163-幼科类萃-第9章
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食也当下之脉诀云痢下宣肠急痛时浮大之脉归泉路
卷之八·痢疾门
赤白痢论
属性：小儿八痢者乃饥饱劳役风惊暑湿因触冒天地八风之邪而得故以命名也大抵多由脾胃不和
饮食
过度停积于脾胃不能克化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血
伤湿则下如豆汁冷热交并赤白兼下若下迫后重里急窘迫急痛者火性急速而能燥物故也或夏末
秋初忽有暴寒折于盛热无所发散客搏肌肤之中发于外则为疟发于内则为痢内外俱发则为疟痢
凡痢久则令肿满下焦偏冷上焦热结则为上实下虚若脾胃湿热之毒熏蒸清道而上以致胃口闭塞
而禁口之证又有一方一家之内上下传染长幼相似是疫毒痢也当先推其岁运以平其外察其郁结
以调其内审其所伤别其虚实冷热以治之条然明白不致妄投也
卷之八·痢疾门
诸痢大法
属性：病机式要云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗
以毒药
温之风邪内缩宜汗之鸭溏为痢当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表
热者内疏之小便涩者分利之又曰盛者利之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其堕归此之谓
也秘藏云假令伤寒冷之物胀满而传飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒
之剂以内疏之风邪下陷者升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泻腹
鸣无力不及拈衣其脉细而弱者温之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之
按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化传送遂蓄停滞而为痢
经曰
饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏 满闭塞不为飧泄久为肠 是也治法当先化食毒
或可攻伐然后随寒热温凉以调之
卷之八·痢疾门
论痢疾用热药之
属性：原病式云或曰白痢既为热何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开发肠胃郁结使气液
宣通
流湿润燥气和而已盖病微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热甚吐泻亦然夫治诸痢者
莫若以辛苦寒药治之或微加辛热佐之则可盖辛能发散开通郁结苦能燥湿寒能胜热使气宣平而
已如钱氏香连丸之类是也故治诸痢者黄连黄柏为君以其至苦大寒正主湿热之病乃若世传辛热
金石毒药治诸吐泻下痢或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不中效反更加害
按治痢用辛苦寒之剂开郁燥湿胜热三法俱备世之用辛热金石毒药者诚非也然亦有久痢肠
胃虚滑者亦当求责
卷之八·痢疾门
痢疾不治证
属性：凡小儿下痢如尘腐色者死○下如屋漏水者死○下痢日久大孔如竹筒者死○下痢如竹筒注
水者
死○又小儿赤白同下久而不禁小便赤涩腹痛发热唇红舌胎气促心烦坐卧不安狂渴饮水谷道倾
陷时复面容似妆饮食全不进者并不治
卷之八·痢疾门
下痢灸法
属性：黄帝云小儿疳痢脱肛体瘦渴饮形容憔悴诸医治不瘥灸尾翠骨上三寸骨关三壮岐伯曰兼三
伏内用桃柳枝煎洗儿午时当日灸之后用青帛拭当有虫随汗而出此神妙法也
小儿秋凉冷痢不止灸脐下二三寸间动脉中是穴各灸三壮
小儿脱肛泻血每厕脏腑撮痛不可忍灸百会一穴三壮取法在头中心陷者是穴又灸接脊一穴
取法在十二椎下节间是穴
小儿脱肛泻秋深不效灸龟尾穴一壮取法在脊端穷骨也
卷之八·痢疾门
痢疾诸方
属性：x小香连丸x 治小儿冷热腹痛利下水谷
木香 诃子肉（各二分） 黄连
上为末饭丸绿豆大米饮下十丸至三四十丸顿服之
x地榆散x 治小儿赤痢因大肠停积热毒得之或点
滴鲜红 地榆（不拘多少）
上为末每服一钱米汤调下加黄连枳壳赤芍药甘草一方去甘草加浓朴木瓜汤下
x芍药柏皮汤x 治小儿一切恶痢窘迫脓血
芍药 黄柏（各一两） 当归 黄连（各半两）
上为末水丸绿豆大温水化下
x胃风汤x 治小儿风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血日夜
无度
人参 白术 茯苓 芎 桂 当归 芍药
上粗末每服二钱入粟米数粒同煎食前服
x败毒散x 治疫毒痢一方一家长幼相似者
前胡 柴胡 桔梗 甘草 芎 茯苓 羌活 独活 人参 枳壳
上水一钟姜三片枣一枚加陈皮陈米煎一服
x百一选方x 治小儿噤口痢
上莲肉去壳留心碾为末每服半钱陈米饮调下此是毒瓦斯上冲心肺借此以通心气便觉思食
香脯 治小儿刮肠下痢噤口不食闭口合眼至重者
精猪肉（一两劈薄片） 腻粉
上将猪肉于炭火上慢炙旋铺腻粉匀成脯每以少许与吃如未知吃且放鼻边自然要吃此方治
胃口有毒食之神效
x小连丸x 治小儿泻痢赤白脾胃虚弱糟粕不聚腹胀不食时作阵痛烦渴身热
黄连（三两） 干姜（炮一分） 当归 阿胶（炒为珠煎成膏各一两半）
上三味为末以阿胶膏为丸如小豆大三岁三十丸米汤化下食前
x养脏汤x 治小儿冷热不调下痢赤白或如脓血鱼脑里急后重脐腹绞痛脱肛遂下并皆治之
粟壳（三钱蜜炒去蒂） 人参 当归 肉桂（各一钱） 诃子（煨一钱） 木香（半钱） 肉豆
蔻（煨） 白术（一钱） 芍药（半钱） 甘草（炙一钱）
上锉散每服二钱水一盏煎温服
卷之九·吐泻门
脉法
属性：内经云脉浮者霍乱○刘宗浓云霍乱脉来浮洪者可治○微而迟气少不语者难治○脉诀云小
儿乳后辄呕逆更兼脉乱无忧虑
卷之九·吐泻门
论小儿吐泻有冷有热
属性：丹溪云霍乱之候起于仓卒多因夹食伤寒阴阳乖隔上吐下利而燥扰痛闷是其候也故偏阴则
多寒
偏阳则多热曾氏云霍者吐乱者泻有心痛而先吐者有腹痛而先泻者莫不由中焦而作上焦主纳而
不出中焦主腐水谷而生荣卫灌溉百骸下焦分别水谷主出而不纳此三才成式日用常行之道故脾
居中州胃为水谷之海乳哺入胃脾能克化然后水谷分其清浊传变得宜则无吐泻之患凡小儿上吐
不止下泻不停皆因六气未完六淫易侵兼以调护失常乳食不节遂使脾胃虚弱清浊相干蕴作而然
有先泻而后吐者乃脾胃虚冷其候先泻白水吐亦不多口气缓而神色慢额前有汗六脉沉濡此为冷
也先吐而后泻者乃脾胃有热气促唇红吐来面赤脉洪而数渴饮水浆此为热也冷热之分要须详
审
卷之九·吐泻门
论小儿吐泻宜暂断乳
属性：郑氏云小儿吐泻因外伤风冷内伤乳食或儿啼未定气息未调以乳饲之气逆于上则停滞胸膈
致令
呕吐气逆于下则伤脾胃致令泄泻上下气逆吐泻俱作凡小儿只吐不泻者逆其吐必有痰发惊者十
无一生若只泻不吐或吐泻俱发者日久不退亦变阴痫治之当暂断其乳轻者周时重者三日宜频与
稀粥服药速效十全八九或者不信是言以小儿籍乳为命不肯暂断然乳固不可断也殊不知因乳所
伤得之者若再以所伤之乳乳之如抱薪救火药何功之有其间有不断服药得安者盖轻患也亦有因
轻致重夭横者多矣
按活幼心书云小儿吐泻不止大要节乳徐徐用药调治必安节者撙节之义一日但三次或五次
每以
乳时不可过饱其吐自减及间以稀粥投之亦能和胃屡见不明此理惟欲进药以求速效动辄断乳三
四日致馁甚而胃虚啼声不已反激他证盖人以食为命孩非乳不活岂容全断其乳然乳即血也血属
阴其性冷吐多胃弱故节之医者切须知此乳母亦宜服和气血调脾胃等药愚意不若儿大能食者全
断之待其平复儿小不能饮食者但节之可也
卷之九·吐泻门
钱仲阳吐泻治法
属性：夏至后十日吐泻身壮热此热也盖小儿脏腑十分中九分热也或因伤热乳食不消泻深黄色玉
露散
主之大暑节后吐泻身温似热脏腑中六分热四分冷也呕吐乳食不消泻黄白色似渴或食乳或不食
乳食前少服益黄散食后多服玉露散立秋后七日吐泻身温脏腑中三分热七分冷也不能食乳多睡闷乱
哽气长出气睡露睛唇白多哕欲大便不渴食前多服益黄散食后少服玉露散秋分后吐泻身冷无阳
也不能食乳干哕泻青水当补脾益黄散主之不可下也有因伤风吐泻身温乍凉乍热睡多气粗大便
黄白色呕吐乳食不消时咳嗽更有五脏兼见证当煎入君臣药先用大青膏后服益黄散如先曾下或
无下证慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也有因伤风吐泻身热多睡能食闷乱饮水不止吐痰大
便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中津液以止其渴止后用发散止渴多服白术散发散用大青膏
有因伤风吐泻身凉吐沫泻青白色闷乱不渴哽气长出气昏睡露睛此伤风荏苒经曰轻怯因成吐泻
当补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之此二证多病多于春秋也
○又云凡泻黄赤黑皆热毒也豆蔻香连丸主之泻青白谷不化者胃冷也理中丸主之吐泻乳不
化者伤食
也消积丸下之吐泻昏睡露睛者胃虚热也白术散主之吐泻昏睡不露睛者胃实热也玉露散主之吐
泻乳不化者伤食也消积丸下之
按吐乳泻黄是伤热乳吐乳泻青是伤冷乳皆当下之详夫此理乃迎夺之法也不若伤热者用五
苓散以导其逆伤冷者用理中汤以温其中则自然活泼泼地
卷之九·吐泻门
诸吐治法
属性：○小儿呕吐难以概举有冷吐热吐积吐伤乳吐朱奉议以半夏生姜为主亦有食滞心肺之分而
邪食不得下而反出者
○冷吐者乳片不消多吐而少出脉息沉微面白眼慢气缓神昏额上汗出此因风寒入胃或食生
冷或伤宿乳胃虚不纳而出宜温胃去风寒除宿冷宜理中汤定吐饮如诸药不效者以参香饮治之
○热吐者面赤唇红吐次少而出多乳片消而色黄遍体热甚或因暑气在胃或食热物精神不慢
而多烦躁此热吐也宜去桂五苓散及香薷饮治之
○积吐者眼胞浮面微黄足冷肚热昼轻夜重儿大者脉沉缓此宿冷滞脾故吐黄酸水或有清痰
脉实而滑为食积所伤吐 气或宿食并出儿小 乳不化者是也以乌犀散主之
○伤乳吐者才哺乳后即吐或少停而吐此因乳食无度脾气弱不能运化故有此证譬如小器盛
物满则溢更当节乳投三棱散治之
卷之九·吐泻门
诸泻治法
属性：○泄泻之源有寒泻热泻伤食泻暑泻种种不同各分于后
○寒泻者乃寒气在腹攻刺作痛洞下清水腹内雷鸣米饮不下宜理中汤如四肢厥冷寒极者加
附子官桂之类
○热泻者粪色赤黄肛门焦痛小便不利心烦口燥食乳必粗宜五苓散吞下香连丸
○伤食泻者因饮食过多有伤脾气遂成泄泻故大便不聚臭如败卵宜理中汤加砂仁半钱或下
积丸有因伤面而泻者养胃汤加萝卜子炒研半钱痛者更加木香三分泻甚者去藿香加炮姜三分
暑泻者因中暑热宜胃苓汤或五苓散加车前子末少许甚效或六和汤亦好
卷之九·吐泻门
吐泻不治证
属性：○小儿泻不定精神好者脾败也○吐泻唇深红者内热故也不退必死○面黑气喘者不治○大
渴不定止之又渴肾败也○遗泻不觉者死
卷之九·吐泻门
吐泻灸法
属性：○小儿呕吐奶汁灸中庭一穴一壮取法在 中穴下一寸陷中是穴
○小儿霍乱已死腹中有暖气者盐纳脐中灸七壮
卷之九·吐泻门
吐泻诸方
属性：x玉露散x 治小儿伤热吐泻黄色
石膏 寒水石（各半两） 甘草（生一钱）
上同为末每服一字或半钱
