602-类证治裁-第22章
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参术健脾丸。肺热火痰，宜清肺以润之。清肺饮、四阴煎。脾肺气虚不运生痰者，六君子汤加木香。肺胃气虚
不化生痰者，六君子汤加桔梗。脾气滞者，异功散加砂仁。中气弱者，补中益气汤。
脾胃虚挟湿者，脉濡缓，痰清稀，六君子汤加炮姜，补中益气汤加茯苓、半夏。肝肾虚，痰中见血者，六味
汤加乌 鱼骨、参三七。肾阴亏，火动痰升者，五味天冬丸、百花膏。相火烁痰津涸者，滋阴清化丸。肾阳衰，
水泛为痰者，薛氏八味丸，如不应，真武汤。劳损咳白痰如鸡蛋清，俗名白血者，补肺汤。此乃治痰之本矣，
且痰饮同称而殊治，岂可混乎。试由痰论饮，《内经》有饮无痰，其论饮病，皆由湿淫土郁。至《金匮》乃
立痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮等名，皆停水为患。如其人昔肥今瘦，水走肠间，漉漉有声，为痰饮，
必目眩短气。饮在阳，则呼气短，苓桂术甘汤。饮在阴则吸气短，肾气丸。《金匮》云∶短气有微饮，当从小
便利之，苓桂术甘汤、肾气丸主之。饮后水流胁下，咳唾引痛为悬饮，脉必沉弦。十枣汤。饮水流于四肢，
当汗不汗，身体疼重为溢饮。小青龙汤。咳逆倚息，短气不得卧，形如肿，为支饮。葶苈泻肺汤，或五苓散。
水停心下，背寒冷如掌大，短气，肢节痛，胁痛引缺盆，脉沉，为留饮。导痰汤。膈满喘咳呕吐，寒热，腰背
痛，身振 ，为伏饮。倍术丸加茯苓、半夏。痰饮不渴，小半夏汤。支饮眩冒，泽泻汤。心下痞，膈间有水，
悸眩。小半夏加茯苓汤。茶饮过多成癖，及饮酒成癖，姜桂丸。饮癖呕酸嘈杂，心悬如饥。三圣丸、苍术丸。
别有非痰非饮，吐清涎沫者，脾虚不能收摄也。六君子汤加益智、姜。渴欲饮水，水入即吐者，名水逆。五苓
散，大法，外饮在脾，内饮在肾。治脾，苓桂术甘汤；治肾，肾气丸。气壅者开之，小青龙汤去麻、辛。呛咳
者平之，鲜枇杷叶、杏仁、茯苓、前胡、苏子、桑皮。浊逆者温之，真武汤。阳微者和之，外台茯苓饮。湿滞
者渗之，五苓散。留饮者逐之，桂苓汤。支结入络者通之，茯苓桂枝汤加参、草、川椒、半夏、姜、蜀漆。
饮症通治，五饮汤。仲景云∶治痰饮当以温药和之，此可谓一言提要者矣。
仲景曰∶饮而兼咳者，但治饮，不必治咳。
缪仲淳曰∶生痰之源不一，治各不同。由阴虚火炎，上迫乎肺，凝结为痰，是谓阴虚痰火。痰在肺而本
于肾，治宜降气清热，益阴滋水。忌辛温燥热补气药。由脾胃寒湿生痰，或饮啖过度，
致脾气壅滞为痰，此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾利气。忌滞腻寒苦湿润药。由风寒郁热生痰，病亦在肺，
治宜豁痰，清利中佐以辛温，麻黄生姜之类，以散外寒，忌温补酸收药。则药无格拒之患。夫痰质稠粘，饮惟
清水，或青绿苦酸，多因过饮茶酒，或情抱抑郁，中寒湿阻，治宜燥湿利水，温通阳气以行之。二陈五苓真武
之属。
张路玉曰∶痰饮变生诸症，必以治饮为先，诸症自愈。如头风眉棱骨痛，屡用风药不效，投以痰剂收功。患
眼赤羞明而痛，与凉药弗瘳，畀以痰剂获效。凡此之类，不一而足，在审症圆机耳。如太阴痰厥头痛，不专
治风，亦此意也。
卷之二痰饮论治
痰饮脉候
属性：脉沉者留饮，双弦者寒也，偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘满短气。支饮亦喘不得卧，短气，其脉平。
沉而弦者悬饮。肝脉软而散，色泽者溢饮。《提纲》曰∶痰脉弦滑。《三因》曰∶饮脉皆沉细弦滑。病患一臂
不遂，时复移在一臂，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。痰得涩脉，必费调理，以痰胶固，脉道阻塞也。左右
关脉实大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病患百药不效，关上脉伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。
《回春》曰∶眼黑而行步呻吟，举动艰难，入骨痰也，非萆 苦参不除，其遍体骨节痛，审气血加化痰药。
《入门》曰∶痰厥者，因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹晕倒，脉沉细也。
卷之二痰饮论治
用药
属性：湿痰，主半夏，佐茯苓、苍术。风痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主贝母，佐栝蒌、杏仁。火痰，主
竹沥，佐花粉、黄芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、苏子。食痰，用神曲、山楂、麦芽。酒痰，用花粉、白术、神曲，
或四苓散。惊痰，用天竺黄、牛黄、胆星。老痰，用海浮石、栝蒌、川贝。气痰，用广皮、枳壳、郁金汁。
胶痰，用橘红、杏仁、荆沥。痰核，半夏、连翘、贝、桔、枳、星、夏枯草等。痰结，朴硝、枳实、海藻、
姜汁。痰在四肢，
非竹沥不达。痰在胁下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥、白芥子不到。痰在经络，非姜汁、
竹沥不行。痰中带血，宜韭汁、阿胶。痰迷癫痫，宜控涎丹。气实痰盛，宜三子养亲汤。实热老痰，礞石滚
痰丸。风寒痰涌，及小儿惊风，青州白丸子。痰血塞心窍癫狂，白金丸。痰实积饮，宜小胃丹。降痰气，宜苏
子降气汤，润下丸。海粉热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。石膏坠痰火极效。黄芩、青黛治热痰，
假其下行也。枳实治痰，有推墙倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治热痰，以其能降火软坚也。硝石、礞石
大能降火消痰结，研细，和白糖舌 服效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效。
卷之二痰饮论治
附方
属性：〔风痰〕x防风丸x 防风 川芎 天麻 甘草 蜜丸，朱砂为衣，荆芥汤下。
〔寒痰〕x青州白丸子x 生白附子 生南星 生半夏 川乌 糯米汁为丸。
〔寒痰〕x理中化痰丸x 参 术 姜 草 加苓、夏。
〔暑痰〕x消暑丸x 见一卷暑。
〔湿痰〕x二术二陈汤x 二术 苓 夏 陈 草
〔湿痰〕x白术丸x 星 夏 术 为丸，姜汤下。
〔燥痰〕x润肺饮x 二母 陈 苓 麦 桔 花粉 生地 草 姜
〔火痰〕x清气化痰丸x 杏 蒌 枳 夏 星 陈 芩 苓 姜汁糊丸。
〔食痰〕x保和丸x 楂肉（二两） 半夏 神曲 橘红 麦芽 茯苓（各一两） 黄连 连翘 萝卜子（各
五钱。水丸。）
〔食痰〕x栝蒌丸x 蒌仁 半夏 山楂 神曲糊丸。
〔酒痰〕x瑞竹堂化痰丸x 星 夏 青 陈 杏 葛 萝卜子 苏子 楂肉 麦芽 神曲 香附 姜汁
〔郁痰〕x七气汤x 见本卷咳嗽。
〔气痰〕x三仙丸x 南星曲 半夏曲（各四两） 香附（二两） 糊丸。
〔惊痰〕x控涎丹x 甘遂 大戟 白芥子 糊丸，姜汤下，一名妙应丸。
〔老痰〕x青礞石丸x 礞石打碎，用焰硝二两，同入瓦罐内，泥封， 石色如金为度，水丸。一名夺命丹。
〔顽痰〕x青绿丸x 石青（一两） 石绿（五钱） 研飞，曲糊丸绿豆大，每服十丸，吐痰不损人。
〔吐痰〕x参芦散x 参芦（二钱） 或加竹沥和服，取吐，虚人最宜。
〔膈痰〕x桔梗芦散x 桔梗芦（一二钱） 研服探吐。
〔涌吐〕x稀涎散x 见一卷中风。
〔降下〕x导痰汤x 见一卷中风。
〔降下〕x滚痰丸x 礞石（一两） 沉香（五钱） 大黄 黄芩（各八两） 百药煎（一两） 水丸。
〔肺痰〕x利金汤x 桔 贝 陈（各三钱） 茯苓（二钱） 枳壳（钱半） 甘草（五分） 姜煎。
〔肝痰〕x川芎丸x 芎 荷 辛 防 桔 草 蜜丸。
〔喘痰〕x千缗汤x 见本卷喘。
〔热痰〕x半黄丸x 南星 半夏 黄芩（各一两） 姜汁浸蒸饼为丸。
〔肾痰〕x桂苓丸x 肉桂 茯苓 蜜丸。
〔络痰〕x旋复花汤x 旋复花 葱管 新绛
〔痰核〕x痰核丸x 硼砂 沉香 贝母 百草霜 钟乳粉 陈苓 术 草 苏叶 鹅管石 石膏 白糖和丸。
〔痰核〕x痰核酒x 都管草根（三升） 兔耳 一枝箭 白果 紫花 地丁（各一斤） 威灵仙（二两）
酒一坛煮。
〔痰痞〕x小陷胸汤x 黄连 半夏 栝蒌
〔伏痰〕x指迷茯苓丸x 半夏曲（二两） 茯苓（一两） 枳壳（五钱） 风化硝（二钱半） 姜汁糊丸，姜汤下。
〔痰嗽〕x六安煎x 见本卷咳嗽。
〔胆虚〕x温胆汤x 见一卷温。
〔痰迷〕x涤痰汤x 见一卷中风。
〔痰痫〕x牛黄丸x 胆星 全蝎 蝉蜕（各二钱半） 牛黄 白附子
僵蚕 防风 天麻（各钱半） 麝香（五分） 煮枣肉，水银为丸。
〔热痰〕x二丹丸x 丹参 熟地 天冬（各两半） 麦冬 茯神 甘草（各一两） 丹砂 人参 菖蒲
远志（各五钱） 蜜丸。
〔健脾〕x四君子汤 六君子汤x 见一卷中风。
〔补脾〕x参术健脾丸x 参 苓 术 草 陈 名异功散，此再加 归 芍 姜 枣
〔润燥〕x清肺饮x 见本卷咳嗽。
〔清肺〕x四阴煎x 生地 麦冬 白芍 百合 沙参 贝母 阿胶（各二钱） 茯苓 花粉（各钱半）
生甘草（五分）
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔痰血〕x六味丸 八味丸x 见一卷中风，薛氏八味丸，以茯苓为君。
〔火升〕x五味天冬丸x 天冬 味 捣丸。
〔痰嗽〕x百花膏x 百合 款冬 蜜丸。加 紫菀 百部 乌梅 名加味百花膏。
〔相火〕x滋阴清化丸x 二冬 二地 二母 苓 五味 草花粉 山药 蜜丸。
〔阳衰〕x真武汤x 术 附 苓 芍 姜
〔劳嗽〕x补肺汤x 参 五味 紫菀
〔痰饮〕x苓桂术甘汤x 苓 桂 术 草
〔逐饮〕x肾气丸x 即八味丸加牛膝、车前。
〔悬饮〕x十枣汤x 芫花 甘遂 大戟 大枣
〔溢饮〕x小青龙汤x 见本卷咳嗽。
〔支饮〕x葶苈泻肺汤x 葶苈 大枣
〔泄湿〕x五苓散x 见一卷温。
〔伏饮〕x倍术丸x 白术 桂心 干姜 蜜丸。
〔痰饮〕x小半夏汤x 半夏 生姜
〔支饮〕x泽泻汤x 泽泻 白术
〔悸眩〕x小半夏加茯苓汤x 夏 苓 姜
〔饮癖〕x姜桂丸x 南星 半夏 肉桂
〔饮癖〕x三圣丸x 即前三圣散。
〔呕酸〕x苍术丸x 苍术 枣为丸。
〔和阳〕x外台茯苓饮x 见一卷中风。
〔留饮〕x桂苓汤x 茯苓（四钱） 桂枝 白术（各三钱） 甘草（一钱）
〔通络〕x茯苓桂枝汤x 苓 桂 芍 草 姜 枣
〔通治〕x五饮汤x 参 术 橘 枳 夏 朴 桂 芍 泽 泻 草 二苓 旋复花
〔痰逆〕x三子养亲汤x 苏子 白芥子 萝卜子
〔痰血〕x白金丸x 白矾（三两） 郁金（七两） 薄荷糊丸。
〔逐水〕x小胃丹x 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 以白术膏丸。
〔降痰〕x苏子降气汤x 见本卷失音。
〔热痰〕x润下丸x 半夏（二两） 南星 炙草 黄连 黄芩（各一两） 橘红（半斤，盐水制） 蒸饼为丸。
卷之二痰饮论治
痰饮脉案
属性：朱 气逆浊饮上升，甚则中夜起坐。医用二陈兼旋复代赭汤不应，诊脉乃阳微浊逆，用外台茯苓饮加干
姜、沉香汁，愈。
侄 脉沉弦为停饮，由脾阳不运输，水湿留胃，故食后清稀宿水倾吐而出。按仲景论饮邪，当以温药
和之。《金匮》治痰饮胸胁支满，苓桂术甘汤主之。今仿其法而更其制，以茯苓泄水，桂枝通阳，白术燥湿，
甘草和中，加砂仁、半夏、枳壳、苏子，运脾以降浊。研末服，姜汤下，积饮遂除。
贡 饮症吐青绿苦沫，乃胆气所溢。用温胆汤加吴萸、干姜、苍�
