601-医学心悟-第22章
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以手按其腹，若更痛者，积未尽也，仍用平药再消之。若按之痛止者，积已去而中气虚也
五味异功散补之。若消导攻下之后，渐变寒中，遂至恶冷喜热，须易温中之剂。此火痛兼
食之治法也。若腹痛绵绵不减，脉迟无力者，寒也，香砂理中汤温之。若兼饱闷胀痛，是有
食积，不便骤补，香砂二陈汤，加姜、桂、楂、芽、浓朴，温而消之。消之而痛不止，大便
反闭，名曰阴结，以木香丸热药下之，下后，仍以温剂和之。如寒痛兼食之治法也。若因浊
气壅塞，走注疼痛，木香调气散散之。若因瘀血积聚，呆痛不移，泽兰汤行之。虫啮而痛，
唇有斑点，饥时更甚，化虫丸消之。伤暑霍乱，四味香薷饮解之，更有干霍乱症，欲吐不得吐
欲泻不能泻，变在须臾，俗名搅肠痧是也，更有遍体紫黑者，名曰乌痧胀，急用烧盐，和
阴阳水吐之。或用四陈汤服之，外用武侯平安散，点左右大眼角，其人即苏。其腹内痈一症
当脐肿痛，转侧作水声，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症，多以寒者为
虚，热者为实，未尽然也，盖寒证亦有实痛者，热证亦有虚痛者，如寒痛兼食，则为实矣，
挟热久痢，则为虚矣，凡看症之法，寒热虚实，互相辨明，斯无误也。
卷三腹痛
芍药甘草汤
属性：止腹痛如神。
白芍药（酒炒，三钱） 甘草（炙，一钱五分
水煎服。
脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连；脉缓为湿，加苍术、生姜；脉涩伤血
加当归；脉弦伤气，加芍药。
x保和丸x （见心痛）
消食积，清湿热，腹中有一条扛起者，是食积也。舌干口燥，是湿热
也，本方主之，有热，加黄连。
卷三腹痛
三黄枳术丸
属性：消热食，除积滞，腹痛拒按，便闭溺赤，名曰阳结，宜用本方。若冷食所
伤，宜用木香丸。若冷热互伤，须酌其所食冷热之多寡而并用之。此东垣法也。
黄芩（一两） 黄连（五钱） 大黄（七钱五分） 神曲 白术 枳实 陈皮（各五钱
荷叶一枚，煎水迭为丸，量虚实用。
x五味异功散x （见虚寒。
x香砂理中汤x （见中寒）
治客寒犯胃，其症手足厥冷，口鼻气冷，其痛绵绵不止，喜热畏
寒，脉沉细，不比热痛乍止乍作，喜冷畏热，唇焦舌燥，口渴脉洪也。寒热之别，相隔千里
x香砂二陈汤x （见类中，即二陈汤加木香、砂仁。
卷三腹痛
木香丸
属性：治寒积冷食，腹痛拒按，或大便闭结，谓之冷闭，名曰阴结，本方攻之。
木香 丁香（各一钱五分） 干姜（三钱） 麦芽（炒，五钱） 陈皮（三钱） 巴豆（去壳炒黑，三十粒
神曲煮糊为丸。每服十丸，或二十丸，开水下，痛甚者倍之。所食之物，应随利出，如
利不止，以冷粥饮之，即止。
x木香调气散x （见类中。
x泽兰汤x （见吐血。
x化虫丸x （见心痛。
x四味香薷饮x （见伤暑）
卷三腹痛
诸葛武侯平安散
属性：共研极细末，用小瓷罐收贮。每用清水，以骨簪点二、三厘在大眼角内，如点眼药法。
点后，忌热茶、饮食半日，即愈。
卷三腹痛
四陈汤
属性：陈皮（去白） 陈香橼（去穣） 陈枳壳（去穣面炒） 陈茶叶
等分为末。每服三钱，开水点服。
卷三腹痛
千金牡丹皮散
属性：治腹内痈。
牡丹皮（三钱） 苡仁（五钱） 桃仁（十粒） 栝蒌仁（去壳去油净，二钱）
水煎服。
卷三
小腹痛
属性：书云∶大腹属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴。伤寒传至厥阴，少腹痛甚，此热邪也，
宜下之。若热结在里，蓄血下焦，亦宜下之。若直中厥阴，小腹冷痛，则为寒邪，宜温下。
治法已详本门。寻常少腹痛，多属疝瘕，奔豚之类。书云∶男子外结七疝，女子带下瘕聚。
古人更有 癖、 瘕之名。皆一类也。 如弓弦，筋扛起也，癖者、隐辟，沉附着骨
也。 则有块可征，犹积也，多属于血。瘕者，假也，忽聚而忽散，气为之也。奔豚者
如江豚之上窜，冷气上冲也。其 瘕之气，聚于小肠，则曰小肠气，聚于膀胱，则曰
膀胱气也。小肠气，失气则快。膀胱气，少腹热，若沃以汤，涩于小便也，凡治少腹痛，当
用坠降之药，其行气皆当用核，乃能宣达病所，以取效也。橘核丸，奔豚丸并主之。
卷三小腹痛
橘核丸
属性：通治 瘕、 癖、小肠、膀胱等气。
橘核（盐酒炒，二两） 川楝子（煨去肉） 山楂子（炒） 香附（姜汁浸炒，各一两五钱） 荔枝
核（煨研） 小茴香（微炒，各一两） 神曲（四两
寒甚，加附子五钱，肉桂三钱，当归一两。有热加黑山栀七钱；又疝气症，表寒束其内
热，丹溪以黑山栀、吴茱萸并用。按此二味，若寒热不调者，加入丸中更佳。若胞痹小便不
利，去小茴，加茯苓、车前子、丹参、黑山栀。
卷三
身痛
属性：身体痛，内伤外感均有之。如身痛而拘急者，外感风寒也。身痛如受杖者，中寒也。身
痛而重坠者，湿也。若劳力辛苦之人，一身酸软无力而痛者，虚也。治法，风则散之，香苏
散。寒则温之，理中汤。湿则燥之，苍白二陈汤。虚则补之，补中益气汤。大抵身痛多属于
寒，盖热主流通，寒主闭塞也。无论风湿与虚，挟寒者多，挟热者少，治者审之。
x香苏散x （见太阳证。
x理中汤x （见中寒。
x苍术二陈汤x （即二陈汤加苍术、白术，见类中。
x补中益气汤x （见类中）
卷三
肩背臂膊痛
属性：肩背痛，古方主以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。凡背痛多属于风，胸痛多
属于气，气滞则痰凝，脏腑之病也。背为诸 之所伏，凡风邪袭人，必从 入，经络之病也
间有胸痛连背者，气闭其经也。亦有背痛连胸者，风鼓其气也。治胸痛者，理痰气；治背
痛者，祛风邪，此一定之理。理痰气，宜用木香调气散，并前丸。祛风邪，宜用秦艽天麻汤
挟寒者，加桂、附。挟虚者，以补中益气加秦艽、天麻主之。如或风邪痰气，互相鼓煽，
痰饮随风走入经络，而肩臂肿痛，则煎、丸二方，须酌量合用，治无不效矣。
卷三肩背臂膊痛
茯苓丸
属性：茯苓 半夏（姜汁炒，各二两） 风化硝 枳壳（面炒，各五钱
姜汁糊丸，如桐子大。每服二、三十丸，淡姜汤下。
x木香调气散x （见类中。
卷三肩背臂膊痛
秦艽天麻汤
属性：秦艽（一钱五分） 天麻 羌活 陈皮 当归 川芎（各一钱） 炙甘草（五分） 生姜（三片） 桑枝
（酒炒，三钱
水煎服。
挟寒，加附子、桂枝。
x补中益气汤x （见类中。
卷三
腰痛
属性：腰痛，有风、有寒、有湿、有热、有瘀血、有气滞、有痰饮，皆标也，肾虚其本也。腰
痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也；腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，并
用独活汤主之。腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，苍白二陈汤加
独活主之。若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者，湿热也，恐成痿症，前方加黄柏
主之。若因闪挫跌扑，瘀积于内，转侧如刀锥之刺，大便黑色，脉涩，或芤者，瘀血也，泽
兰汤主之。走注刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，橘核丸主之。腰间肿，按之濡软不痛
脉滑者，痰也，二陈汤加白术、萆 、白芥子、竹沥、姜汁主之。腰痛似脱，重按稍止
脉细弱无力者，虚也，六君子汤加杜仲、续断主之。若兼阴冷，更佐以八味丸。大抵腰痛
悉属肾虚，既挟邪气，必须祛邪，如无外邪，则惟补肾而已。然肾虚之中，又须分辨寒热
二证，如脉虚软无力，溺清便溏，腰间冷痛，此为阳虚，须补命门之火，则用八味丸。若脉
细数无力，便结溺赤，虚火时炎，此肾气热，髓减骨枯，恐成骨痿，斯为阴虚，须补先天之
水，则用六味丸，合补阴丸之类，不可误用热药以灼其阴，治者审之。
卷三腰痛
独活汤
属性：治肾虚兼受风寒湿气。
独活 桑寄生 防风 秦艽 威灵仙 牛膝 茯苓（各一钱） 桂心（五分） 细辛 甘草（炙，
各三分） 当归 金毛狗脊（各二钱
生姜二片，水煎服。
丹溪云∶久腰痛，必用官桂开之，方止。寒甚者，更加附子。但有湿热，则二者皆不宜
x苍白二陈汤x （见类中）
卷三腰痛
泽兰汤
属性：治闪挫跌扑，瘀血内蓄，转侧若刀锥之刺。
泽兰（三钱） 丹皮 牛膝（各二钱） 桃仁（去皮尖研，十粒） 红花（五分） 当归尾（五钱） 广三七
（一钱） 赤芍药（一钱五分
水煎，热酒冲服。
如二便不通，加酒蒸大黄三钱；凡跌扑伤重，便溺不通者，非大黄不
救。若大便已通，则用广三七煎酒，或山羊血冲酒，青木香煎酒，随用一味，皆可立止疼痛
x橘核丸x （见小腹痛。
x茯苓丸x （见臂肩痛。
x六君子汤x （见类中）
x六味丸、八味丸x （见虚劳。
卷三腰痛
补阴丸
属性：治肾气热，腰软无力，恐成骨痿。
熟地（三两） 丹皮 天冬 当归 枸杞子 牛膝 山药 女贞子 茯苓 龟板 杜仲 续
断（各一两二钱） 人参 黄柏（各五钱）
卷三
痹（鹤膝风
属性：痹者，痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，游走不定也。寒气胜
者为痛痹，筋骨挛痛也。湿气胜者为着痹，浮肿重坠也。然即曰胜，则受病有偏重矣。治行
痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭
也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝
塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂
盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。通用蠲痹汤加减主之，痛甚者，佐以松枝酒。复有
患痹日久，腿足枯细，膝头 大，名曰鹤膝风。此三阴本亏，寒邪袭于经络，遂成斯症，宜
服虎骨胶丸，外贴普救万全膏，则渐次可愈。失此不治，则成痼疾，而为废人矣。
卷三痹（鹤膝风
蠲痹汤
属性：通治风寒湿三气，合而成痹。
羌活（行上力大） 独活（行下力专，各一钱） 桂心（五分） 秦艽（一钱） 当归（三钱） 川芎（治
风先治血，七分） 甘草（炙，五分） 海风藤（二钱） 桑枝（三钱） 乳香（透明者） 木香（止痛须理气
水煎服。
风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆
、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜冷、
口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。
卷三痹（鹤膝风
松枝酒
属性：治白虎历节风，走注疼痛，或如虫行，诸般风气。
松节 桑枝 桑寄生 钩藤 续断 天麻 金毛狗脊 虎骨 秦艽 青木香 海风藤
菊花 五加皮（各一两） 当归（三两
每药一两，用生酒二�
