷之四阴疟论治
附方
属性：〔劫痰〕x常山饮x 常山（酒浸，炒，二钱） 草果 槟榔 知母（各一钱） 贝母（钱半） 甲片（一钱）
乌梅（二个）
〔劫湿〕x七宝饮x 常山 草果 槟 朴 青 陈 草 水酒煎，露。
〔散寒〕x露姜煎x 见本卷疟。
〔寒热〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔热多〕x清脾饮x 朴 术 苓 夏 青 草 柴胡 草果 黄芩 姜
〔湿盛〕x平胃散x 见一卷中风。
〔痰多〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔消痰〕x二妙丸x 橘红 半夏 神曲和丸。
〔渗湿〕x四苓散x 五苓去桂，见一卷温。
〔湿热〕x清中驱疟饮x 柴 芩 枳 朴 青 陈 术 夏 山楂 草果 姜
〔暑疟〕x香薷饮x 见一卷中风。
〔痞热〕x半夏泻心汤x 见一卷温。
〔结热〕x小陷胸汤x 黄连 半夏 蒌仁
〔补脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔截邪〕x截疟饮x 黄 （二钱） 参 术 苓（各钱半） 砂仁 草果 橘红（各一钱） 五味（三分）
甘草（六分） 乌梅（三个） 姜（三片） 枣（二枚）
〔养正〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔夜热〕x何首乌散x 生何首乌（五钱） 青陈 草（各一钱） 姜（七片） 大枣（三枚） 露一宿。
〔阴阳〕x固本丸x 见一卷中风。
〔营卫〕x养营汤x 见二卷劳瘵。
〔营卫〕x何人饮x 首乌 人参（各三钱） 当归 陈皮（各二钱） 姜（三片）
〔阳虚〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔补截〕x四兽饮x 六君子汤加 乌梅 草果 姜 枣
〔阳虚〕x理中汤x 见一卷中风。
〔补脾〕x归芍六君子汤x 六君子汤加归、芍。
〔脾胃〕x参苓白术散x 见三卷睥胃。
〔吐蛔〕x乌梅丸x 见三卷呕吐。
〔阴虚〕x六味汤x 见一卷中风。
〔阳虚〕x八味汤x 见一卷中风。
〔气癖〕x鳖甲饮子x 鳖甲 术 槟 朴 芎 芍 陈草 乌梅 草果 姜 枣
〔血癖〕x何膝煎x 首乌（制二两） 牛膝 鳖甲（醋炙，各一两） 当归（五钱）
橘红（三钱） 虚加人参，发日空心服。
卷之四阴疟论治
阴疟脉案
属性：房弟 阴疟寒热俱重，汗多不寐，气促，腹痛大便频，左脉微软，右关尺弦长，此脾虚肝乘而心阳不摄
也。用法宜以温通甘缓，兼佐酸泄，理中汤加茯神、龙眼肉、草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽，痛泻止，
寒热亦减。继用归脾汤丸加山药、莲子、何首乌等，渐瘳。
毛 三疟早用截剂，寒热无定，头汗冷，呃逆，沫吐青色，面惨黑，手足厥，脉沉数小。乃邪入厥阴，
在里瘀浊上犯清道，治先通阳泄浊。用吴茱萸汤加丁香、干姜、制半夏、青皮、茯苓，浊逆已止。嗣用四逆汤，
肢和，疟二日发，用四兽饮，寒热渐轻，接服八珍丸料加首乌、牛膝、砂仁、半夏、姜汁、煮枣肉为丸。
病除。
朱 深秋疟发三阴，头眩，热甚不渴，溺痛，右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴，昔人治疟无汗须令有汗，
乃邪从外泄。今值霜降，气令收肃，虽用辛解，邪不得越，尚难稳许愈期。紫苏、半夏、青蒿、石斛、生薏仁、
当归、鲜何首乌、知母，数服微汗，寒热减，右脉平，两关稍虚，治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、
炙鳖甲、当归、知母以清透营分，加姜、枣煎服，得痊。
钱氏 怀妊六月余，客岁阴疟未止，因食牛脯，腹满不饥，谷食亦胀，致寒热沉绵，盛暑怯寒，衣絮无
汗。此卫阳大衰，腑失通降，正虚邪锢，须防胎损，治宜温卫通腑，忌用 术守补。潞参、鹿胶、当归、茯苓、
草果、煨姜、炒楂肉、半夏、陈皮。六服疟止。
族某 三日疟经年未止，处暑后燥气加临，日发寒热，食顷烦嘈干呕，色悴甚，渴眩痔痛。此燥热伤
阴，胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄（炒）、知母（酒炒）、麦冬、石斛、花粉、生白芍、
阿胶（水化），数服症退，用何人饮疟止。
朱 三阴疟发日晏，脘痞呕酸，乃半夏泻心汤症耳。犹服知母、乌梅、穿山甲等苦酸透络截剂，遂令
寒热无汗，三日两发，
舌有蟹爪纹，是脾脏寒水旁溢支络，别成窠臼，一增为两，求轻反重矣。宜六君子汤温脾以运湿，水湿去则寒
热轻，不致邪伤肝肾，延成羸怯。潞参、于术、云苓、陈皮、半夏姜制、砂仁、草果、煨姜。数服已去其一，
仍二日一发，又数服，发益早，即寒热亦微。以原方药制末，加牛膝（炒），去草果，用姜汁和枣肉为丸，服
愈。
房弟 三日疟初发，寒痰甚多。先令将陈香橼去蒂，纳明雄黄（五钱，水飞研），炭火 （勿令烟泄），
存性，共研细，空心开水下。卧片时，以箸探吐痰涎，再服再吐，（能吐出胶痰更好。）吐半日，饮粥汤吐
止，病愈后，调补元气以杜复发。
李 患前症夜发。用何首乌散，后以劳力鼻衄，寒止热甚，治宜和阴透邪。乌梅肉（二钱）、白芍（三钱）、
知母（酒炒，钱半）、鳖甲（炙，三钱）、生首乌（四钱）、生地黄（二钱半）、牛膝（酒蒸，钱半），
数服而止。（此酸味可以和阴，阴药可以透邪。）
秦 阴疟误药，寒热缠绵，无汗，面浮腹肿，眼色如金，肉黄便泻，脉左沉缓，右虚濡，水湿渍里溢肤，
势成痞胀。用分消法。大腹皮、茵陈、制半夏、生薏仁、茯苓（各二钱）、苏梗、陈皮、谷芽（各一钱）、
枳壳、砂仁（各八分）、浓朴（五分）、姜（三钱）、车前子（五分），溺爽汗出，诸症俱退，去苏梗、枳、
朴、加鸡内金（炙三钱）、于术（炒一钱。）仿利水实脾法得愈。
卷之四
霍乱论治
属性：霍乱多发于夏秋之交，其症烦满腹痛，上吐下利、头痛身热、挥霍撩乱，甚则转筋入腹，四肢逆冷。良
由起居冷热不调，饮食生冷失节，清浊相干，水谷不化。邪在上焦则吐，在下焦则利，在中焦则吐利交作，
谓之湿霍乱。若胸腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名搅肠痧，即为干霍乱也。故经曰∶清气在
阴，浊气在阳，营气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。又曰∶厥气上逆，则为霍乱。古今
论治不一，大约因湿土为风木所克，又为炎暑蒸郁。故呕吐者，暑热之变。泄泻者，湿土之变。转筋者，风木之
变。其间更多饮食停滞，气不升降而
成。经曰∶太阴所至，为中满霍乱吐下，土郁之发，民病呕吐霍乱注下，此言受湿霍乱。又曰∶岁土不及，
风乃大行，民病霍乱飧泄，此言风木克土为霍乱。又曰∶热至则身热霍乱吐下，此言受热霍乱。论治霍乱者，
刘河间主火热。孙真人主食积。丹溪以为外感内积，阳不升，阴不降，张子和主风湿 三气，合而为邪。张景
岳主寒邪伤脏。李士材兼主湿热风暑虚实，分别治。罗谦甫专主气不和，用地浆治。戴复庵随病之缘感，人
之虚实而大旨重痰，故用苏合香丸通痞塞，次用藿香正气散吞来复丹，以控痰涎。初起阴阳搅乱，先服烧盐汤
探吐之，以吐中即寓发散也。通用藿香散、回生散。若胀痛呕泻，察其邪甚于上，宜平胃散、神香散，或和胃
饮。邪甚于下，宜五苓散、胃苓汤。无胀痛，但呕恶者，二陈汤合丁香散，加白蔻、砂仁。暑月感凉，霍乱吐
利，胃苓汤加藿香、半夏。食后感寒，腹痛吐利，藿香正气散加神曲。伤生冷腹痛吐利，六和汤。伤暑身热，
烦渴呕利，黄连香薷饮，轻者五物香薷饮。暑湿相搏，烦渴满闷，二香散。伤湿肢重，骨节烦痛，二术、二苓、
浓朴、陈皮、泽泻，或除湿汤。若吐利转筋，为风木刑脾，平胃散加木瓜，或木瓜汤。转筋腹痛，木瓜建中汤。
食滞腹痛，香砂枳术丸加神曲、谷芽。七情郁结，七气汤加乌药、木香、陈皮、枳壳。吐利不止，元气耗散，
或口渴喜冷，或恶寒肢厥，或发热烦躁，欲去衣被，此并非热，乃阴盛格阳，不可误用寒凉。宜理中汤，甚则
附子理中汤、四逆汤，加食盐少许，并冷服。暴泻如水，汗冷脉微，急用浆水散冷服。
〔吐利〕夏月泄泻或呕吐，生姜汁调天水散。冒暑腹痛，呕泻转筋，木瓜、吴萸、食盐各半两，同炒煎汤，温
服。吐利头痛，身热而渴，五苓散。吐利口干，烦渴引饮，麦门冬汤。吐利虚烦不眠，参胡三白汤。异乡初到，
不伏水土吐利，加减正气散。
〔干霍乱〕上不得吐，下不得泻，胸腹搅痛，乃土郁不能发泄，或宿食与寒气交搏而成。盖邪浅易得吐
利，邪深则阴阳格拒，气道不通，不速治，多致暴死。急于委中穴刺出血，先用盐汤探吐，或热童便和烧盐
少许，三饮三吐。宜提其气，但清气得升，则浊气可降而出，治宜温中破气散滞之剂。内用排气散加减，或
神香散、七气汤。外以吴萸、青盐各两许，略研，炒热熨脐下。如小便不通，冬葵子汤。二便不通，浓朴汤。
或已得吐泻，症势略定，宜二陈汤、藿香散。凡霍乱初定，不可急与粥汤，恐邪滞未尽复聚，且胃气逆，不
能和降也。
〔转筋〕《千金方》曰∶阳明属胃大肠，以养宗筋。吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两脚转筋而已，重
者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣。仓猝间急以盐填脐中，炮艾不计壮数，虽已死，胸有暖气者立醒。
急用木萸散∶木瓜、食盐、吴萸各五钱，同炒。再加茴香、苏叶、甘草煎服。捣蒜涂两足心。虽昏危转筋入腹，
亦效。
卷之四霍乱论治
霍乱脉候
属性：脉伏或微涩者霍乱。（《医通》）脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。（《医鉴》）气口脉滑，乃膈间有宿食，
虽吐，当更以盐汤探吐，吐尽用和中药。脉浮洪可救，微迟不语气少，难治。（《得效》）脉微涩，或代散，
或伏，或结促，不可便断为死，脉乱故也。（《正传》）转筋入腹，四肢逆冷，气欲绝，脉洪大，可治。脉微
而舌卷囊缩，不治。（《纲目》）干霍乱吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气喘急，
舌短囊缩者死。（《回春》）
卷之四霍乱论治
附方
属性：〔通治〕x藿香散x 藿香 苍术 陈 朴 苓 夏
〔通治〕x回生散x 藿香 广皮（各五钱）
〔胀呕〕x平胃散x 术 朴 陈 草
〔气逆〕x神香散x 丁香 白蔻
〔寒湿〕x和胃饮x 姜 朴 陈 草
〔利湿〕x五苓散x 见一卷温。
〔感凉〕x胃苓汤x 见一卷中风。
〔痰呕〕x二陈汤x 陈 夏 苓 草
〔调气〕x丁香散x 丁香（五分） 藿香 枇杷叶（各二钱） 姜（一片）
〔感寒〕x藿香正气散x 见一卷中风。
〔生冷〕x六和汤x 见一卷暑。
〔伤暑〕x黄连香薷饮x 见一卷中风。
〔伤暑〕x五物香薷饮x 见一卷中风。
〔暑湿〕x二香散x 见一卷中风。
〔伤湿〕x除湿汤x 见一卷中风。
〔转筋〕x木瓜汤x 木瓜（二钱） 茴香（六分） 茱萸（钱半） 甘草（三分） 姜（五片）
〔腹痛〕x木瓜建中汤x 桂 芍（各钱半） 草（一钱） 饴糖（二匙） 姜 枣加木瓜二钱半、柴胡一钱。
〔食滞〕x香砂枳术丸x 木香 砂仁 枳壳 白术
〔情郁〕x七气汤x 见二卷咳嗽。
〔阴盛〕x理中汤x 见一卷中风。
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