中医名着书系205-金匮翼-第22章
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食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之。肾水上逆者
，寒厥入胃也。
胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或
泻利
，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前所列心痛之形状相
类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注
，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微，若有湿痰死血，阻滞其气而不得条
达，两相搏击，则痛甚矣。
x余家有治心胃痛丸方x
白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂（去砂） 广木香
各为末，于六月六日修合，水泛为丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸
。（
此条宜注胃脘痛中，鹤年识。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药时，配分
两仿佛若此。）
卷六心痛统论
热厥心痛
属性：x金铃子散x（《保命》）
金铃子 延胡索（各一两）
上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。
x左金丸x
川黄连（六两，盐水炒） 吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）
上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。
《机要》云∶热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太 、昆仑，
谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则
愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
丹溪云∶心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸
两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二
钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。
卷六心痛统论
心寒痛
属性：x大建中汤x
蜀椒（二合，炒去汗） 干姜（四两） 人参（二两）
以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可
饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。
x扶阳益胃汤x
附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 官桂 白芍 甘草
人参（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五钱）
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。
罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝
进寒
凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反
添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬
不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色
青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时
出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为
之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心 。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非
甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜
大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补
之，
水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半
。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之
。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，
又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
x《金匮》治心痛彻背、寒冷者方x
赤石脂 干姜 蜀椒（各四分） 附子（炮，二分） 乌头（炮，一分）
上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则
前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰∶此中虚，与以小建中汤重用饴糖、
炙甘草，四剂而安。（鹤年）
卷六心痛统论
心虚痛
属性：x《良方》妙香散x 治心气不足，时时 痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常
黄 （姜汁炙） 山药 茯神（去皮木） 茯苓（去皮） 远志（去心炒，各一两） 人参 桔
梗甘草（炙，各半两） 木香（煨，二钱半） 辰砂（三钱，另研） 麝香（一钱，另研）
上为细末，每服二钱，不拘时。
按∶此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；
有茯
神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云∶按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又
云∶病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可
不知。
卷六心痛统论
气刺心痛
属性：x气针丸x 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近
，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。
木香 槟榔 青皮 陈皮 大黄（各四两） 牵牛（取头末，半斤，半生半熟）
蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。
x（新定）乌附丸x 治气刺攻痛，但忍气即发者。
天台乌药（二两） 白豆蔻（五钱） 沉香（五钱） 茯苓（一两） 香附（四两） 甘草（一两）
上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。
x一粒金丹x 治气痛。
鸦片（二钱半） 阿魏（一钱） 木香 沉香（各五分） 牛黄（二分半）
上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔
为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。
x神保丸x 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。
全蝎（七个） 巴豆（十粒，去皮为霜） 木香 胡椒（各二钱半） 朱砂（二钱半，内一半
为衣）
上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。
卷六心痛统论
血瘀心痛
属性：x拈痛丸x（《奇效》下同）
五灵脂（去净砂子） 蓬莪术（煨） 木香 当归（各等分）
蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。
x手拈散x
延胡索 五灵脂 草果 没药（各等分）
上为细末，每服三钱，热酒调下无时。
x经验失笑散x
五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）
上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。
丹溪云∶死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人
用失
笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香
之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。
卷六心痛统论
蛔咬心痛
属性：x芜荑散x 治大人小儿，蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，
或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。
芜荑 雷丸（各半两） 干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）
上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。
x乌梅丸x 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自
吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。
乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛（去苗） 肉桂 附子（炮，去皮脐） 人参（各六两） 干
姜（炮，十两） 当归 蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两） 黄连（十六两）
上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内
臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。
x化虫丸x 治寸白虫。
黄丹（半两，炒） 锡灰（一两，罗） 定粉（二两）
上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，
妇人有胎不可服。
卷六胃脘痛
痰积胃脘痛
属性：x丹溪白螺壳丸x
白螺壳（火 ） 滑石 苍术 山栀子 红曲（炒） 香附（童便浸） 南星（炮制，各一两）
青皮 枳壳（麸炒黄） 木香 半夏 砂仁（各半两） 桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十
丸。
x海蛤丸x（丹溪） 治痰饮心痛。
海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（带穣，同研）
上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。
x加味二陈汤x 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。
陈皮 半夏 茯苓 炙草 枳实 川连 滑石 木通 山楂 干葛
此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，
滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。
卷六胃脘痛
肝乘胃痛
属性：x（新定）吴茱萸汤x 治胃脘痛不能食，食则呕，其脉弦。
人参（一钱） 吴茱萸（三分，炮淡） 川连（六分） 茯苓（二钱） 半夏（一钱半） 宣州木
瓜（七分）
上作一服，水姜煎。
卷六胃脘痛
肾逆胃痛
属性：x（新定）桂苓汤x
桂（一钱） 茯苓（三钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 芍药（一钱） 生姜（五分）
一作一服，水煎空心服。
按∶古法有生韭汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。盖亦取泄水气，益土气之意。愚谓白
滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过伤肾气，不如芍药之摄水下行也。
卷六腹痛
寒冷腹痛
属性：腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口
变青
，其脉沉或紧。经云∶寒气客于脉中，则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小
络，故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，
宜温散，或温利之。
x《本事》温脾汤x
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（各二两） 大黄（四钱）
上 咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然后
调治，不可畏虚以养病也。
x温脾丸x（《外台》）
大黄 麦芽 干姜（各三两） 浓朴（炙） 当归 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人参 枳
实（炙，各一两）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按∶温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法缓用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、
归，
缓法急用也。总之，病非实热，法不可下，而痼冷在脏，不下则病不去，故权宜于缓急之间
如此。若其中无积滞者，则但宜温之而已，不必下也。或挟虚者，则兼补之。
x《外台》附子汤x
附子（炮） 甘草（炙，各二两） 宿姜（一两） 仓米（半升） 半夏（制，四两） 白术（三
两） 大枣（二十枚）
水一斗�
