中医名着书系205-金匮翼-第11章

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治热之法有五∶一曰和，二曰取，三曰从，四曰折，五曰夺。假令小热之病，当以凉药　
和之　
。和之不已，次用取，为热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用从，为热势既甚，当以　
温药从之。谓药气温也，味随所为。或以寒因热用，味通所用；或寒以温用，或以汗发之。　
不已，又用折，为病势极甚，当以逆制之。制之不已，当以下夺之。下夺之不已，又用属，　
为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓，无法可出，针药所不能及，故求属以衰之。求属之法，　
是同声相应，同气相求之道也。如或又不已，当广求其法而治之。譬如孙子之用兵，在山谷　
，则塞渊泉；在水陆，则把渡口；在平川广野，当清野千里。塞渊泉者，刺俞穴。把渡口者　
，夺病发时前。清野千里，如肌羸瘦弱，当广服大药以养正。　

卷三发热统论
劳倦发热
属性：劳倦发热者，积劳成倦，阳气下陷，则虚热内生也。其症身热心烦，头痛恶寒，懒言恶　
食，　
阳气和，自然汗出也。　
x补中益气汤x　
黄　（蜜炙，钱半）　人参　炙甘草（一钱）　白术（土炒）　陈皮　当归（各五分）　
加姜三片，枣三枚，水煎。本方加芍药、五味，名调中益气汤。　

卷三发热统论
火郁发热
属性：火郁者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中过食冷物，郁遏阳气于脾土　
之中，令人心烦，手足心热，骨髓中热如火燎，此为郁热。经云∶火郁则发之。　
x东垣火郁汤x　
升麻　葛根　白芍药　柴胡根（各一两）　防风　炙草（各五钱）　
上　咀，每服三四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎去滓稍热服。　

卷三发热统论
血虚发热
属性：血虚发热，亦从劳倦得之。东垣云∶饥困劳役之后，肌热烦躁，困渴引饮，目赤面红，　
昼夜　
不息，其脉大而虚，按之无力。经云∶脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实为　
辨也。误服白虎，旬日必变。　
x当归补血汤x　
黄　（一两）　当归（二钱）　生地黄（五钱）　生草（一钱）　
上一服，水煎，温服食前。　

卷三发热统论
阳浮发热
属性：阳气虚浮，其端有二。或脾胃气虚，阳浮于外，其症上见呕恶，下为溏泄，其脉大而不　
实，　
其症烦渴引饮，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脉洪大无伦，按之微弱，宜八味肾　
气丸之属，导火下行也。　
x理中汤x　
x八味肾气丸x（方见虚劳门。）　
王肯堂云∶相火寄于命门。命门者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火无所附　
，故　
相求，火必降下矣。且火从肾出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折　
，故巴蜀有火井焉，得水则炽，得火则熄，则桂附者，固治浮游相火正剂欤。　

卷三发热统论
痰积发热
属性：积痰发热者，其脉弦滑，其证胸膈痞塞，背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰，令人憎　
寒发热，状类伤寒，但头不痛，项不强为异。　

卷三发热统论
瘀血作热
属性：瘀血发热者，其脉涩，其人但漱水而不欲咽，两脚必厥冷，少腹必结急，是不可以寒治　
，不可以辛散，但通其血，则发热自止。　
x当归承气汤x　
当归　大黄（各四钱）　芒硝　甘草（各二钱）　
上　咀，入姜煎。一方无芒硝，有芍药，名清凉饮子。　

卷三发热统论
骨蒸热
属性：骨蒸热者，热伏于内，而气蒸于外也。其症肌热盗汗，黄瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏　
热，营卫不通之所致也，少男室女，多有此证。　
x麦煎散x（方见虚劳门。）　
x柴胡梅连散x　治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根，其效如神。　
柴胡　人参　黄芩　甘草　胡黄连　当归　芍药（各半两）　
上为末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一盅　
，同煎至七分，去滓，温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余盖从柴胡　
饮子增入，以备补虚泻热之用。去前胡者，不欲重散也。　

卷三发热统论
食积酒毒发热
属性：食积者，当暮发热，恶闻食臭，时时嗳腐，其脉滑或实，《活人》所谓伤食令人头痛脉　
数发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也。酒毒者，脉数溺赤，经云∶酒气与谷气相搏，热盛于　
中，故热遍于身，内热而溺赤是也。　
x加味越鞠丸x　
苍术　神曲　香附　黑山栀　抚芎　针砂　山楂　
上为末，糊丸。　
x酒煮黄连丸x　
黄连八两，用酒二升，入瓦罐内，重汤煮烂，取出晒干为末，滴水丸桐子大，每五十丸　
【分治脏腑上下血气诸热】　
x钱氏泻青丸x　治肝热。　
当归（焙）　龙胆草　川芎　山栀　羌活　防风　大黄　
上为末，蜜丸鸡头子大，每服一丸。一方弹子大，竹叶汤化下一丸。　
x龙荟丸x　治肝脏积热。　
当归（焙）　龙胆草　栀子　黄连　黄柏　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青　
黛（各半两）　木香（二钱半）　麝香（五分，别研）　
上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大，每二十丸，生姜汤下。　
x《外台》麦门冬饮x　疗心劳不止，口赤干燥，心闷，肉毛焦色。　
生麦冬（一升，去心）　陈粟米（一升）　鸡子白（二七枚）　淡竹叶（三升，切）　
上先以水一斗，煮粟米、竹叶取九升。去滓澄清，接取七升，冷下鸡子白，搅五百转，　
去上沫，下麦门冬，煮取三升，分三服。　
x《济生》黄芩汤x　治心热，口疮烦渴，小便不利。　
生地　木通　甘草　黄连　黄芩　麦冬　栀仁　泽泻　
每服四钱，水一盏，姜三片，煎服无时。　
x泻黄散x　治脾热口臭，咽干目黄。　
藿香叶（七钱）　山栀（一两）　石膏（半两）　防风（四两）　甘草（二两）　
上锉同蜜酒拌，微炒香为末，每服二钱，水一盏，煎清汁饮。　
x《外台》疗脾热方x　
石膏（一斤，碎，绵裹）　生地汁（一升）　淡竹叶（切，五升）　赤蜜（一升）　
水一斗二升，煮竹叶取七升，去滓，内石膏取一升五合，去滓，下地黄汁两沸，下蜜煎　
取三升，细细服。　
x泻白散x　治肺热。　
桑白皮（炒黄）　地骨皮（各一两）　甘草（炙，半两）　
上为末，每服二三钱，水一盏，入粳米百粒煎，食后服。易老加黄连。海藏云∶加山栀　
x东垣滋肾丸x　治肾热。　
黄柏（三两）　知母（二两）　桂（一钱半）　
上为末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸汤下。　
x《外台》三黄汤x　治肾热，大小便秘塞，耳鸣色黑。　
大黄（切，别渍水，一斗）　黄芩　芒硝（各三两）　栀子（十四枚）　甘草（炙，一两）　
上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黄更煎两沸，下芒硝，分三服。　
x《外台》栀子煎x　治胆实热，精神不守。　
栀子（二十一枚）　甘竹茹（一两，炒）　香豉（六合）　大青　橘皮（各一两）　赤蜜（三合）　
水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎两沸，分再服。　
x导赤散x　治小肠实热，小便赤涩而渴。　
生地黄　木通　甘草（各等分）　
上为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。丹溪云∶导赤散，　
x泻白汤x　治大肠实热，腹胀不通，挟脐痛，食不化，口生疮，喘不能久立。　
淡竹叶　黄芩　栀子仁　柏皮（炙，各半两）　茯苓　芒硝（各一两）　生地黄（　
三两）　橘皮（半两）　
上锉，每四钱，入姜、枣煎，空心服。　
x《千金》竹叶汤x　治胃热。　
竹叶　小麦（各一升）　知母　石膏（各三两）　黄芩　茯苓　麦冬（各二两）　
人参（一两）　生姜（五两）　栝蒌根　半夏　甘草（各一两，生）　
上　咀，以水一斗，煮竹叶、小麦，取八升去滓，内诸药，煮取三升，分三服，老小分　
x《千金》地黄煎x　
生地黄汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四两）　栝蒌根（五两）　竹沥（三合）　
生姜汁　白蜜　生麦冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八两）　
上以水一斗二升，先煮诸药取三升，去滓，下竹沥、生地黄、麦冬汁，微火熬四五沸，　
下蜜、姜汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。　
东垣云∶发热而不能食，自汗短气者，虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热，口舌干　
燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，泻热补水，当细分之，不可概论。　
x凉膈散x　治上焦积热烦躁，面赤头昏，咽痛喉痹，口疮颊肿，便溺秘赤，谵妄，　
新薄荷　连翘　黄芩　栀子　甘草（各一两半）　大黄　芒硝（各半两）　
上末，每服二三钱，竹叶七片，蜜三匙，煎食后服。与四物各半服，能益血泄热，名双　
和散。《本事》加赤芍、干葛，治诸热病累效。　
《玉机》云∶轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中无形　
之热，且不犯下二焦也。　
x八正散x　治下焦积热，二便秘涩，口渴咽干，舌疮血淋。　
大黄　瞿麦　木通　滑石　蓄　车前子　山栀　甘草（各等分）　
上为末，每服二钱，入灯芯，水煎服。　
x通膈丸x（《本事》）　治上焦虚热，肺脘咽膈有气如烟抢上。　
人参　川黄连　茯苓（各三两）　朱砂（一分）　真片脑（少许）　
上为细末，研匀炼蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。　
x四顺清凉饮子x　治血分热。　
大黄（蒸）　甘草（炙）　当归　芍药（各等分）　
上　咀，每服五钱，用水一盏半，薄荷十叶，同煎至七分，去滓温服。洁古云∶凉风至　
而草木实，清凉饮子，乃秋风撤热之剂也。　
x海藏桔梗汤x　治气分热。　
桔梗　连翘　山栀　薄荷　黄芩（酒炒）　甘草（各等分）　
上为粗末，竹叶白水煎，温服。汗之，热服。　

卷三
恶寒
属性：恶寒有阳虚阳郁之异，阳虚者宜补而温之，阳郁者宜开发上焦，以升阳明之气。丹溪所　
谓久病恶寒，当用解郁是也。　
x桂枝加人参附子汤x　治阳虚腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。　
桂枝　白芍（各一两半）　甘草（炙，一两）　附子（炮，半个）　人参（一两半）　
每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。　
阳郁治案∶　
进士周，年近四十，得恶寒证，服附子数百帖而病益甚，脉弦而缓。遂以江茶入生姜汁　
、香　
油些少调饮之，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、硝、黄，加当归、地黄百帖而安　
。　
一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，齑水调饮之，吐痰甚多，继用南星、川芎、　
苍术　
、黄芩，酒打面为丸服愈。《元珠》云∶上焦不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉，无以温之，　
故寒栗。东垣升阳益胃汤用升发之剂，开发上焦，以升阳明之气，出于表而温之也。丹溪吐　
出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐伸发出外而温之也。故寒栗皆愈。二者乃阳郁表寒之要。　
x大建中汤x　疗中虚怯寒。　
黄　当归　桂心　白芍（各二钱）　人参（一钱）　甘草（一钱）　半夏　黑附　
（炮去皮，各二钱半）　
上八味　咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，食后温服。　
罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣　
腹痛，　
四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，