508-三指禅-第2章
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云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无心得。未知有
胃气者。为平为生；无胃气者，为病为死。遂使一成不易之理，徒蓄千载莫破之疑。余因揭而论定，以着是编。
卷一
浮、沉、迟、数四大纲
属性：立缓为标，言平脉，即统该乎弦、洪、毛、石；提病脉，先分着于浮、数、迟、沉。
而二十二脉之旁见侧出者，无不寓于其中，举其纲而目自见。
卷一
浮
属性：（《脉经曰》∶“举之有余，按之不足”。崔氏曰∶“如水上漂木，主表”。）
浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。
浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空，
半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。
卷一
沉
属性：（《脉经》曰∶“重手按至筋骨乃得。”杨氏曰∶如石沉水底，主里。”）
沉居筋骨有无 ，着骨推筋仔细摩。
有病而沉兼别脉，沉而无病世人多。
沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者。沉居命脉悠长，足征寿考；沉居肾脉恬
静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是名姝。
卷一
迟
属性：（《脉经曰∶“一息三至，去来极慢。”迟为阳不胜阴，脉来不及）
迟惟三至欲亡阳，好与医家仔细详。
总是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。
浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病浸凌，
温消阴翳；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为急病驰骤，温散客邪。
卷一
数
属性：（《脉经》曰∶“一息常数六至。”《素问》曰∶“脉流薄疾。”数为阴不胜阳。）
数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。
而今始识诸般数，嘱咐医人莫乱探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火则有二。而推其火之类，不
特本经之火。海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为肝火；石可取火，则为肺火；壤内藏火，则为脾火。不止
有二，而有六矣。而充其火之尽，不特当时之火。风热而炽，则为风火；寒郁而热，则为寒火；暑伤而温，则
为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。是内有六，外亦有六矣。而穷其火之变，不独五运六气
之火，又有无根之火，痰结之火，血燥之火，莫可名状、莫可纪极之火。综此以观，无病不有火，无火不脉数，
无药不可以治数。君火而数，芩连固为折火之正敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参
莫疗；肝盛生火，数惟柴芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数由肺损，二冬泄热，即以清金。解痰火
之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉
去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川乌，极为妙品，调湿热之数脉，苍术、黄柏，实有
神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减，元参泄无根之火，脉数以除。区别内外，分析经络，以脉证病，以病证脉，
斯得之矣。安得有心人，与之谈数脉哉！
卷一
对待总论
属性：人之一身，不离阴阳；而见之于脉，亦不离阴阳。浮、
沉、迟、数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之。事以相形而易明；理以对勘而互见。
卷一
微与细对
属性：微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举以为对，
以冠诸脉。
卷一微与细对
微
属性：微脉有如无，难容一吸呼。
阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。
（轻诊犹见、重按全无、黄 白术，益气归元；附片干姜，回阳反本。）
卷一微与细对
细
属性：细脉一丝牵，余音不绝然。
真阴将失守，加数断难痊。
（举之极微，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。）
卷一
虚与实对
属性：二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。
卷一虚与实对
虚
属性：虚脉大而松，迟柔力少充。
多因伤暑毒，亦或血虚空。
（迟大而软，按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，
能别乎革，难别乎芤。濒湖曰∶脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。”）
卷一虚与实对
实
属性：实脉大而圆，依稀隐带弦。
三焦由热郁，夜静语犹颠。
（浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言∶“应指幅幅然。”
非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。）
卷一
长与短对
属性：寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。
卷一长与短对
长
属性：长脉怕绳牵，柔和乃十全。
迢迢过本位，气理病将痊。
（按∶长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏曰∶“不大不小，迢迢自君。”言平脉也。经曰∶
“心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。”）
卷一长与短对
短
属性：短脉部无余，犹疑动宛如。
酒伤神欲散，食宿气难舒。
（按∶短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰∶“短而滑数酒伤神。”杨氏曰∶
“短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。）
卷一
弦与弱对
属性：脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力也，纤质柔容，不能举一羽。
（同一弦也，在肝经则泻之，攻之；在胆经则和之解之。）
卷一弦与弱对
弦
属性：弦脉似张弓，肝经并胆宫。
疝 瘕疟，象与伤寒同。
（《素问》曰∶“脉端直以长。”《刊误》曰∶“从中直过，挺然指下。”按弦属肝胆经，疝 瘕疟，
肝胆经病。肝胆经有泄无补。）
卷一弦与弱对
弱
属性：弱脉按来柔，柔沉不见浮。
形枯精自减，急治可全瘳。
（《脉经》曰∶“极软而沉，按之乃得，举手无有。”弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有
此脉，脉弱而涩，是为病脉。）
卷一
滑与涩对
属性：脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。
卷一滑与涩对
滑
属性：滑脉走如珠，往来极流利。
气虚多生痰，女得反为吉。
（沈薇垣曰∶“滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏
云∶“脉尺数关滑而寸盛，为有胎。”）
卷一滑与涩对
涩
属性：涩脉往来艰，参差应指端。
只缘精血少，时热或纯寒。
（《脉经》云∶“涩脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。”《素问》云∶“参伍不调。”按血不
流通，故脉往来艰滞。）
卷一
芤与革对
属性：同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。
卷一芤与革对
芤
属性：芤字训慈葱，中央总是空。
医家持拟脉，血脱满江红。
（戴同父曰∶“营行脉中，脉与血为形。芤脉中空，血脱之象也。”）
卷一芤与革对
革
属性：革脉惟旁实，形同按鼓皮。
劳伤神恍惚，梦破五更遗。
（按∶革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过革亦有亡血者。）
卷一
紧与散对
属性：松紧聚散，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞花。紧散相反，形容如生。
卷一紧与散对
紧
属性：紧脉弹人手，形如转索然。
热为寒所束，温散药居先。
（诸紧为寒为痛。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚，伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死症。
按浮紧宜散，沉紧宜温。）
卷一紧与散对
散
属性：散脉最难医，本离少所根据。
往来至无定，一片杨花飞。
（柳氏云∶“无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。）
卷一
濡与牢对
属性：浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点，沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。
卷一濡与牢对
濡
属性：濡脉按须轻，萍浮水面生。
平人多损寿，莫作病患评。
（《脉经》曰∶濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。”按濡主血虚之病，又主伤湿，平人不
宜见此脉。濒湖曰∶“平人若见似无根。”）
卷一濡与牢对
牢
属性：牢脉实而坚，常居沉伏边。
疝 犹可治，失血命难延。
（《脉经》曰∶“似沉似伏，实大弦长。”仲景曰∶“寒则牢坚，有牢固之象。”按牢长属肝，疝 肝病，
实病见实脉，可治。扁鹊曰∶“失血脉，脉宜沉细，反浮大而牢者，死。”虚病见实脉也。）
卷一
洪与伏对
属性：浮之最着者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。
卷一洪与伏对
洪
属性：洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。
应时惟夏月，来盛去悠悠。
（经曰∶“诸腹胀大，皆属于热。”呕，初起为寒，郁则为热。经曰∶“诸逆上冲，皆属于火。”阴虚阳
盛，脉多洪。惟夏日应时。濒湖曰∶“拍拍而浮是洪脉。”《素问》曰∶“来盛去衰。”）
卷一洪与伏对
伏
属性：伏脉症宜分，伤寒酿汗深。
浮沉俱不得，着骨始能寻。
（伤寒一手伏，曰单伏；两手伏，曰双伏。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏；必大汗而解。又
有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元，脉乃出。
按二症极宜分。）
卷一
结与促对
属性：迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至矣。
卷一结与促对
结
属性：结脉迟中止，阳微一片寒。
诸般阴积症，温补或平安。
（越人曰∶“结甚则积甚，结微则积微。浮结内有积病，沉结内有积聚。”）
卷一结与促对
促
属性：促脉形同数，须从一止看。
阴衰阳独甚，泄热只宜寒。
（濒湖曰∶“三焦郁火炎炎盛，进必无生退有生。”按促只宜泄热除蒸，误用温补，立见危殆。）
卷一
动与代对
属性：动则独胜为阳，代则中止为阴。动代变迁，阴阳迭见。
卷一动与代对
动
属性：动脉阴阳搏，专司痛与惊。
当关一豆转，尺寸不分明。
（《脉经》曰∶“动乃数脉见于关，上下、无头无尾，如豆大，厥厥动摇。”仲景曰∶“阴阳相搏名曰动。
阳动则汗出，阴动则发热。”濒湖曰∶“动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。”）
卷一动与代对
代
属性：代�
