三、经闭-第1章

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　　　　　　　　　发育正常女子年龄超过18岁仍不见月经来潮；或已形成月经周期；但又连续中断3个
　月以上者；称为“经闭’’。现代医学将前者称为原发性经闭；后者称为继发性经闭。至于妊
　娠期、哺乳期和绝经期以后的停经则属正常生理现象；不属经闭范畴。
　　　　　　　【病因病机】
　　　　　　　　　经闭多因禀赋不足；肾气未充或多产堕胎；耗伤精血；或饮食劳倦；脾胃受损；气血生
　化之源不足；或久病大病；耗损气血；或失血过多等；导致血海空虚而产生经闭。七情内
　伤；肝气郁结；气滞血瘀；或饮冷受寒；血为寒凝；亦能使冲任阻滞不通；胞脉闭阻而致经
　闭。
　　　　　　　　　现代医学认为；正常月经有赖于大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调；
　如果这些环节发生病变；即可导致经闭。其他如甲状腺功能障碍；肾上腺皮质功能障碍；或
　某些精神因素；寒冷；消耗性疾病；放射线等；也能引起经闭。
　　　　　　　【诊断要点】
　　　　　　　　　l。年逾18岁女子月经未潮；或月经已行而又中断3月以上（妊娠及哺乳期除外）；前者
　为原发性经闭；后者为继发性经闭。
　　　　　　　　　2。妇科检查及必要时理化检查有助于诊断。
　　　　　　　【辨证分型】
　　　　　　　　　根据发病原因、症状、脉象等；分为血枯经闭和血滞经闭两类。
　　　　　　　　　l。血枯经闭　　　　月经超龄未至；或先见经期错后；经量逐渐减少；渐至经闭。若兼头晕
　耳鸣；腰膝酸软；口干咽燥；五心烦热；潮热盗汗；舌质红；苔少；脉弦细；为肝肾不足；
　若兼头晕目眩；心悸气短；神疲肢倦；食欲不振；舌淡；苔薄白；脉沉缓；为气血虚弱。
　　　　　　　　　2。血滞经闭　　　　月经不行；情志抑郁；或烦躁易怒；胸胁胀满；小腹胀痛拒按；舌质紫
　黯或边有瘀点；脉沉弦；为气滞血瘀；若经闭；小腹冷痛；形寒肢冷；喜得温暖；苔白；脉
　沉迟；为寒凝血滞。
　　　　　　　【治疗】
　　　　　　　　　l。刺灸法
　　　　　　　（l）血枯经闭
　　　　　　　　　治法：养血调经。
　　　　　　　　　处方：关元　　　　脾俞　　　　肾俞　　　　足三里
　　　　　　　　　方义：关元为任脉与足三阴经交会穴；可补下焦真元而助精血化生；足三里为胃经合
　穴；配合脾之背俞穴脾俞；可调补脾胃以资生化之源而养血；肾为先天之本；肾气充则精血
　旺；故取肾俞以补肾。
　　　　　　　　　随证配穴：潮热盗汗配太溪；心悸配内关；纳呆配中脘。
　　　　　　　　　　　*作：毫针刺；用补法；可施灸。每日l次；每次留针30分钟；10次为l疗程。
　　　　　　　　　（2）血滞经闭
　　　　　　　　　　　治法：舒肝理气；温经散寒；健脾化湿。
　　　　　　　　　　　　　处方：中极　　　　太冲　　　　三阴交　　　　合谷
　　　　　　　　　　　　　方义：中极为任脉经穴；能理冲任；疏调下焦；三阴交为足三阴经交会穴；可调肝、
　　　　　脾、肾三经而理冲任；通胞脉；太冲疏理肝气；活血通经；合谷行气以通经。
　　　　　　　　　　　　　随证配穴；胸胁胀满配内关；小腹胀满配归来。
　　　　　　　　　　　　　*作：毫针刺；用泻法。每日l次；每次留针30分钟；10次为l疗程。
　　　　　　　　　2。耳针法
　　　　　　　　　　　　　选穴：内生殖器　　　　内分泌　　　　卵巢
　　　　　　　　　　　　　方法：毫针刺；中等刺激；每次2~3穴；每日l次；每次留针15~20分钟；10次为l
　　　　　疗程。也可用揿针埋藏；或王不留行籽贴压；每3~5日更换l次。
　　　　　　　　　　　【文献摘要】
　　　　　　　　　　　　　l。《针灸甲乙经。卷十二。妇人杂病》：女子血不通；会阴主之……女子不下月水；照海
　　　　　主之。
　　　　　　　　　　　　　2。《针灸大成。治症总要》：月经断绝；中极、肾俞、合谷、三阴交。
　　　　　　　　　　　　　3。《针灸临床经验辑要》：针刺治疗经闭17例。取穴命门、肾俞、大肠俞、长强、合
　　　　　谷、三阴交、地机、血海、四满、大赫、关元、中极、曲骨、归来、昆仑；每次酌情选4~
　　　　　5穴；隔日l次。疗效：痊愈9例；显著3例；进步4例；无效l例。
　　　　　　　　　　　【附注】
　　　　　　　　　　　　　l。经闭首先要与早期妊娠鉴别。
　　　　　　　　　　　　　2。针灸治疗时必须进行有关检查；以明确发病原因；采取相应的配合治疗。