601-医学心悟-第24章
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君子汤，肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟
食积既消，然后利之斯为合法。
x神术散x （见类中）
燥湿理脾，消积滞，为止泻之良药。湿热，加连翘；湿寒加炮姜、木
x香砂六君子汤x （见类中）
治脾虚作泻。挟寒者，加姜、桂，甚加附子。
卷三泄泻
加味七神丸
属性：止肾泻如神。
肉豆蔻（面裹煨） 吴茱萸（去梗、汤泡七次） 广木香（各一两） 补骨脂（盐酒炒，二两） 白
术（陈土炒，四两） 茯苓（蒸，二两） 车前子（去壳，蒸，二两
大枣煎汤迭为丸。每服三钱，开水下。
卷三
疟疾
属性：疟者，暴疟之状，因形而得名也。经曰∶阴阳相搏而疟作矣，阴搏阳而为寒，阳搏阴而
为热。如二人交争，此胜则彼负，彼胜则此负，阴阳互相胜负，故寒热并作也。善治疟者，
调其阴阳，平其争胜，察其相兼之症，而用药得宜，应手可愈。大法，疟症初起，香苏散散
之，随用加减小柴胡汤和之。二三发后，止疟丹截之。久疟脾虚，六君子汤加柴胡补之。中
气下陷，补中益气汤举之，元气即回，疟症自止。书云∶一日一发者，其病浅，两日一发者
其病深，三日一发者，其病尤深。然而寒热往来，总在少阳，久而不愈，总不离乎脾胃，
盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也，疏理少阳，扶助脾胃，治疟无余蕴矣。
x香苏散x （见伤寒太阳证。
卷三疟疾
加减小柴胡汤
属性：治疟症之通剂，须按加减法主之。
柴胡 秦艽 赤芍（各一钱） 甘草（五分） 陈皮（一钱五分）
生姜一片，桑枝二钱，水煎服。
热多者，加黄芩一钱；寒多者，加黑姜五分；口渴甚者
加知母一钱，贝母一钱五分；呕恶，加半夏、茯苓各一钱，砂仁七分，生姜二片；汗少者
加荆芥一钱，川芎五钱；汗多者，去秦艽，减柴胡一半，加人参一钱，白术一钱五分；
饮食停滞，胸膈饱闷，加麦芽、神曲、山楂、浓朴各一钱；如欲止之，加白蔻仁八分，鳖甲
（醋炙）二钱，更另用止疟丹一、二丸截之，神效；若体虚气弱，加人参、黄 、白术各二钱
当归、茯苓各一钱；久病成疟母，加白术一钱，木香、枳实各五分，鳖甲二钱。
卷三疟疾
止疟丹
属性：治疟症二、三发后，以此止之，应手取效。
常山（火酒炒） 草果仁（去壳） 半夏曲（姜汁炒） 香附米（酒炒） 青皮（去穣醋炒，各四
两） 真六神曲（十二两
为末，用米饮煮糊为丸，如弹子大，朱砂为衣。轻者一丸，重者二丸，红枣五、六枚，
煎汤化下，清晨面东空腹服。
x六君子汤、补中益气汤x （俱见类中。
疟久变虚，宜用前二方主之，但真虚者多挟寒，须用肉桂、附子、炮姜、砂仁之类，温
卷三
论水肿鼓胀
属性：问曰∶水肿、鼓胀，何以别之？答曰∶目窠与足先肿，后腹大者，水也；先腹大，后四
肢肿者，胀也。然水肿亦有兼胀者，胀亦有兼水者，须按其先后多寡而治之，今分为两门，
卷三
水肿
属性：水肿症，有表里、寒热、肾胃之分，大抵四肢肿，腹不肿者，表也。四肢肿，腹亦肿
者，里也。烦渴口燥，溺赤便闭，饮食喜凉，此属阳明，热也。不烦渴，大便自调，饮食喜
热，此属阴水，寒也。先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不喘者，胃经蓄
水也。经云∶肾者，胃之关也。关闭则水积，然胃病而关亦自闭矣。治胃者，五加皮饮加减主
之。治肾者，肾气丸加减主之。或问∶书云∶先喘后肿，其病在肺，何也？答曰∶喘虽肺病
其本在肾，经云∶诸痿喘呕，皆属于下是也。若外感致喘，或专属肺经受邪，内伤致喘，
未有不由于肾者，治者详之。
卷三水肿
五皮饮
属性：治胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。
大腹皮（黑豆汁洗） 茯苓皮 陈皮 桑白皮（各一钱五分） 生姜皮（八分
水煎服。
仲景云∶腰以上肿，宜发汗，加紫苏、秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宜利小便，加赤
小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆 、防己。若大便不通，宜下之，加大黄、葶苈。腹中胀
满，加卜子、浓朴、陈皮、麦芽、山楂。体虚者，加白术、人参、茯苓。审是阴水，加附
子、干姜、肉桂；审是阳水，加连翘、黄柏、黄芩。挟痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜
用理中汤健脾实胃，或以金匮丸温暖命门，或以六味加牛膝、车前，滋肾水，清余热，庶
x附子理中汤x （见中寒）
卷三水肿
金匮肾气丸
属性：治肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，或痰喘气急，渐成水蛊，其效
如神。然肾经聚水，亦有阴阳之分，不可不辨也。经云∶阴无阳，无以生；阳无阴，无以化
经又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，阴无以生，真火
不能制水者，宜用此丸。假如肾经阴虚，阳无以化，真阴不能化气者，宜用本方去附、桂主
之。东垣云∶土在雨中化为泥，阴水之象也。河间云∶夏热之甚，庶土蒸溽，阳水之象也。
知斯意者，可以治水矣。
大熟地（八两） 山药（四两） 山萸肉 丹皮 泽泻 车前子 牛膝（各二两） 茯苓（六两） 肉桂
（一两） 附子（一两，虚寒甚者倍之）
用五加皮八两，煮水一大碗，滤去渣，和药，加炼蜜为丸，如梧桐子大，每早开水下四钱。
前症若属阴虚，本方去桂附，盖文蛤、牡蛎各二两；湿热甚者，加黄柏五钱，不用五加
皮，以萆 八两熬汁代之。
论血分水分
妇人经水先断，后发肿者，名曰血分，通经丸主之。先发水肿，然后经断者，名曰水分
五加皮饮送下通经丸主之。
卷三水肿
通经丸
属性：当归尾 赤芍药 生地黄 川芎 牛膝 五灵脂（各一两） 红花 桃红（各五钱） 香附（二两
琥珀（七钱五分）
苏木屑二两，煎酒，和砂糖，熬化为丸，如桐子大。每服三钱，酒下。体虚者，用理中
汤送下；若血寒，加肉桂五钱。
卷三
鼓胀
属性：或问∶方书有鼓胀、蛊胀之别，何也？答曰∶鼓者，中空无物，有似于鼓；蛊者，中实
有物，非虫即血也。中空无物，填实则消，经所谓塞因塞用是已。中实有物，消之则平，经
所谓坚者削之是已。然胀满有寒、热、虚、实，浅深部位之不同，若不细辨，何由取效。假
如溺赤，便闭，脉数有力，色紫黑，气粗厉，口渴饮冷，唇焦，舌燥，多属于热。假如溺清
便溏，脉细无力，色 白，气短促，喜饮热汤，舌润，口和，多属于寒。又如腹胀，
按之不痛，或时胀时减者，为虚；按之愈痛，腹胀不减者，为实。凡胀满，饮食如常者，其
病浅；饮食减少者，其病深。且胀有部分，纵是通腹胀满，亦必有胀甚之部，与病先起处，
即可知属何脏腑，而用药必以之为主。东坦治胀满，不外枳术、补中二方，出入加减，寒
热攻补，随症施治。予因制和中丸普送，效者甚多，有力者，当修合以济贫乏。又气虚中满
宜用白术丸，而以六君子汤佐之，中空无物，不用枳实，恐伤气也。
卷三鼓胀
枳术丸
属性：除胀消食。
枳实（一两，面炒） 白术（二两，陈土炒）
共为末，荷叶包烂饭煨透，杵和为丸。每服二钱，开水下。
x补中益气汤x （见类中）
卷三鼓胀
和中丸
属性：白术（陈土炒，四两） 扁豆（炒，三两） 茯苓（一两五钱） 枳实（面炒，二两） 陈皮（三两） 神曲
（炒黑） 麦芽（炒） 山楂（炒） 香附（姜汁炒，二两） 砂仁（一两五钱） 半夏（姜汁炒，一两） 丹
参（酒蒸，二两） 五谷虫（酒拌炒焦黄色，三两
荷叶一枚，煎水迭为丸。每日上午、下午开水下二钱。
此方不寒不热，和平之治法也。若寒气盛，加干姜、吴萸、肉桂。若湿热盛，加黄连、
连翘。若大便闭结，先用三黄枳术丸下之，随用本方渐磨之。若兼瘀血，加浓朴、赤芍。若
脾气虚弱，用六君子汤吞服此丸，或以补中益气汤送下，此医门之秘法，不可不讲。
卷三鼓胀
白术丸
属性：治气虚中满。
白术 茯苓 陈皮（各二两） 砂仁 神曲（各一两五钱） 五谷虫（四两
用荷叶、老米，煎水，迭为丸。每服三钱，开水下。
卷三鼓胀
三黄枳术丸
属性：治热食所伤，肚腹胀痛，并湿热胀满，大便闭结者。
黄芩（酒炒，一两） 黄连（酒炒，四钱） 大黄（酒蒸，七钱五分） 神曲（炒） 枳实（面炒） 白术（
陈土炒） 陈皮（各五钱
荷叶煎水迭为丸，如绿豆大。每服一钱五分，或二、三钱，量人虚实用。
x六君子汤x （见类中）
卷三
积聚
属性：积者，推之不移，成于五脏，多属血病；聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。治积
聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久
邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和
中养胃，导达经脉，俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增
其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。初治，太无神功散主之；中治，
和中丸主之；末治，理中汤主之。予尝以此三法，互相为用，往往有功。
卷三积聚
太无神功散
属性：治痞积，不拘气血饮食，虫积痰水，皆效。
地 蓄 瞿麦穗 大麦芽（各五钱） 神曲（二钱五分） 沉香 木香（各一钱五分） 甘草（炙，五
钱） 大黄（酒蒸，二两
上为细末。每服二、三钱，灯心、竹叶煎汤，及无灰酒调服。女以灯心、红花、当归煎
汤，及无灰酒送下。忌油腻、动气之物，及房室一月。药须黄昏服，勿食晚饭，大小便见恶
x和中丸x （见鼓胀）
书云∶肝之积，在左胁下，名曰肥气，加柴胡、鳖甲、青皮、莪术。
肺之积，在右胁下，名曰息贲，加白蔻仁、桑白皮、郁金。心之积，起脐上，上至心下，大
如臂，名曰伏梁，加石菖蒲、浓朴、红花、莪术。脾之积，在胃脘，腹大如盘，名曰痞气，
加浓朴。肾之积，在脐下，发于小腹，上冲心而痛，名曰奔豚，别用奔豚丸主之。热积，加
黄连、黄芩。寒积，加肉桂、干姜、附子。酒积、加葛根。痰积，加半夏。水积，加桑白皮
、赤小豆。血积，加桃仁、红花、干漆。肉积，加阿魏、山楂。
卷三积聚
奔豚丸
属性：川楝子（煨去肉，一两） 茯苓 橘核（盐酒炒，各一两五钱） 肉桂（三钱） 附子（炮） 吴茱萸
（汤泡七次，各五钱） 荔枝子（煨，八钱） 小茴香 木香（各七钱
熬砂糖为丸。每服二钱，淡盐汤下。若有热者，去附、桂。
x理中汤x （见中寒。
卷三
疝气
属性：疝者，少腹痛，引睾丸也。经云∶任脉为病，男子外结七疝，女子带下瘕聚。七疝者，
一曰冲疝，气上冲心，二便不通也。二�
