602-类证治裁-第14章

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〔绞肠瘟〕肠鸣干呕，水泄不通，类绞肠痧。急宜探吐，服双解散。　
〔软脚瘟〕便清泄白，足肿难移。此即湿温症，宜苍术白虎汤。　

卷之一疫症论治
附方
属性：〔初起〕x葱豉汤x　葱白　豆豉　
〔表症〕x白虎汤x　见前中风。白虎汤辛凉发散，清肃肌表，气分药也。　
〔里症〕x承气汤x　见前温。　
〔解毒〕x解毒汤x　见前温。　
〔表里〕x凉膈散x　见前中风。　
〔表里〕x双解散x　荆　防　芩　栀　归　芍　桔　草　麻黄　薄荷　川芎　连翘　石膏　滑石　白术　
〔热结〕x三黄石膏汤x　芩　连　柏　栀　名黄连解毒汤，此加石膏、豆豉、麻黄。　
〔虚烦〕x栀豉汤x　栀子　豆豉　
〔清热〕x清热解毒汤x　白虎汤去粳米，加人参　羌活　升麻　葛根　白芍　黄芩　黄连　生地黄　
〔夹虚〕x人中黄丸x　大黄（三两）　人中黄　苍术　桔梗　滑石（各二两）　人参　芩　连（各一两）　
防风（五钱）　香附（一两五钱）　
〔透邪〕x达原饮x　黄芩（钱半）　炙草　白芍　浓朴　草果（各一钱）　知母　槟榔（各二钱）　姜（七片）　
枣（一枚）　达原饮除邪破结，溃散募原之伏疫也。　
〔失下〕x黄龙汤x　大承气汤加参　草　归　桔　姜　枣　
〔生津〕x生脉散x　见前暑。　
〔痰滞〕x栝贝养荣汤x　知母　花粉　贝母　栝蒌　橘红　白芍　当归　苏子　姜　
〔透斑〕x举斑汤x　白芍　当归（各一钱）　升麻（五分）　白芷　柴胡（各七分）　甲片（二钱）　姜　
〔表里〕x大柴胡汤x　见前温。　
〔疫痢〕槟榔　芍药　枳实　浓朴　大黄　姜　
〔溺涩〕x导赤散x　见前温。　
〔发黄〕x茵陈蒿汤x　见前湿。　
〔血蓄〕x桃仁承气汤x　大黄　芒硝　桃仁　桂枝　甘草　
〔和解〕x小柴胡汤x　见前温症。　
〔清血〕x柴胡养营汤x　柴胡　黄芩　陈皮　甘草　当归　白芍　生地　知母　花粉　
〔大头〕x普济消毒饮x　芩　连　陈　草　胡　桔　元参　连翘　升麻　薄荷　板兰根　马勃　鼠粘子　
〔大头〕x头瘟汤x　川芎（一钱）　荆　防　桔（各钱半）　柴胡（七分）　黄芩　归尾（各二钱）　
〔风热〕x荆防败毒散x　败毒散见前伤风，此再加荆芥、防风。　
〔瓜瓤〕x生犀饮x　黄土（二钱）　犀角（二钱）　黄连　苍术（各一钱）　金汁（半杯）　茶叶（一撮）　
〔疙瘩〕x人中黄散x　辰砂　雄黄（各钱半）　人中黄（一两）　为末。薄荷桔梗汤下二钱。　

卷之一疫症论治
疫脉案
属性：本　疫邪传胃，舌黄，脉洪数，汗渴。白虎汤，一服热退。明午复烦，恐散漫之邪虽去，已成里结也。　
用苦辛寒方∶人中黄、元明粉、黄芩、知母、枳壳、槟榔。三服脉症俱平。用蜜煎导粪下而解。　
冷　高年染疫，脉右大于左，由邪从口鼻吸受，客于夹脊，溢自募原，见症头痛，胸中怫郁，务彻其邪，　
使速离募原。仿达原饮，用黄芩、知母、花粉、浓朴、枳壳、赤芍、豆豉，汗出热退，间日前症仍作，恶热，　
更加谵妄。诊时扬手掷足，揭去衣被，卧不安席，此欲战汗也。顷之，臂胫冷，身振战，逾一炊时，肢温汗　
透，脉静身凉。　
白　甲戌春大疫，初病渴烦，五日后液复神苏。毗陵医按伤寒论治，拘定日数，谓邪入阳明之腑。予言　
疫邪始伏募原，继乃表里分传，不比风寒自表传里，治法必分彻表里之热，方不逆入心包，变现痉厥。今邪有　
转机，再与透解营热，则不虞内陷矣。乃用鲜生地、石斛、丹皮、知母、麦冬、竹茹、甘蔗、参须。一剂神识　
清，洪脉退，加青蒿、地骨皮。汗津津而热退。　
冷　时邪伤肺，逆传膻中，由卫入营，酿毒发疹，密入云片，竟至神昏遗溺，是邪方张，而阴气已亏也。　
用沙参、麦冬以保肺阴，牛蒡、连翘以泄疹毒，生地、五味以固肾气，丹皮、鲜藕引入血分，菖蒲、郁金开心　
窍，降热痰。二服疹消，加减症平。　
张氏　疫症投补，壮热烦冤，齿焦唇血，舌芒刺，昏谵，循衣撮空，颔颤手战，脉小数，此热邪深陷，　
液涸风生，已显痉象。速用生地（六钱）、鲜斛、天冬（各四钱）、赤芍、元参（各三钱）、连翘、栀子、　
知母（各一钱）、鲜藕（二两），石菖蒲（汁）冲服。唇舌稍润，躁扰渐平。三服　
神识清爽，调理得痊。　
赵氏　疫疠用五积散，烦渴，昏谵不寐，舌缩唇黑。又误进麻黄汤，肢搐鼻衄，脉数无度。窃谓五积散　
治伤寒恶寒，方中姜、桂、苍、朴皆热燥，疫症本不恶寒，服此营液愈涸，邪焰益炽，是抱薪救焚，再服麻桂，　
强汗劫津，更伤表气，与内陷热邪风马不及，势必痉厥衄红矣。勉用鲜生地、石斛（各五钱）、天冬、麦冬（各　
二钱）、山栀、知母、赤芍、连翘（各钱半）、犀角（磨汁七分）、蔗汁（一杯）冲服，即安睡，醒而神苏。　
王氏　初春感疫，寒热不时，头胀面肿，此鼻吸疠邪，袭入窍络，目闭项痛，失治则结核溃脓，急须解散。　
仿普济消毒饮，升麻、柴胡、桔梗、薄荷、陈皮、连翘、甘草，加山栀、荆芥、冬桑叶。三服而消。　
韦妪　病疫兼旬，烦渴脉数，舌黑神迷，症成内闭，用犀角（尖）、元参、牛黄、鲜生地、连翘、麦冬、　
石菖蒲、银花露。二服热减神清。　
曹氏　病起头晕欲呕，是秽邪从口鼻吸入，壮热肢冷，昏谵多寐，邪已熏灼心包，神明蒙蔽，急宜开解，　
勿令窍闭。羚羊角（八分）、人中黄（一钱）、豆豉（二钱）、栀心、连翘心（各钱半）、薄荷（一钱）、　
竹叶心（五钱）、菖蒲（根汁五匙）。一服神苏，汗出而解。　
何氏　暑疫汗烦，疹出目瞑，舌焦脉洪长，症已传胃。仿石顽以秽攻秽，人中黄、豆豉、石膏、犀角（汁）、　
银花露、知母、山栀。症退。　
贡氏妹　时疫秋发，传染必深，初起寒热，耳后结核，头眩胫冷，疹出便泻，宜从少阳透热泄湿，表里　
分解。医虑其体素阴虚，早投阿胶、熟地、鸡子黄滋腻，致壅气分之邪，脉来沉数，热势深陷，必难汗解，　
姑用清里彻热法∶黄芩、羚羊角、人中黄、栀皮、连翘、滑石、通草、灯心。日再服，头汗剂颈，热犹蒸湿，　
思欲清扫弥漫，虽核消疹退，泻止胫温，而舌心已干，邪劫胃液，随用鲜地黄、石斛、麦冬、沙参、花粉、白　
芦根。舌已强，光燥无津，脉更促数，用透营滋液，犀角尖（磨汁）、鲜地黄、藕汁、　
天冬、西瓜翠衣、芦根、淡竹叶、栀心、知母。舌犹干黑而缩，目瞑多睡，三焦受邪，幸前药沁透心包，　
膻中不为热痰蒸蔽，然机窍不灵，仍用昨犀角方，加水甜梨肉二服，即以梨片安舌上，咀其凉润，越宿，　
舌津黑蜕，汗出热解。　
张氏（据述）　病经旬余，仍头晕脘闷，热烦汗潮，今夏延境　疫，皆湿土郁蒸致病，节交处暑，炎　
未除，必是时气晚发，胆火上冒，湿热交搏，灼及心营，神呆液涸，撮空齿噤，热极生风，遂成痉厥。速宜透　
邪救液，遥拟一方∶生地、犀角、羚羊角、元参、赤芍、鲜梨、麦冬、蒌仁、连翘、芦根。三服症平。　
肖　体微热而虚烦，不渴不寐，是疫症已退，脉虚大按之如无，此禁谷而胃虚也。经云∶胃不和则卧不　
安，得胃阴一复，烦热自除。用潞参、玉竹、白芍、归身、麦冬、茯神、枣仁、石斛、半夏曲、甘草、香稻叶。　
数服全瘳。　
眭女　口鼻吸入疠邪，头晕脘痞，烦热面红，适值经行，连小腹亦胀闷，脉右小数，左模糊，乃湿热与　
气血混并，治宜上下分解。栀皮、嫩桑叶、枳壳、栝蒌霜、郁金、杏仁、薄荷、人参、丹皮、赤芍、桃仁。　
日二服。头晕腹胀已减，但热烦，中脘微痛，犹是热蒸湿痰阻气，且烦出于肺，防其变现斑疹。用宣通法∶枳　
壳、栝蒌霜、白蔻壳、大贝母、杏仁、丹皮、赤芍、牛蒡子，连翘、灯心。二服汗出未彻，红疹稀疏，邪已外　
透，渴不多饮，而溺赤便溏，胸仍不宽，脉仍小数，湿热尚炽。法用辛凉透热于表，甘淡渗湿于里。薄荷、豆　
豉、通草、牛蒡子、杏仁、贝母、栝蒌、枳壳、赤苓、滑石、车前子、灯心。数服诸症渐平，但口燥饥不思食，　
乃病后胃津未复，法宜凉润调养胃阴。麦冬、石斛、玉竹、白芍、沙参、薏仁、茯神、蔗汁。数服而瘳。　
眭女　热渴脘闷，舌苔里黄尖赤，头痛未解，手心如烙，湿邪搏热，僭踞上中焦，速速透解，毋俾　
出入募原，酿成陷里重症。枯芩（酒炒）、豆豉、枳壳、蒌霜、栀皮、薄荷、杏仁、荷叶边，二服汗出热减，　
去豆豉、荷叶边，加连翘、牛蒡子、丹皮。预防入营发疹，忽咳而衄，此蕴热迫血，直犯清道，为疫毒将解　
之兆，用黑山栀、鲜生地、杏仁、大贝母、花粉、沙参、芦根、蔗汁。数服愈。　
族某　疫后感暑，舌光薄而干，渴饮肢厥，脉右缓左微，便溏语谵，仍理三焦在里湿热。元参、麦冬、　
花粉、石斛、赤苓、车前、薏米、知母。二服肢和舌润，去元参、车前、知母，加沙参、玉竹、大麦仁。数服　
而安。　
侄　热渴呕眩而烦，舌苔黄腻，牙垢唇燥，疫邪作热，由募原分布上中焦，阅所服方，未能透邪，势必　
表里分传，宜急急宣解为要。淡豆豉、人中黄、黄芩、枳壳、栀皮、连翘、半夏、牛蒡子、嫩桑叶。二服烦眩呕　
渴俱止，舌苔黄腻亦消，脉来虚大，数象较退，邪留气分，不难透解。原方去人中黄、枳壳、连翘、半夏、　
桑叶，加薄荷、青蒿、麦冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未彻，两寸脉仍大，舌心灰尖绛，火邪劫营。用透热　
救阴，鲜生地、花粉、石斛、麦冬、知母、元参、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸项而还，邪犹未彻，舌心黑　
燥边绛干，心胃火燔，清营热以透表。犀角尖（汁）、鲜生地、丹皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯　
心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。　
贡　（据述）时疫脉数，热渴晕闷，误用苍芷劫液，柴葛升阳，遂至躁烦谵妄，舌黑齿焦，循衣撮空，　
此邪热入营，将变昏痉，为棘手重症。遥拟透营宣窍救液法，用犀角（磨汁五分）、鲜生地（五钱）、干生　
地（三钱）、山栀、连翘、赤芍（各二钱）、鲜石菖蒲（四钱）、鲜藕、西瓜翠衣（各二两）。二服神清舌润，　
去犀角、鲜生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓（二钱）、灯心（八分）、六一散（六分），冲服。彻热渗湿而平。　
潘　疫热挟胆火上升，头痛如裂，旬日外出热减，渴烦震眩不解，脉虚面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、　
天麻、嫩桑叶、薄荷、香薷、山栀、麦冬、花粉、石斛、灯心。日二服，诸症悉平。惟液涸口燥，不思纳食，　
宜调肺胃之阴。麦冬、沙参、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，为过二三日可以全愈。　

卷之二
虚损劳瘵论治
属性：经言∶精气夺则虚。凡营虚卫虚，上损下损，不外精与气而已。精气内夺，则积虚成损，积损成劳，甚　
而为瘵，乃精与气虚惫之极也。《素问》论五劳，谓久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。　
《金匮》论五劳，谓肺劳损气，心劳损神，脾劳损食，肝劳损血，肾劳损精。越人谓自上损下者，一损肺，　
劳嗽。二损心，盗汗。三损胃，食减。四损肝，郁怒。五损肾，淋漏。过胃则不治。自下损上者，一损肾，