362-冷庐医话-第23章
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，盖指子和也。观丹溪《脉因症治》，遇一症必首列河间、戴人、东垣之说，余无所及，其
断症立方，亦皆不外是，知丹溪意中，专以三家为重。《格致余论》着补阴之理，正发三家
所未发，由是攻邪则刘、张堪宗，培养则李、朱已尽，皆能不根据傍前人，各舒己见，且同系
金元间人，四大家之称，由是而得耳。此说足以正数百年相传之讹。
（炳章）按∶金元四大家，以刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为是。仲景乃创始方剂疗病之
祖，为医中之圣；四大家继起发明，亦不愧为医贤。且仲景学说，得中正之道，无偏寒偏热
补编医范
何书田
属性：青浦何书田茂才其伟，居北竿山下，工诗，家世能医，书田益精其业，名满大江南北。
林文忠公则徐抚苏时，得软脚病，何治之获痊，赠以联云∶菊井活人真寿客，竿山编集老诗
豪。由是投分甚密，而何介节自特，未尝干以私，人皆重之。
（炳章）按∶何公法从叶派，善能变化，着有《医药妙谛》三卷。其自着方，皆从经验发明，
叙病源病状，亦据实际，治虚痨各法，颇得叶氏心法，言简意赅，切合实用。（炳）拟刊入《续编医学大成》中。
补编医范
张梦庐
属性：同邑张梦庐学博千里，医名隆赫。道光间，应闽浙总督无锡孙文靖公之聘，至闽时，公
患水
胀已剧，犹笃信草泽医，服攻水之药，自谓可痊。张乃详论病情，反复数千言，劝其止药。
私谓其僚属曰∶元气已竭，难延至旬日矣。越七日果卒。其论大略云∶专科以草药为醴，峻
剂逐水，或从两足滂溢，或从大肠直泻，所用之药，虽秘不肯泄 ，然投剂少而见效速，其猛
利可知。夫用药犹用兵，攻守之法，参伍错综，必主于有利而无弊，从未有病经两年，发已
数次，不辨病之浅深，体之虚实，只以峻下一法，为可屡投而屡效者。盖此症之起，初因饮
啖兼人，胃强脾弱，继则忧劳过度，气竭肝伤，流之壅，由乎源之塞，若再守饮食之厉禁，
进暴突之劫剂，不帝剿寇用兵而无节制，则兵反为寇；济师无饷而专驱迫，则民尽为仇。公
何忍以千金之躯 ，轻供孤注之掷耶？彼草泽无知，守一己之师传，图侥幸于万一，以治藜藿
劳形之法，概施诸君民倚赖之身，效则国之福，不效则虽食其肉，犹可追乎？此余之所痛心
疾首，而进停药之说也。语殊切直，特录之以告世之溺惑于庸医者。张有谒孙宫保句云∶身
思报国仔肩重，病为忧民措手难。见所刊《闽游草》中。
（炳章）按∶梦庐医号千里，桐乡人，家居后珠村，少工诗文，长精医术，就诊之舟，日
所百计，不事置产，聚书万卷，着有医案多种传世。
补编医范
《赤水玄珠》
属性：孙文垣《赤水玄珠》，阐发医理，有裨后学。惟载制红铅之法，为白圭之玷。又推重石
钟乳，以《本草》有久服延年益寿之说，遂讥朱丹溪不可过服之言为非。不知《本草》称延年之
药，如蒲黄、石龙刍、云母、空青、五石脂、菖蒲、泽泻、冬葵子等味，未必皆可久服。《
本草》又称水银久服，神仙不死，而服之者，鲜不受其害，是岂可过泥其辞乎？善乎缪氏仲
淳之言曰∶自唐迄今，因服石乳而发病者，不可胜纪，服之而获效者，当今十无二三。《经
》曰∶石药之性悍。真良言也。尊生之士，无惑方士有长年益寿之说，而擅服之，自取其咎
也。大抵服食之品，宜取中和，方免偏胜之害。
（炳章）按∶孙公文垣，论病理则发明处甚多，如辨三焦命门，亦多阐发深义奥理，惟论
药，确有过泥古人夸奖之处，是其阙点耳。
补编医范
《难经经释》
属性：徐灵胎《难经经释》，辨正误谬，有功医学，其释“分寸为尺，分尺为寸”云∶关上分
去一寸，则余者为尺，关下行去一尺，则余者为寸。诠解明晰，可谓要言不烦。
（炳章）按∶徐灵胎，雍干时人，笃信汉唐以前方书。《难经经释》，以经解经，参以实
验发明，有功医林之作，乃雍正五年所注。
补编医范
《医学源流论》
属性：徐灵胎《医学源流论》云∶有病固当服药，乃不能知医之高下，药之当否，不敢以身尝
试，
莫若择至易轻浅，有益无损之方，以备酌用。如偶感风寒，则用葱白苏叶汤取微汗；偶伤饮
食，则用山楂麦芽汤消食；偶感暑气，则用六一散，广藿汤清暑；偶伤风热，则用灯心竹叶
汤清火；偶患腹泻，则用陈茶佛手汤和肠胃。如此之类，不一而足，即使少误，必无大害。
又有药似平常，而竟有大误者。如腹痛呕逆之症，寒亦有之，热亦有之，暑气触秽亦有之，
或见此症，而饮生姜汤，如果属热，不散寒而用生姜热性之药，与寒气相斗，已非正治，然
犹有得效之理，其余三症饮之必危。曾见有人中暑，而服浓姜汤一碗，覆杯即死，若服紫苏
汤，寒即立散，暑热亦无害，盖紫苏性发散，不拘何症，皆能散也。按∶此论惩药误而发，
微病用之，最为稳善，养生家不可不知。
（炳章）按∶《源流论》二卷，乃乾隆十九年时作，针砭陋俗，辨证谬误，可为医俗医之
补编选案
《续名医类案》
属性：钱塘魏玉璜之 ，《续名医类案》六十卷，世无刊本，余从文澜阁借四库本录一部，凡六十
六万八千余言，采取繁富，间有辨论，亦皆精当。玉璜自述医案数十，其治病尤长于胁痛
，（肝燥）、胃脘痛（肝木上乘）、疝瘕等证，谓医家治此，每用香燥药，耗竭肝阴，往往初服
小效，久则致死，乃自创一方，名一贯煎，统治胁痛、吞酸吐酸、疝瘕，及一切肝病，惟因
痰饮者不宜，方用沙参、麦冬、地黄、归身、枸杞子、川楝子，六味出入加减，投之应如桴
鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。余仿其法治此数证，获效甚神，特表其功用，以告世之误用香燥药者。
（炳章）按∶凡痰瘀袭络胁痛，肝郁血瘀，痰凝疝瘕，宜用叶氏辛润通络法，合金铃子散
，为最效，以通化为要，此方粘补，恐非所宜。
补编选案
学医宜慎
属性：《程杏轩医案》，历叙生平治验，颇有心得。惟治张汝功之女暑风，用葛根、防风等药
，遂致邪陷心包，神昏肢厥，旋用清络热开里窍之剂，而势益剧，变成痉证而殁。因谓暑入心包
，至危至急，不可救药，而不知暑风大忌辛温升散，其初方用葛根、防风，劫耗阴津，遂致
热邪入里，观此可见学医之难。忆道光癸巳仲秋，三弟以灏，年十五，患伏暑症，初见发热
恶寒头痛，延同里某医治之，某医宿负盛名，诊视匆遽，误为感寒，用桂枝、葛根、防风等
药二剂，而神昏肢冷，余时方自郡城归，更延茅平斋治之，以为热邪入里，用生地、元参、
银花、连翘、竹叶等味，竟不能痊，人皆归咎于茅，而不知实误于某也。并记于此，以明学
医之宜慎焉。
（炳章）按∶暑温暑风，伏热在内，皆忌辛温升散，劫耗阴津，苟误用之，邪必内陷入里
，非寒在表内无热之伤寒可比。
补编录方
干霍乱治法
属性：干霍乱心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，俗名绞肠痧，不急救即死，治法宜饮盐汤探吐
，外治刺委中穴亦妙。此证王宇泰《证治准绳》谓由脾土郁极不得发，以致火热内扰，阴阳不交
，而吴鞠通《温病条辨》谓由伏阴与湿相搏，证有阴而无阳，方用蜀椒、附子、干姜等药。
窃谓干霍乱，亦如湿霍乱，有寒有热，当审证施治，不得专主热剂，吴氏书阐发治温病之法
，辨论详晰，卓然成一家言，惟此论尚局于偏，恐误来学，特正之。
（炳章）按∶干霍乱每多挟食挟痰，兼中温秽，探吐以通其上膈，针刺以通其经络，宣达
二便以通下焦之塞，上下内外皆通畅，则病自愈矣。凡阴寒多是绵绵腹痛，暴痛甚少，临证宜审
补编录方
苦参子治休息痢
属性：鸦胆子治休息痢，歙《程杏轩文囿医案》甚称其功效，用三十粒去壳取仁，外包龙眼肉捻丸
，每晨米汤送下一二服，或三四服即愈。此药味大苦而寒，力能至大肠曲折之处，搜逐湿热
，《本草》不载，见于《幼幼集成》，称为至圣丹，即苦参子也，药肆多有之。吾里名医张
云寰先生李瀛，亦尝以此方传人，吾母周太孺人，喜施方药，以治休息痢，无不应验，兼治
肠风便血，凡热痢色赤，久不愈者，亦可治，惟虚寒下痢忌之。
（炳章）按∶苦参子仁治肠热便血，及热痢久不愈，余亦治验多人，惟余用每次十四粒，
龙眼肉七枚，分包吞服，两服即愈。
补编录方
蜈蚣入腹
属性：明张冲虚，吴县人，善医，有道人以竹筒就灶吹火，误吸蜈蚣入腹，痛不可忍，张碎鸡子数
枚，令啜其白，良久痛少定，索生油与咽，遂大吐，鸡子与蜈蚣缠束而下。盖二物气类相制
，入腹则合为一也。事见《吴县志》。按∶明汇氏 《名医类案》亦有一方，云取小猪儿一
个，切断喉取血，令其人顿饮之，须臾灌以生油一口，其蜈蚣滚在血中吐出，继与雄黄细研
，水调服愈。南方多蜈蚣，且家家用竹筒吹火，尝有是患，故录之。
（炳章）按∶江 方取小猪儿切断喉取血，伤生物命，未免残忍，不如用张冲虚法，方理
明切，效验必确，为便利也。
补编录方
青腿牙疳方
属性：咸丰乙卯年，吾邑皇甫湘山上舍（岷），患牙龈肿烂，两腿青胀，其势甚剧，诸医不效，
乌程
温醉白诊之，谓病名青腿牙疳，不必服药，惟食马乳可愈，如其言，一月全愈。又一戴姓妇
人，病证相同，亦食马乳得痊。按∶此证见于御纂《医宗金鉴》八十四卷外科门，长洲唐笠
山大烈所着《医宜博览论》曾述及之，吾乡罕有此证，医家知此者亦鲜矣。
（炳章）按∶青腿牙疳，清初关外发现此症，饮马乳得愈，故采入《医宗金鉴》，近年
江浙间亦有之。
补编录方
目疾秘方
属性：患目赤者，小便时以指蘸入目中，闭目俟其自干，日三四次即愈，惟当净洗手面；以免
不洁之咎，此方载《医学纲目》，他书不恒见，屡试屡验，秘方也。又《石室秘录》治目中初起
星，用白蒺藜三钱，水煎洗之，日四五次，星即退，此方亦神效。
（炳章）按∶目赤肿痛，用大青叶煎汤饮之，肿赤即退，或鲜野刺苋煎汁饮数次，红肿亦
退，起星者，加木贼草同煎，起云翳者，加蝉衣同煎服，皆有良效。
补编录方
治疮秘方
属性：余姚吴蓉峰学博麟书，患脓窠疮，医久不痊，后有相识遗一方，云得自名医，为疗疮第
一良药，如法治之果愈。余于庚戌年患此甚剧，亦以此方得痊。兹录于下∶
厨房倒挂灰尘（三钱， ，伏地气） 松香（一钱） 茴香（一钱） 花椒（一钱） 硫黄（
，一钱） 癞蛤蟆（一钱） 枯矾（一钱） 苍术（一钱） 白芷（一钱） 朱砂（一钱）
上煎，共研细末，用鸡子一个，中挖一小孔，灌煎其中，纸封固口，置幽火中炖熟，轻
去其壳，存衣，再用生猪油和煎捣烂，葛布包之，时擦痒处。
（炳章）按∶脓窠�
