362-冷庐医话-第19章
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扇拂之，冷定开视，而丹成矣。（丹在碗上，药渣弃去不可用。）
方书所言内痈，大概详于肺胃大小肠，其它脏腑均略焉。吾乡有患肝痈者，医以为肺痈，服
药后日就危笃，延张梦庐学博视之，识为肝痈误治，卒不能救药而殒。按∶《内经》云∶期
门隐隐痛者肝疽，其上肉微起者肝痈。又云∶肝痈，两 满，卧则惊，不得小便。是其症亦
尚易辨，特俗医不学，遂致杀人耳。陈远公云∶肝痈在左而不在右，左胁之皮必见红紫色，
而舌必见青色，治必平肝为主，佐以泻火去毒，宜化肝消毒汤，白芍、当归各三两，金银花
五两，黑山栀五钱，生甘草三钱，水煎服，盖其治法与肺痈迥殊也。
王洪绪《外科全生集》论《冯氏锦囊》治阴疽，以温补兼托，以为初起平塌，安可用托
？托
则成功，宜以溃为贵，即流注瘰 恶核，倘有溃者，仍不敢托，托则溃者虽敛，增者又何如
耶？因立阳和汤以施治，（熟地一两，鹿角胶三钱，白芥子二钱，肉桂一钱，甘草一钱，麻黄
五分，姜炭五分），遇平塌不痛大疽，倍加熟地。严兼三谓生平遵此法以治阴症，屡获奇验
，尝于六月中治一男子，遍身热毒，而腹上独生一疽，平塌不痛，诊其脉沉微无力，乃用阳
和汤，加附子、黄 服之，疽消而愈。盖热毒发于表，而阴疽根于内，故必治其本焉。因思
古方治一切痈疽，用仙方活命饮，未成者即消，已成者即溃，云是疮痈之圣药，然以治阴疽
，则有银花、赤芍、花粉、贝母等凉药，不若阳和汤专用温补，能消患于未萌也。
海宁许辛木部曹HT 精医理，尤长于外科，所制膏丹，必购求良药，亲自研炼，拯治危症甚多
。尝言瘰 一症，服药最难见效，外治亦鲜良方。《王氏全生集》消核膏，曾试用之，蕴热
重者，转至红肿，盖药品多毒烈也。因以控涎丹为主，加入麻黄煎成膏药，普施甚效。故友
汤绪云又加入数味，嗣后求者踵至，不独瘰 ，凡痰核乳岩贴之，初起即消，久者纵不能消
，亦不再大，妙在并无斑蝥、蜈蚣、全蝎等毒药，虽好肉贴之无损。石门某医之女，颈生瘰
十余年，自为医治不效，且有溃者，闻部曹有自制消核膏，挽人求索，令未溃者贴此膏，
已溃者贴阳和解凝膏，（见《全生集》），以九一丹，每次索膏必数十张，如是数月，未溃者
消，已溃者敛，遂不复发，今嫁人有子女矣。此方治愈者众，其药用制甘遂二两，红芽大戟
三两，白芥子八钱，麻黄四钱，生南星一两六钱，直天虫一两六钱，朴硝一两六钱，藤黄一
两六钱，姜半夏一两六钱。九一丹∶用降药九分，生石膏一分。
外科之症，有与内科相似者，最宜详审。凡诸痈毒初起，恶寒发热，不可误认伤寒，又
骨槽
风不可误认牙痛，鹤膝风不可误认痛痹，痔血不可误认肠红，肺痈不可误认外感咳嗽，肠痈
不可误认诸腹痛，此类尚多，不可悉数。
《质直谈耳》载旧青浦镇疡医陈天士，名驰四方，就医者日不下数十人，其药最秘者手
治之
，岁久毒瓦斯熏炙，晚年中拇间生恶疽，知不可疗，闻南去百五十里地名潭中，有一叟精于针砭，恒自晦不欲以术自鸣，
即易姓名，疾赴其
所乞治之，叟曰∶此药毒也。君殆知医，向之中恶深矣，不发则已，发必难治非者力所及也
。盍往质问陈天士乎？天士大恐，速归，疽遂溃，神昏而殁。余谓陈虽能医，技犹未精也。
《秋镫丛话》云∶北贾贸易江南，喜食猪首，兼数人之量，有精于岐黄者见之，向其仆曰∶
每餐如是，已十有余年矣。医者云∶病将作，凡药不能治也。俟其归，尾之北上，将以为奇
货。久之无恙，复细询其仆曰∶主人食后必满饮松萝茶数瓯。医爽然曰∶此毒惟松萝可解。
怅然而返。使陈能如此贾之豫为防，何致成不治之症乎？
《外科正宗》一书，近世盛行，医者信而遵之，往往用铍针及三品一条枪等法，误人不
少。
是书徐灵胎有评本，余曾从陈载庵借录一过，后许辛木又加注释，嘱余为之校正，将以救
世医之弊，已付刊矣。适逢寇乱中辍，余所录之本，亦毁于兵燹。辛酉秋日，避难于东林山
后
，从汤欣庵借录副本，因摘录于此，俾习外科者观之，庶不为是书所误。《正宗》云∶初起
未成者，用铍针当顶点入知痛处，出其恶血，通其疮窍，随插蟾酥条直至疮底。见（“脑疽论
”后。）评云∶此必死之法，误尽苍生。其不死者，亦必卧床几月，服大补之药而后得安。
《正宗》云∶铍针当顶插入知痛处方止，随用蟾蜍条插至孔底。（见“神妙拨根方”下。）又
云∶三日后加添插药，其根高肿作疼。评云∶凡疮未成者，一见血则毒走肌伤，轻者变重，
重则必死。况又插入药条，以致痛极腐烂，断无消理，此等恶法，害人不浅。然此原云阴症
当用此法，乃近人不知，不论阴症阳症，轻病重病，皆用此法，杀人无算，间有愈者，皆痛
苦哀号，死里逃生，乃皆奉为金科玉律，举世皆然，无人救正，岂不伤心？又评云∶用此法
者，我目中已见杀数十人矣，即真阴症亦不宜用，况阴症千不得一，非平塌者即为阴症也。
评三品一条枪后云∶此治恶毒顽疮，间有可用，近日庸医不论何疮，俱用此法，杀人无算，
深为可恨。制方之人，原只用以治不知痛痒即死肌顽肉，谁知后世恶人，竟为必用之品，不
可不归咎于作俑人也。余因思周岷帆学士患瘤，为费某用三品一条枪致死，见（“医鉴门”
），由于未见徐评故耳。医者专主一家之言，不知虚怀好学，博采精研，而欲免于误人也，
岂可得哉？
卷五
疔
属性：《本草纲目》苍耳草虫治疔方，余以治多人无不获效。其法于夏秋之交，取苍耳草茎憔悴有
穴孔处拍开取虫，（虫如蚕而小，长不过四五分，其行甚速），以纸包裹，置火炉上烘极干，
藏瓶中，勿出气，用时研细末，掺在疔疮膏药（药店有之。）中心，贴向疔疮头上，（先用银
针向疔疮头上微挑开。）当有水流出，阅六时许，疔根自拔。按∶《三因极一病证方论》有
治一切疔肿神方，苍耳草（根茎苗子但取一色便可用。）烧为灰，醋泔淀和如泥涂上，干即换
之，不过十度，即能拔出根，（此法本《千金方》。）又按∶刘云密《本草述》云∶一切疔肿
危困者，用苍耳根叶捣和小儿尿绞汁冷服一升，日三服，拔根甚验。此二方余未经亲试，如
用之获效，无事取虫伤物命矣。特识之。
痈疽宜灸，而疔独忌灸。痈疽药每用酒煎，而疔独忌酒。皆以其助火也。又治疔膏药忌
用桐油纸，惟当用布，刺疔针忌用铜针，惟宜用根。
卷五
针灸
属性：夏日宜灸，汪石山驳正之甚是，一近事尤堪为戒。钱塘陈氏子患哮，得一方云∶夏日于日中
灸背，当可见愈。如法行之，至深秋得伏暑症甚重，医治不效而卒。古者针灸之法与药并重
，后世群尚方剂，投药无功，始从事于针灸，又往往不能获效，或转增重，则以精此技者甚
少，且未审病之宜针灸与否也。叶天士谓针灸有泻无补，但治风寒中穴之实症，（见《来苏集
》批本。）此言信然。尝见有痫症挟虚，因针而转剧；痿症挟热，因灸而益重。是不可以不
慎也。
孟子求三年之艾，赵氏注云∶艾可以为灸人病，干久益善，故以为喻，按∶《说文·火
部》云∶灸，灼也。从火久声，俗读“炙”，误也。
卷五
药品
属性：新绛，《金匮》旋复汤用之，治肝着，亦治妇人半产漏下。《本草纲目》独遗之，黄坤
载《
长沙药解》言之较详，云∶新绛味平，入足厥阴肝经，行经脉而通瘀涩，敛血海而止崩漏。
又云∶新绛利水渗湿，湿去则木达而血升，故能止崩漏。其诸主治止崩漏吐衄泄痢诸血，除
男子消渴，通产后淋沥。止血，烧灰存性研用。消渴淋沥，煮汤温服。其云诸症消渴，皆缘
土湿而不及于火，盖其生平深恶滋阴，故立言不免于偏也。
左牡蛎、（取壳以项向北、腹向南，视之口斜向东者为左顾，左顾者雄，右顾者雌。）左
盘龙
、（鸽粪。）左缠藤，（金银花。）皆以左为贵。秦艽根有罗纹，亦以左旋者入药，右旋者令人
发香港脚病。卢子繇云∶盖天道左旋，而人生气从之也。
桃仁最易发胀，震泽某氏子甫十余岁，食之过多胀死，棺殓即殡之效，逾年启棺焚葬，
覆卧棺中，手足皆作撑抵势，盖桃仁之性既过而苏，棺甚脆薄，得不闷死，转侧其身以求出
，力微卒不能破棺而死耳。
猪肤，王海藏以为鲜猪皮，吴绶认为 猪时刮下黑肤，汪石山谓考《礼运疏》∶革，肤
皮也；肤，革外薄皮也。则吴说为是。肤者，肤浅之义。谨按御纂《医宗金鉴》方解云∶猪
肤者，乃革外之肤皮也，其体轻，其味咸，轻则能散，咸则入肾，故治少阴咽痛，是以解热
中寓散之意也。诠释详明，可以括诸家之说矣。
麦冬通胃络不去心，入养肺阴药则宜去心，陈载庵说其生平治验如此。
凡木之花皆五出，惟桂花四出，栀子花六出。桂乃月中之木，栀子即西域之檐 也。（
桃杏花六出者，子必双仁，食之杀人。）
《伤寒论》之蜀漆，乃常山之茎也。《金匮要略》之泽漆，乃与大戟同类而各种也。今
皆不以入药。惟草泽医人用以猫儿眼睛草治水虫者，即泽漆也。
李东璧谓香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者尤不可多服。今人谓能解暑，
概用代茶，误矣。程氏钟龄谓香薷乃消暑要药，而方书称为散剂，俗称为夏日禁剂，夏既禁用，
则当用于何时？此不经之说，致令良药受屈。此二说程杏轩《医述》并载之。余谓李说为是
，程说不可从。（香薷虽非夏日禁剂，然维阳气为阴邪所遏，用以发越阳气则宜，其余中暑
之病，均不可用。）今人夏月又有以藿香代茶者，亦误。夏月可常服以涤暑者，惟陈青蒿耳
。余每于秋仲采青蒿洗晒收藏，次年夏入甑煎露，用以代茶，殊胜。
连翘功专泻心与小肠之热，《本经》及诸家本草，并未言其除湿，惟朱丹溪谓除脾胃湿热，
沈则施谓从苍术、黄柏则治湿热，而吴氏《本草从新》又谓除三焦大肠湿热，近世医家宗之
，遂以为利湿要药。不知连翘之用有三∶泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三
也。此足以尽其功能矣。
枸杞子，诸家本草有谓其甘平者，有谓其苦寒者，有谓其微寒者，有谓其甘微温者，均未尝
抉发其理。惟张石顽《本经逢原》谓味甘色赤，性温无疑，缘《本经》根子合论无分，以致
后人或言子性微寒，根性大寒，盖有惑于一本无寒热两殊之理。夫天之生物不齐，往往丰于
此而涩于彼，如山茱萸之肉涩精，核滑精，当归之头止血，尾破血，橘实之皮涤痰，膜聚痰
，不一而足。即炎帝之尝药，亦不过详气味形色，安有味甘色赤形质滋腴之物性寒之理？其
辨别独精胜于诸家。余壮岁服药，每用枸杞子必齿痛，中年后服之甚安。又尝验之肝病有火
者，服枸杞子往往增剧，谓非性温之征耶？
张叔承《本草选》谓方书所用大枣，不分黑白，细详之，乃是红枣之大�
