362-冷庐医话-第17章
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年，状如小指，角根之肉微肿，角坚如石，色微黄，角尖有三凹，纹色微黑如犀角，今已七
十六岁。（咸丰八年记。）按∶丹溪治郑经历嗜酒与煎爆，年五十余，额丝竹空穴涌出一角，
长短大小如鸡距，稍坚，丹溪谓宜断浓味，先解食毒，针灸以开泄壅滞，未易治也，郑惮烦
，召他医，以大黄、朴硝、脑子等冷药掩之，一夕豁开如酱蚶，径三寸，一二日后，血自蚶
中溅出，高数尺而死，此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此。今沈妪食贫茹苦，从不
饮酒啖肉，其非食毒可知，不审何气使然，书之以俟识者。（又按∶《南史》孙谦末年头生
二肉角，各长一寸，此则有肉无骨，其形较异。又按∶赵云松《观察檐曝杂记》云∶梁武帝
时钟离人顾思远年一百十二岁，萧侯见其头有肉角长寸许（见传）。后余亦见二人，一江兰皋
，阳湖人，一徐姓，嘉兴人，头上皆有肉角，高寸许，年亦皆九十余，盖寿相也，然二人皆贫
苦，皆无子，则亦非去征。此亦可以相证，附录之。）
病有可预测其兆者。如手指麻木，知将患中风。一年前时时口干，手脚心热，或作渴思
饮茶井水，或食已即饥，知将患发背。三年内眉目骨痛，知将患大风疾。此有外症可凭者也。至
于察神色，审脉象，而能先识其 ，则非神乎技者不能矣。
《医碥》谓真心痛、（切牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒过节。）真头痛（全脑连
齿皆
子服之，以散其寒，或可死中求生。真头痛急与黑锡丹，灸百会穴，猛进参、沉、乌、附，
本生祖秋畦公捐馆舍时，（年七十有八），猝发心痛不可忍，半日即长逝，其时延医诊视
，只进治心痛通套药，使准此法以治，庶几稍可救药乎？
消渴、水肿、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒盐为第一要义，若不能食淡，方药虽良，
病有见于此而应于彼者，约略举之，如青腿牙疳之症，牙病而必见于腿上，咳不止，脉无神
气，粪门生 ，此阳极而下，不治之症。 腮之症，（亦名肿腮。）初起恶寒发热，脉沉数，
耳前后肿痛，隐隐有红色，肿痛将退，睾丸忽胀，亦有误用发散药，体虚者，不任大表，邪
因内陷，传入厥阴脉络，睾丸肿痛，而耳后全消者，盖耳后乃少阳胆经部位，肝胆相为表里，
少阳感受风热，邪移于肝经也，若作疝症治之益误矣。此症惟汪蕴谷文绮《会心录》详言之
，并立方云∶肿腮体实者，甘桔汤加牛蒡、丹皮、当归之属，一二剂可消；体虚者，甘桔汤
加何首乌、玉竹、丹皮、当归之属，二三剂亦愈。如遗毒为害，必须救阴以回津液，补元以
生真气，俾邪热之毒，从肿处尽发，方用救阴保元汤，（黑豆三钱，熟地二钱，麦冬钱半，
丹皮，山药、南沙参、炙黄 各一钱，炙甘草八分），水煎服。又虏疮之症，亦有先喉痛者
，陈载庵之子所患，用《吴医会讲》中之法治之是也。（见“今人门”。）
卷四
妇科
属性：《坤元是保》，宋·薛仲昂轩所着，历代女科书皆未之采，书中不乏精要之论，易简之
方，询为女科秘笈。咸丰丁巳，吴晓钲以重值购自吴门，借余录之，摘录数条于此。
妇人有疾，两乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生机也。治呕血及诸衄下血等候，用猪腰
具，童便二盏，陈三白酒一盏，贮新瓶内，密封泥口，日晚以慢火煨熟，至初更止，夜分后
，更以火温之，发瓶毕食，即病笃者，止一月效，平日瘦怯者，并宜服之，男女皆效，真以血养之良方也。
医书云∶先期为血热，后期为血寒，然有或前或后者，将忽寒忽热乎？大抵气者血之母
，气乱则经期亦乱，故调经以理气为先。
孕六七月，因争筑着子死腹中，恶露直下，痛不能胜而欲绝者，佛手散主之。（当归三
芎五钱，益母五钱，水酒各半碗煎服，停一二时再进一服。）若胎不损，则痛止而子母俱安
，既损则胎下而母全矣。
一胎不动而冷如冰，即非好胎。若以不动言之，好胎亦是伏而不动者，何可遂断其死胎也？
宜服顺气活血药。产后忌饮酒，但服童便可也，童便为临产仙药，晕眩败血中心，及血崩诸
症，仓卒不及备药，惟儿初下地时，即与童便一盏，庶免诸症之患。一月之内，日服一盏，
百病不生，他药皆不及此。
产后百病，三者最危∶呕吐、盗汗、泄泻是也。三者并见，其命必危。数症并作，治其
，见二凶多，一症轻者无害，产后阴血虚耗，阳浮散其外而靡所根据，故多发热，治法用四物
汤补阴，姜通神明，炮干姜能收浮散之阳，使合于阴，故兼用之。然产后脾胃虚损，有伤饮
食而发热者，误作血虚，则反伤矣。故必先问曾食何物，有无伤损。有恶血未净者，必腹痛
而发热，有感冒外邪者，必头痛而发热，若发热而饮食自调，绝无它症者，乃血虚也，可以
补血。若胸膈饱闷，嗳气恶食，泄泻等症，只随症治之。要知腹满而不痛者，断非恶血也，
产后用益母草锉一大剂三两，浓煎去渣，加芎、归末各二钱，陈酒、童便各一盏，服之至再
，则腹痛血晕之恶免，且大有补益，真治产之司总也。（此方又名夺命丹，为产后圣药。）
产后喜咸爱酸而致咳嗽者，必致痼疾，终身须自慎之，家传秘方有六，简易而神妙特奇
世宝之。种子丸，（五月五日拔益母草带根阴干为末，炼蜜为丸，如弹子大，每朝二丸，百
日必效。）固胎丸，（条芩、白术为末，每服三钱，砂仁汤下，连服数朝而胎可永安。）保安
丸，（五月五日取益母草去根晒干为末，炼蜜为丸，如弹子大，孕八九月每朝一丸，砂仁汤
下，服二三十朝必无倒产之逆。）催生丹，（益母草四两，焦白芷，炒滑石、百草霜各二两，
临产服四钱，芎归汤送下。）益母丹，（即产用山楂末三钱，浓煎益母草汤、陈酒和童便调下
，第一日三服，第二日二服，第三日一服，第四、第五日山楂末减半，第六、第七日去山楂
末，只服三味，第八日并三味一服，而百疾不生矣，历验。）坤元是保丹，（孕妇病则胎亦病
而坠，则多两亡，此方能却胎病使两无恙。青黛五钱，伏龙肝二两，二味研末，用井泥调匀
，涂脐上当孕处二寸许，干则再涂，此丹只可施于伤寒极热之症，不可概施者也，切记！
切记！慎之！慎之！）余家有佣妇叶姓，阴户坠下一物，如初生孩儿头，卧则入腹，立则坠于外
，行动不便，深以为苦，自云产后操作过早，屡至河埠踞而洗衣，致有此患，坠下后产一男
，仍不能收，俗名鱼袋，不知是否即子宫也。此症初起，若根据丹溪法，当或可疗，久则不能
丹溪治产妇阴户一物如帕垂下，俗名产颓，宜大补气以升提之，以参、 、术各一钱，
升麻
故随子而下，用升麻、当归、芎、 ，大剂服二次，后以五倍子作汤洗濯，皴其皮，觉一响而收入。
卷四
胎产
属性：妇人经止三月，以川芎末二钱，煎艾水调服，腹内觉微动是孕，不动者非也。此法妇科诸书
皆载之，然未可轻试。余内人素患肝气，己丑岁怀孕三月，服川芎末少许，即动甚不安，是
知成方不当泥也。又方书佛手散，用当归、川芎各五钱，水酒煎，治胎动。杭州儒医严兼三
茂才（稔），谓此方暂服则安，常服之则屡生而不育，亲验，故知之。
秀水新塍镇陈氏女科，治胎前诸症，戒用川芎，以其能升，易动胎气也。又言桂圆产后不可
轻服，味甘易令人呕，恐瘀血因之而升也。余因思张景岳治胞衣不下，用本妇头发搅入喉中
，使作呕，则气升血散，胞软自落，此法虽妙，然或因作呕而瘀血上升，转益为害矣。
萧慎斋《女科经纶》谓妊娠十月而生，其常也。其有逾期者，若唐尧之与汉昭是也，若
云二年四年，则怪诞不经矣。
余按∶《元史》黄HT 传孕二十四月而生，此必非虚饰者。又仁和王学权《重庆堂随笔》载王
大昌语云∶老医辅沛霖治周缝人妻，经阻腹痛而硬，服药不效，至两年余，忽举一子，而胀
病如失，其子甚短小，名曰关保，余常见之云与。然则胎孕阅数年之久，亦事之所或有，未可概以为不经也。
蔡松汀难产方∶用黄 、熟地各一两，归身、枸杞子、党参、龟板（醋炙）各四钱，茯苓三钱
，白芍、川芎各一钱，无论胞衣已破未破，连服四五帖，但用头汁，取其力浓也。此方意主
补助气血，以为服之者万无一失。冯楚瞻催生保产万全汤，则用人参三钱至五钱，归身二钱
，牛膝梢三钱，川芎、干姜（炒焦）各一钱，肉桂六分，桃仁十三粒，酒炒红花三分，补而兼
通，谓不惟催生神效，产后更无瘀血凝滞百病。主蔡说者，訾冯方温热，主冯说者，议蔡方
补滞。窃谓冯方惟秉质虚寒者宜之，否则必有遗患，当以蔡方为优。孕妇服药，凡寻常所用
如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、贝母、半夏、南星、通草、车前子、泽泻、滑石、槐角、
麦芽、神曲、伏龙肝、归尾（凡用归身当去尾）、鳖甲、龟板等皆忌之，大抵行血利气通络渗
湿之品，均在禁例，故王孟英谓胎前无湿，虽茯苓亦须避之，火酒、椒、蒜皆不可食，以其
助火铄阴也。固胎之物，南瓜蒂煎汤服最良，胜于诸药，黄牛鼻 灰同煎尤妙。
《泊宅编》云∶一妇人暴渴，惟饮五味汁，名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝，非疾也。已而果
孕。以古方有血欲凝而渴饮五味之症，不可不知也。按∶此说产科书罕见，录之以备诊家之
江都葛晴峰自申《医易·脉部》胃孕脉以阳入阴中，脉当短促。罗养斋以为发千古所未发，惜其书不传。
补脬散治产后交肠病，因脬肠有损，积秽凝塞，故大小便易位而出也。补脬散甚效，方用生
黄绢丝一尺剪碎，白牡丹皮、白芨各钱半，水一碗，同煮如饴，木槌研烂，空腹时顿服，服
时不得作声，作声则不效。陈变梦琴通其法，用生黄丝绢、白芨、黄蜡、明矾、琥珀，水捶
为丸，猪脬一个，煮汤饮之，尤精密可法。
辨妊娠，古人以形病脉不病为凭，沈金鳌更以嗜酸别之，何西池又以胎至五月则乳头乳
黑，乳房亦升发为据。辨胎男女，古人以脉左大为男，右大为女，张路玉独谓寸口滑实为男
，尺中滑实为女，两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为双女，右尺左寸俱滑实为一男一女，此皆扼要之诀也。
阳湖史生家俊，言其同乡名医周八先生诊一孕妇，左乳胀痛，谓左乳胀为男，右乳胀为
后果生男。余按∶《千金方》云∶左乳房有核是男，右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳
核先生验左男右女，殆即此义欤。
子死腹中，古法用下。验之之法，腹闷胸坠兼冷，略无动意，口中秽气，面如土色，舌
色青
炒不应），酒水各半盅，煎好，入朴硝五钱，再煎温服，即化水而下，薛立斋云∶胎死服朴
硝下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，急用四君子为主，佐以四物，加姜、桂调之。萧慎斋云∶
胎死必先验舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，亦必先固妊娠本元，补气养血，而后下之，
若偶有不安，未能详审，遽用峻厉攻伐，难免不测之祸。《保产要录》云∶即不服药，人不
慌忙逼迫，亦迟迟�
