602-类证治裁-第39章

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〔吐下〕x胜金丹x　白砒（一钱）　绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干）　山栀（十四枚）　雄黄　
雌黄（各一钱）　急性子（二钱）　为末入牛黄、冰片，和糕饼食。　
〔降火〕x降龙丹x　黑铅　水银（各一两）　先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入∶金银箔（各五百张）　
辰砂　蛇含石（各五钱）　蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。　
〔狂乱〕x黄连泻心汤x　黄连　生地　知母（各一两）　黄芩（二两）　甘草（五钱）　每服五钱。　
〔心包〕x郁金丸x　郁金　朱砂　白矾　
〔风涎〕x通泄散x　瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。　
〔神乱〕x镇心丹x　朱砂　枯矾　水丸芡实大，参汤下一丸。　
〔惊悸〕x辰砂安志丸x　辰砂（二两）　姜炒远志　菖蒲　枣仁　乳香　归身　茯苓　茯神（各七钱）　
人参（五钱）　猪心（一个，研如泥）　酒丸，枣汤下。　
〔补魂〕x龙齿清魂散x　龙齿　远志　人参　归身（各两半）　茯神　麦冬　桂心　甘草（各三钱）　延胡（一两）　
细辛（钱半）　每服四钱。　
〔补魄〕x清神汤x　黄连　茯苓　柏子仁　远志　菖蒲　枣仁（各钱半）　甘草（五分）　姜汁　竹沥（各一匙）　
水煎。　
〔血室〕x小柴胡汤x　见一卷温。　

卷之四癫狂论治
癫狂脉案
属性：某氏　因惊致癫，向暗悲泣，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非大补元气不为功。仿安心　
丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香（各研极细）。用猪心切开，入朱砂，以线缚定，再　
箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣肉捣丸桐子大，（另用朱砂为衣）。每服六七十丸，参汤下，以无　
力用参而止，惜夫。　
王　因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名　
阳厥。用生铁落饮去芄、防，加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。　
张氏　恍惚狂妄，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之，去粘涎宿沫颇多，捶胸言　
痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、　
郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿（　）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、　
枣仁、当归，二剂如常。　
包　因恐发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾也。痫乃一时昏仆，醒　
即明了，即用胆星，川连等泄降痰火，月来神识稍清，宜用白金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。　
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲，（汁冲。）三四剂已效，　
改汤为丸服，遂复常。　
王氏　独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫，数服效。　
张　少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐。曾服草药吐泻，痰火略定。　
今交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯膻中，神明遂为痰涎所蔽。经谓肝者谋　
虑所出，胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决，屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不寐，重阳　
必狂。前已服牛黄清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之痰，暂服煎剂，期于清降火逆，扫荡粘涎。后服丸方，　
缓收其效。（煎方∶）龙胆草、山栀、郁金（磨汁）、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、石菖蒲（捣汁）、　
橘红，金器同煎，五六服狂态大敛。谈及前辙，深知愧赧，一切如常，诊脉左右已匀，沉按有力。再疏丸方。　
胆南星、川贝（各二钱）、山栀（五钱）、郁金、龙齿（　。各三钱）、牛黄（八分）、羚羊角（二钱）、茯神　
（五钱）、生地（一两）。用淡竹沥为丸，朱砂为衣，开水下，一料遂不复发。　

卷之四
痫症论治
属性：痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰∶前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从　
少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为　
督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫　
发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。　
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐　
舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，　
一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而　
后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，　
醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，　
角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈　
后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、　
远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、　
前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，　
昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加　
木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足　
者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。　
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈　惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。　
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、　
五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂　
安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大　
和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。　
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人　
多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。　
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少　
阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信　
哉。　
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣　
散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。　

卷之四痫症论治
痫症脉候
属性：脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。　
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。　

卷之四痫症论治
附方
属性：〔通治〕x定痫丸x　天麻　川贝　胆星　半夏　陈皮　茯苓　茯神　丹参　菖蒲　麦冬　远志　全蝎　
僵蚕　琥珀　辰砂　竹沥、姜汁糊丸。　
〔镇补〕x琥珀丸x　见本卷癫狂。　
〔补元〕x河车丸x　紫河车　人参　茯神　茯苓　远志　丹参　炼蜜为丸。　
〔因惊〕x温胆汤x　见一卷温。　
〔复神〕x七福饮x　见三卷郁。　
〔安神〕x远志丸x　远志　菖蒲　茯苓　茯神　人参　龙齿　蜜丸，辰砂为衣。　
〔肝火〕x小柴胡汤x　见一卷温。　
〔肝火〕x泻肝汤x　见三卷诸气。　
〔透窍〕x龙脑安神丸x　冰片　麝香　牛黄　犀角　人参　茯神　麦冬　朱砂　桑白皮　地骨皮　马牙硝　
金箔　甘草　蜜丸。　
〔调气〕x四七汤x　见二卷咳嗽。　
〔培源〕x六味丸x　见一卷中风。　
〔补阴〕x虎潜丸x　见一卷中风。　
〔补心〕x养心汤x　见二卷劳瘵。　
〔补营〕x益营煎x　参　归　芍　草　茯神　枣仁　远志　紫石英　木香　柏子仁　
〔胎痫〕x烧丹丸x　元精石　轻粉（各一钱）　粉霜　硼砂（各五分）　研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨　
黄，研丸。　
〔泻火〕x凉膈散x　见一卷中风。　
〔吐痰〕x三圣散x　见一卷中风。　
〔除痰〕x安神丸x　见本卷癫狂。　
〔阳痫〕x妙香丸x　朱砂　牛黄　腻粉　巴霜　金箔　黄蜡　冰片　麝香　蜜丸。　
〔阴痫〕x五生丸x　南星　半夏　川乌　白附　黑豆（各生用，一两）　姜汁糊丸。　
〔阴痫〕x引神归舍丹x　胆星（二两）　辰砂（一两）　川附（童便制，七钱）　猪心血和丸，萱草根煎汤下。　
〔通治〕x五痫丸x　白附子　半夏　南星　乌蛇　全蝎　皂角　白矾　蜈蚣　姜蚕　辰砂　雄黄　麝香　
姜汁糊丸，又名五痫神应丸。　
〔通治〕x钱氏五色丸x　珍珠　雄黄　黑铅　水银（同铅炒）　辰砂　
〔通治〕x六珍丹x　水银（半两）　黑铅（一两熬屑）　雄黄　雌黄　珍珠（各一两）　辰砂（五钱）　蜜丸。　
〔肝火〕x泻青丸x　胆草　山栀　大黄　芎　归　羌　防　蜜丸，竹叶汤下。　
〔清火〕x导赤散x　见一卷温。　
〔心火〕x清神汤x　见本卷癫狂。　
〔火盛〕x清膈饮x　胆星（一钱）　木通　陈皮（各八分）　贝母　海石（各二钱）　白芥子（五分）　
或加童便。　
〔清火〕x朱砂安神丸x　见二卷汗。　
〔逐痰〕x控涎丹x　见二卷痰饮。　
〔降痰〕x导痰汤x　见一卷中风。　
〔透窍〕x金箔镇心丸x　见本卷癫狂。　
〔清火〕x抽薪饮x　黄芩　石斛　木通　栀子　黄柏　连翘　花粉（各一钱）　枳壳　泽泻（各一钱半）　
甘草（三分）　
〔消滞〕x大和中饮x　见三卷饮食。　
〔镇惊〕x抱龙丸x　见本卷癫狂。　
〔因怒〕x安神导痰汤x　见本卷癫狂。　
〔心血〕x滋阴安神汤x　见本卷癫狂。　
〔心虚〕x清心温胆汤x　见本卷癫狂。　
〔安神〕x归神丹x　见本卷癫狂。　
〔杀虫〕x妙功丸x　丁香　木香　沉香（各两半）　乳香　麝香　熊胆（各二钱半）　雄雀屎（三百粒，直者即是）　
鹤虱（即天名精）　雷丸　陈皮（去白。各一两）　轻粉（四钱）　大黄（两半）　赤小豆（即赤豆之细者，勿误　
半黑半赤之相思子。用三百粒）　巴　
豆（七粒，去皮研压去油）　朱砂（一两，飞一半为衣）　为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。　
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。　
〔调血〕x加味逍遥散x　见一卷火。　
〔化痰〕x加味寿星丸x　半夏　南星　辰砂　琥珀　枯