601-医学心悟-第20章

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钱）　黄柏（五钱）　车前子（三两　
共为末，金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸，开水下。　
气虚者，加人参一两。　

卷三虚劳
庚字号方
属性：气旺则能摄精，时下体虚者众，服此累效。　
黄　白术（各二两）　茯苓　山药（各一两五钱）　人参（一两）　大熟地（三两）　当归　白芍（各一　
两）　山萸肉　杜仲　续断（各二两）　枣仁（二两）　远志（一两）　北五味　龙骨　牡蛎（各七钱五分　
金樱膏为丸。每服四钱，开水下。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：治女人经血不调，并治室女经闭成损。按，女人经水不调，乃气血不和，其病尤浅。室　
女经闭，则水源断绝，其病至深。夫所谓天癸者，癸生于子，天一所生之本也。所谓月经者　
经常也，反常则灾病至矣。室女乃血气完足之人，尤不宜闭，闭则鬓发焦，咳嗽发热，诸　
病蜂起，势难为也。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：调经，通血脉，治经闭。　
泽兰（二钱）　柏子仁　当归　白芍　熟地　牛膝　茺蔚子（各一钱五分　
水煎服。　

卷三虚劳
辛字号方
属性：熟地　当归（各四两）　白芍（酒炒，三两）　川芎（一两五钱）　牛膝（二两）　白术　香附（酒、醋　
、姜汁、盐水各炒一次）　丹参　茺蔚子（各四两）　益母草（一斤　
三钱，晚用清酒下二钱。　
经水后期而来，小腹冷痛，为寒，加肉桂五钱。经水先期妄行，自觉血热，加丹皮二两　
酒炒条芩五钱。凡遇经水作痛，乃血凝气滞，加延胡索一两。　

卷三虚劳
壬字号方
属性：治传尸劳瘵，驱邪杀虫。劳症之有虫，如树之有蠹，去其蠹而后培其根，则树木生长。　
劳症不去虫，而徒恃补养，未见其受益者。古法具在，不可废也。　

卷三虚劳
壬字号方
属性：明雄黄（一两）　芜荑　雷丸　鬼箭羽（各五钱）　獭肝（一具）　丹参（一两五钱）　麝香（二分五厘　
炼蜜丸，如桐子大，每食后开水下十丸，日三服。　
紫金丹亦效。或用真苏合香丸，治之尤佳。　

卷三虚劳
癸字号方
属性：补五脏虚损。凡病，邪之所凑，其气必虚。况由虚致病者乎？则补法为最要。《难经》　
云∶损其肺者，益其气；损其心者，和其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者　
缓其中；损其肾者，益其精。按法主之。　

卷三虚劳
癸字号方
属性：补五脏虚损。　
人参（二两）　黄　（蜜炙）　白术（陈土蒸，各三两）　当归（酒蒸）　枣仁（去壳炒）　远志（去心，甘草　
水泡炒）　白芍（酒炒）　山药（乳蒸）　茯苓（乳蒸，各一两五钱）　枸杞子（酒蒸）　大熟地（九蒸　
晒，各四两）　河车（一具甘草水洗）　鹿角一斤（熬膏）　龟板（八两，与鹿角同熬膏）　
以龟鹿胶和药，加炼蜜为丸。每早开水下四钱。　
阴虚内热甚者，加丹皮二两；阳虚内寒　

卷三
咳嗽
属性：咳嗽症，虚劳门已言之。而未详及外感诸病因，故再言之。肺体属金譬若钟然，钟非叩　
不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则　
亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎？吾　
愿治咳者，作如是观。　
大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生　
姜以散邪。既散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤，以润之；若汗多食少　
此脾虚也，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但温其中而咳　
自止。若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黄连、黄芩、花粉以直折其　
火。若湿气生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。　
若燥火焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝蒌、贝母、知母、柏子仁以润燥。此外感之治法也　
》十二经见证而加减如法，则治无不痊。经云∶咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏，此即　
风寒咳血也，止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳而两胁痛，不能转侧，属肝脏，前方加　
柴胡、枳壳、赤芍。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗，加蒡子。咳而　
右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，前方加葛根、秦艽、郁金。咳而腰　
背痛，甚则咳涎者，属肾脏，前方加附子。咳而呕苦水者，属胆腑，前方加黄芩、半夏、生　
姜。咳而失气者，属小肠腑，前方加芍药。咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草，　
加乌梅、川椒、干姜、有热佐之以黄连。咳而遗屎，属大肠腑，前方加白术、赤石脂。咳而　
遗溺，属膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不止，三焦受之，其证腹满不食，令人多涕唾，　
面目浮肿，气逆，以止嗽散，合五味异功散并用。投之对症，其效如神。　
又以内伤论前症，若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散，加香附、贝母、柴胡、黑山栀　
若肾经阴虚，水衰不能制火，内热，脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止嗽散，去荆　
芥，加知母、贝母以开火郁，仍佐以葳蕤胡桃汤。若客邪混合，肺经变生虚热者，更佐以团　
鱼丸。若病势深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以月华丸。若内伤饮食，口　
干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散，加连翘、山楂、麦芽、卜　
子。若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散加桔梗。此内伤之治法也。　
凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因，属风寒者十居其九。故初　
治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云　
∶肺有火，则风邪易入，治宜解表兼清肺火；肺气虚，则腠理不固，治宜解表兼补肺气，又　
云∶肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药　
不宜久服。无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去。但用六味丸频频服之，而兼以白蜜、　
胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，　
为至捷也。治咳者，宜细加详审。患咳者，宜戒口慎风。毋令久咳不除变为肺痿、肺疽、虚　
损、劳瘵之候，慎之戒之。　

卷三咳嗽
止嗽散
属性：治诸般咳嗽。　
桔梗（炒）　荆芥　紫菀（蒸）　百部（蒸）　白前（蒸，各二斤）　甘草（炒，十二两）　陈皮（水洗去　
白，一斤　
共为末。每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。　
予制此药普送，只前七味，服者多效。或问∶药极轻微，而取效甚广，何也？予曰∶药　
不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；　
金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，　
不行表散则邪气留连而不解。经曰∶微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医　
者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。　
肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启　
能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪　
易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。　

卷三咳嗽
人参胡桃汤
属性：止嗽定喘。　
人参（五分）　胡桃肉（三钱，连衣研）　生姜（三片　
水煎服。　
本方以葳蕤易生姜，名葳蕤胡桃汤，治阴虚症。　
又方∶用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔汤炖熟，开水点服，不拘时。　
x五味异功散、六味丸、团鱼丸、月华丸x　（俱见虚劳。　
x六君子汤x　（见类中。　

卷三
喘
属性：经云∶诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观之，喘之　
属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外客而　
喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之；暑热伤气而喘者，清而　
补之；湿痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也。各详本门。　
若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，　
知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚不能生肺而喘者　
五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。　
夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云∶诸痿喘呕，皆属于下。定　
喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参、白术为主。参　
、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症与喘相似，呀呷不已　
喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症　
方论甚繁，大意总不出此。　
x加味逍遥散x　（见类中。　
x知柏八味丸x　（即六味丸加知母，黄柏。　
x桂附八味丸x　（俱见类中）　
x五味异功散x　（见虚证。　

卷三喘
加味甘桔汤
属性：治喘，定哮。　
甘草（五分）　桔梗　川贝母　百部　白前　橘红　茯苓　旋复花（各一钱五分　
水煎服。　
x止嗽散x　（见伤寒咳嗽。　

卷三
吐血
属性：暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、　
十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。　
散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘　
秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。　
又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黄汤以清之。吐止，则用地　
黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君　
、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，　
怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。此内伤之治法也。　
行。病势既久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐血、咯血，　
须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾气旺则能生血耳。治者念之。　
x四生丸x　（见虚证。　

卷三吐血
十灰散
属性：祛瘀生新，止血之良剂。　
大蓟　小蓟　茅根　茜根　老丝瓜　山栀　蒲黄　荷叶　大黄　乱发　
烧灰，存性。每服二、三钱，藕汤调下。　
x花蕊石散、六味汤、四物汤、四君子汤x　（并见虚证。　
x加味香苏散x　（即香苏散加山栀、丹皮、丹参。方见伤寒太阳证。　
x益元散x　（见类中。　
x三黄解毒汤x　（见伤寒。　
x生地黄汤x　（见虚证。　
x独参汤、八珍汤x　（见虚证。　
x理中汤x　（