508-三指禅-第10章
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和之而固垒难降；且胁心肝以成其党而树其敌，补之而邪焰鸱张。求其剽悍之性，直抵巢穴而能杀伐者，其惟
礞石与麝香乎。可以拨乱而反正，能平肝下气，为治惊利痰之圣药。余于是症，胎病无论已，小儿未曾诊视，
稍得成人，但脉浮大，概以礞石滚痰丸、麝香丸攻之，日服六君子汤一帖，得愈者无数。有服至一月愈者，有
服至两月愈者，以痰尽为度。经曰∶“有故无殒”，不信然欤！《难经》训癫为僵仆直视，与痫无异，进阅《
内经》癫狂篇，亦大同小异。以为痫即癫者，非也，《内经》明有三条之论；以为痫不同于癫者，亦非也，所
言癫痫两相仿佛，故阙之以俟参考（麝香丸方∶法夏、胆星、陈皮、枳实、麝香、云苓、青皮、炙草、生姜汁
为丸。一方治小儿乳哮∶姜虫伴糯米，浸与浮沫，去米焙干，研细末，米汤调服）。
卷二
哮症脉乱无妨论
属性：《内经》有喘正哮，至汉方哮喘并论。喘之源不一，哮之源止有冷痰入肺窍而已。夫肺为娇脏，清虚之
质，不容些毫芥蒂悬于胸间，其窍仰上，一有所入，则不能出。人而
饮冰食果，积成冷痰，浸淫于内，是为痰母，物交物则引之而已矣。一为潮上，肺窍为之闭塞，呼吸乱矣，呼
吸乱而二十七脉之迭见而杂出者，无所不至。其遇寒而发者，寒与寒感，痰因感而潮上也；其遇热而发者，寒
为热蒸，痰因蒸而潮上也。必待郁闷之极，咳出一点如鱼脑髓之形而症斯愈；脉亦随之而平。本草所训，性味
猛烈，惟麻黄、砒石，可以开其关而劫其痰。麻黄能发汗，一到哮症，虽盛夏之月不发汗；砒石能伤人，一到
哮症，虽羸弱之躯不伤人。有是症有是药而卒不能除其根者，麻黄能通痰塞之路，而不能拔痰踞之窠；砒石能
剿痰招之党，而不能歼痰伏之魁。药到即愈，愈而复发者，此也。余尝见老人患痨伤咳嗽吐血，体瘦脉数，败
症备矣，询其素有哮症，痨无可治者，以二药治其哮得愈者数人。又尝见老人患上气咳嗽，喘闷脉急不寐，困
顿极矣，问其素有哮症，气无可治者，以二药治其哮，得愈者亦数人。瑶池古冰雪，为肺拟冷痰，斯言近之
矣。
制砒石法∶以淡豆豉晒干研末一两，砒石一钱，饭和为丸。
（刺史家节庵，历宦四十年，解组归里，年已七十矣，患哮喘不寐，服麻黄而愈，重一本之亲，招诸玉，
砌结三生之愿，待聆金音，雅意殷殷，命着是篇。）
卷三
温病脉论
属性：冬月伤于寒，即病者为伤寒，不即病而伏藏于中，至春随阳气发见者，为温。其症头痛项强，与伤寒无异，
惟初起不恶寒，便发热，脉数为异耳。伤寒由表入里，不得不先发其表；温病由里达表，不得不先清其里。所
以温病有误汗而无误下之语。仲景着《伤寒》一书，自秋分后至春分前止，若春分后，则为温矣。《内经》虽
有先夏至日者为温病之文，仲景虽有太阳病先发热者为温之论，晋唐以来，无人剖晰伤寒、温病，概以《伤寒》
书治之，得失参半。治此症者，茫无主张，延至于金刘河间出，始着《温论》。有明喻嘉言复畅其说，温病乃
有圭臬，而仲景之书亦得以昭着于世。当此韶光明媚之天，三阳出于地上（十月纯阴用事，在卦为坤；至十一
月黄钟应律，为复，卦则一阳生；十二月太吕应律，为临，卦则二阳生；正月太簇应律，为泰，卦则三阳生），
日丽风和，花香鸟语，一片春温之气，盎盎蓬蓬（盎盎，和蔼之状；蓬蓬，司空图《二十四诗品》∶“蓬蓬
远春”），故病亦名之曰温。轻则白虎汤（人参、石膏、粳米、知母、炙草）、黄芩芍药汤（黄芩、芍药、炙
草）、葛根升麻汤（升麻、葛根、芍药、炙草），重则三承气汤（大承气汤∶
大黄、芒硝、浓朴、枳实、小承气汤∶大黄、浓朴、枳实；调胃承气汤∶大黄、芒硝、炙草），无不应验。间
亦有先恶寒而后发热者，仍以伤寒治之。又曰∶“冬不藏精，春必病温。”盖冬主闭藏，漏泄春光（杜诗∶“
漏泄春光有柳条”）。邪之所凑，其气必虚。古人婚姻六礼，定在桃夭之时，良有以也。余则谓热蕴之极，必
致煎熬肾水，遇体之充足者，但以前汤治之；倘体之虚怯者，不问精之藏与不藏，前汤中重加生、熟二地，以
培其本（生地、熟地、黄芩、芍药、贝母、生草）。则二说不相歧而相为用矣，何必如喻嘉言之分疏其说也乎
？！
卷三
暑热脉论
属性：同是夏月病也，头痛，身热、面垢、自汗，而暑热分焉。暑为阴邪，热为阳邪，观于天地可知矣。炎风翕
，草木荣而就枯；烈日熏蒸，沟洫盈而立涸。阳气发散于外者，底里必然虚空。源远之井，清冷如冰；岩谷
之风，寒凄若刺。人，一小天地也，深居房室静坐不啻趋炎，奔走道涂，周行常思荫 。阳气发泄于外者，底
里亦必虚空，举动
心艰，肢体疲倦，居恒气短，精力衰颓。故其为病，亦因其气而感之耳。其中暑也，感地窍之气，阴与阴遇，
头痛身热、面垢自汗，与中热无异。而小便清利、大便溏泻、呕吐少气、安静好眠、脉则虚怯（亦有虚数者），
较之中热，大相径庭焉。暑必伤气，非黄 不足以益其气；暑必兼湿，非焦术不足以燥其湿；暑必积寒，非
附子不足以温其寒（经验方∶附子、焦术、黄 、干姜、苡米、扁豆、云苓、炙草）。洁古曰∶静而得之为中
暑是也。其中热也，感天炎之气，阳与阳遇，头痛身热、面垢自汗，与中暑无异，而小便赤涩、大便坚硬、胸
满气喘、烦躁不眠、脉则洪数，较之中暑，殊隔天渊焉。热甚发燥，非麦冬不足以清其燥；热甚为毒，非黄连
不足以解其毒；热甚涸水，非猪苓不足以利其水（经验方∶麦冬、黄芩、泽泻、焦术、猪苓、茯苓、前仁、炙
草）。洁古曰∶动而得之为中热是也。五行之中，惟火有二，所以五运而有六气也。有六气，因有风寒暑热燥
火，六淫热即火病也。方书所注，有谓暑为阳邪，心属离火，故暑也入心，吾不知将热置于何地；有将暑分阴
症阳症，而火则牵扯诸火，亦知火乃六淫内之火乎；有以暑为夏月之伤寒，吾不知暑又是何病。千书一律，
开卷茫然，总于五运六气，未能细心体认。余因参互考订，力为剖别，验之于症，实有毫发不差者。
卷三
痢症脉论
属性：痢有不与世相递嬗，而名则因时而变易。方策所传，其来有自，不容不据古以准今。《素问》谓之肠 ；
《难经》谓之里急后重；汉谓之滞下；晋谓之秋燥；至唐方谓之痢。即其名而绎其义，便血曰 ，痛甚曰急，
壅塞曰滞，皱裂曰燥，不利曰痢，痢之情形已显示于称名之表。历代以来，扬HT 指陈，不啻以暮鼓晨钟，发人
深省。治是症者，顾可孟浪从事，翻欲缄滕扃 《庄子》∶“将为 箧探囊发匮之盗，而为守备，则必摄缄滕，
固扃 ，此世俗之所谓知也。然而巨盗至，则负匮揭箧， 囊而趋，惟恐缄滕扃箧之不固也。”（注∶ ，
开也），而置之死地乎？！当此暑炎方退，金 初起，土间其中（土旺于四季，五、六得天地之中，以未土
为正）。热、燥、湿汇于一时，三气凑而为病。有时行者，从皮毛入，微恶寒，腹痛，泻尽宿食方转红白。风
之所过，行于一家，则病一家；行于一境，则病一境。有传染者，从口鼻入，不恶寒，腹痛，随泻宿食即转红
白。气之所触，染于一人，则病一人，染于一方，则病一方。于斯时也，抚枕席而兴嗟，何分男女；如厕坑而
抱痛（《左传》∶晋景公有疾，将尝麦，如厕，陷而卒），莫测死生。天气阴晴，
垢闻一室；灯光明灭，呻彻五更。饫膏粱者无论已可。怜寒士当灾，朋尽返回，难邀甲戍之峙（《书·费誓》
∶甲戍峙乃糗粮），人皆掩鼻，徒传庚癸之呼（《左传》∶吴与鲁会，吴子不与士兵饥渴，大夫申叔仪乞粮于
鲁，大夫公孙有山氏对曰∶“粮则无矣，粗则有之，若登首山以呼曰‘庚癸，呼则诺。”杜注∶军中不得出粮，
故为隐语。庚，西方，主谷；癸，北方，主水”）。聚桑梓者，犹可也。最苦旅人远适，今雨不来（杜甫诗
∶“旧雨来，今雨不来”），谁恤零丁异地（文天祥诗∶“惶恐滩头说惶恐，零丁洋里叹零丁”）；闻风争避，
哪管客子离乡。儒者考古今之得失，证一己之功修，于是证而果参上乘焉。本来恻隐之心，自应以之普度也。
喻嘉言曰∶“初用辛凉以解表，次用苦寒以清里。”刘河间曰∶“调气则后重自除，行血则脓血自止”，余于
痢之时行初起者，而宗嘉言焉，疏经络而驱邪，败毒散（人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗
、茯苓、炙草），克壮元老之猷；于痢之传染初起者而宗河间焉，和营卫而导滞，芍药汤（芍药、归尾、黄芩
、黄连、大黄、木香、槟榔、肉桂、炙草），允占大人之吉。及其归宿，郁则为热，试诊其脉，未有不数者，
所以香连丸（黄连二十两，吴萸十两同炒，木香四两八钱，不见火，共研末，醋糊为丸）为治痢之总方。顾在
表忌用者，邪犹未入于里也；久病难用者，恐重伤其生气也。昔赵养葵以六味地黄汤治伤寒，人饥为赵氏之创
见。而下多伤阴，余尝以六味汤治痢，此又余之创见也。如果脉虚自汗，赤白将尽，真人养脏汤（粟壳、诃子
、肉豆蔻、木香、肉桂、人参、白术、秦归、白芍、甘草寒。甚加附子，一方无秦归）、诃子散（粟壳、诃子、
干姜、陈皮，为末空心服），俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白，既出于热，翻服辛热而愈者（附子、肉挂、干
姜、焦术、砂仁、炙草），此乃从治之法。盖人之禀赋，有寒有热，邪热之中人，每从其类而化。辛热药能开
郁解结，使气血得以宣通，特宜于以寒化热之人，若遇以热化热而误用之，其祸将不可胜言矣！存心济世者，
倘遇以寒化热之痢，用温补而大获其效，慎毋执以为例。
卷三
疟疾脉论
属性：儒者读书十年，穷理十年，自谓于医，已通三昧。及其视病，两相龃龉，不归责药肆之假，便诿咎染病之
真，与之强辩，无庸也，请试之治疟。夫疟病之浅而显者也，最易足以验医之得失。世之用劫药而侥幸以取功
者，不在此论。如果堂堂之阵，正正之师，而百战百胜焉，庶可悬壶都市（《后汉书》∶费长房者，汝南人
也。为市椽，市中有老翁卖药，悬一壶于肆头，及市罢，辄跳入壶中，市人莫之见，惟长房于楼上观之，异焉，
因往再拜，翁乃与俱入壶中。惟见玉堂严丽，旨酒甘肴，盈衍其中，共饮毕而出。后乃就楼上候长房曰∶“
我神仙中人，以过见责，今事毕当去”）。负笼乡邦。犹是投之罔效，屡易其方。古籍 糠，空披万卷，寒窗
灯案，辜负十年。经曰∶“邪气客于风府，循膂而下（背脊骨两旁曰膂，并顶骨三椎，至尾 骨二十四
椎），其气上行（由尾 骨上行），九日出于缺盆（肩下
横骨陷中）。”余读经文，而知疟脉之所以弦也。躯壳之内，脏腑之外，属半表半里，而邪居之宜，脉之弦，
与少阳同。是放�
