261-脉确-第5章

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热。（血虚则肠枯涩血虚而相火动。则肝热肝。热下移之于母。则肾热上移之于子。则心热肾之脉起于足心。心之脉入于　
手心。故手足心热。）妇女当为经不通。或为胎病宜区别。（血养胎。故脉涩。）崔紫虚谓涩主自汗。濒湖士材皆宗之。愚　
按内经云。涩满阳有余也。阳气有余。则为身热无汗。当以经言为是。　


滑
属性：流利如珠便是滑。多汗阴有余。风痰更可察。（经曰。滑者。阴气有余也。阴气有余。为多汗。身寒。滑脉主风。又　
主痰。）寸滑吞酸咳嗽呕。（滑又主热。胃中湿气。与热气。熏蒸。蕴而浅酸。停在胃脘。故吞酸。湿热生痰。故咳嗽及　
呕吐。）当关积热掌中发。（食积胃。胃生热。胃热上熏则包络与心肺皆热。包络之脉。入掌中。肺脉行其前。心脉行其　
后。故掌中就热。经所谓掌中热者。腹中热是也。）痢疾　癃尺部者。（滑又主宿食。食积成痢。　者睾丸肿大痛连小腹　
也。癃者。小便不通。脉经谓尺滑当溺血也。）女子或为经闭煞。（脉经谓尺脉滑。女子经脉不利。按滑为血有余。若滑　
而结。及浮滑迟滑者。蓄血也。不然则是胎脉。）　


动
属性：（仲景伤寒论曰。数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥摇动者。名曰动。愚按两上字。其一乃浚人误添者。　
当是数厥见于关上、下。经曰。女子手少阴脉动甚者。妊子也。手少阴属心。是寸者动脉矣。又曰。阴虚阳搏谓之崩。　
肾之阴虚。阳搏之故。见崩症是尺有动脉矣。王叔和着脉经。不知两上字。其一乃衍字。因曰动脉见于关上。遂令谈之　
论脉者。皆曰动脉。只见于阙。与经不合矣。）　
动脉如豆形。数而厥厥动。阳动出汗兮。惊痛堪忧。（成无己曰。阴阳相搏。则虚者动。按阴搏阳则阳虚。阳虚故出　
汗。经谓肝主惊。阳明主惊。按胆附于肝。肝气强者胆大。肝气弱者胆小。胆小当有畏惧之心。故易惊。此惊之生于内　
者也。阳明属土。土性静。故闻木声惕然而惊。此惊之生于外者也。由是观之。则自惊者属肝。物触而惊者属阳明。然　
而惊则皆归于心也。阴阳相搏。阴邪胜故痛。）阴动发热兮。血崩为重。（阳搏阴。则阴虚。阴虚故发热。阳邪盛。迫血　
妄行。故崩。）　


胎脉
属性：尺脉滑疾。心脉动来。三部浮沉脉正等。五十不止确为胎。疾而按散兮。其胎三月。但疾不散兮。五月可猜。沉则　
为男浮则女。阴阳推测贵三才。（女子以血旺为本。尺脉当滑。然滑属血。阴也。痰属气。阳也。滑而疾。是阳之交阴也。　
女子心脉当沉。今阴阳相搏。而其脉动。是阴之交阳也。阴阳相交。而三部之脉。无偏浮偏沉。五十不正。无或结或促。　
其为胎也明矣。三月之胎。其形未实。故其脉按近而散。五月之胎。其形渐实。故其脉按之不散。而其疾如故者。蛊疾　
为阳气。万物得天地之阳。气以生成。阴必得母之阳气以长养也。沉阴脉。何以反为努浮阳脉。何以反为女。盖男胎得　
阳气多。胎得阳气多。则母之阳不足阴有余矣。阴有余阳不足。故其脉沉。女胎得阴气多。胎滑阴气多。则母之阴不足。　
阳有余矣。阳有余。阴不足。故其脉浮。亦犹故为男。阴多于阳。且阴外而阳内也。虽为女。阳多于阴。且阳外而阴内　
也。疾与滑。何以不主病。盖疾而不滑。则为阴虚火盛。滑而痰。则非病矣。尺既滑而疾。则寸之动。母非病矣。脉经　
辨男女法。左手沉实为男。右手浮大为女。左右手俱沉实。生二男。俱浮大生二女。又左尺脉偏大为男。右尺脉偏大为　
女。左右俱大生二子。）　


附送戴原礼还浦阳序
属性：医之为道至矣。周官有疾医。视万民四时之病。春之　首。夏之痒疥。秋之疟寒。冬之嗽咳。分而治之。验其状而　
制其禄。复世官寝失职。故于其术。每择之不精。吾同县戴原礼。从朱先生彦修学。治疾往往多奇验。原礼从叔仲章。　
六月患大热。面赤口谵语。身发红斑。他医投以大承气汤。而热愈极。原礼脉之。曰。左右手皆浮虚无力。非真热也。　
张子和云。当解表而勿攻里。此证似之。法当汗。遂用附子干姜人参白术为剂。烹液冷冻饮料之。大汗而愈。槠概方氏子妇。　
疟后多汗。呼媵人易衣不至。怒形于色。遂昏厥若死状。灌以苏合香丸而苏。自后闻人步之重。鸡犬之声。辄厥逆如初。　
原礼曰。脉虚甚。重取则散。是谓汗多亡阳。正合经意。以黄　人参日补之。其惊渐减。至浃旬而安。松江诸仲文。长　
夏畏寒。身常挟重缠。食饮必热如火。方下咽。微温则呕。他医授以胡椒煮伏雌之法。日啖鸡者三。病逾亟。原礼曰。　
脉数而大且不弱。刘守真云。火极似水。此之谓矣。椒发阴经之火。鸡能助痰。只以益其病尔。以大承气汤下之。昼夜　
行二十余。顿减纩之半。复以黄连导痰汤。益竹沥饮之。竟瘳。姑苏朱子明之妇。病长号。数十声暂止。复如前。人以　
为万所凭莫能疗。原礼曰。此郁病也。痰闭于上。火郁于下。故长号则气少舒。经云。火郁则发之是已。遂用重剂涌之。　
吐痰如胶者无算。乃复初。药原忠妻。因免乳后。病惊。身翩翩然。如升浮云之上。举目则室庐旋运。持身弗定。他医　
饮以补虚治惊皆无验。原礼曰。左脉虽芤且涩。神色不动。是因惊致。心包络积污血尔。法宜下之。下积血如漆者一斗。　
即愈。留守卫吏。陆仲容之内子。病热。妄见神鬼。手足　动。他医用黄连清心汤。不中。原礼视之。曰。形瘦而色不　
泽。乃虚热耳。法当以李杲甘温除大热之法为治。即经所谓损者温之者也。服人参黄　而安。他若此者甚众。夫医之为　
道。本于素问内经。其学一坏于开元。再坏于大观。习俗相仍。绝不知究其微指。唯执一定之方。类刻舟而求剑者。人　
訾之。则曰我之用此。不翅足矣。又恶事内经为。宋之钱仲阳。独得其秘于遗经。而扩充之。金之张刘李诸家。又从而　
衍绎之。于是内经之学大明。刘之学。朱先生得之最深。大江以南。医之道本于内经。实自先生发之。原礼乃其高弟弟　
子。其传授有要。故察证无不中。服其剂者。沉　豁然如洗。昔司马迁作仓公传。载其应诏所对。自齐御史成至公乘项　
处。凡二十有三。书治病之状甚具。予仿此义。稍陈原礼疗疾。奇中者系之首简。若周官疾医。四时治证之概。知言者。　
必有所择焉。　


赠医师葛某序
属性：古之医师。必通于三世之书。所谓三世者。一曰针灸。二曰神农本草。三曰素女脉诀。脉诀所以察证。本草所以辨　
药。针灸所以祛疾。非是三者。不可以言医。故记礼者有云。医不三世。不服其药也。传经者既明载其说。复斥其非。　
而以父子相承。三世为言。何其惑欤。夫医之为道。必志虑渊微。机颖明发。然后可与于斯。虽其父不能必传其子也。　
吾乡有某。三世业医。专事大观之方。他皆弗之省。又有朱聘君。家世习儒。至聘君。始以医鸣。医家诸书。则无不精　
览。一少年。病肺气上。喀喀鸣。喉中急则唾。唾血成缕。某曰。此瘵也。后三月死。聘君曰。非也。气升而腴。中失　
其枢。火官司令。烁金于炉。是之谓肺痿。治之生。已而果然。一六十翁。患寒热。初毛洒淅。齿击下上。热继之。盛　
如蒸甑。某曰。此痰也。不治将瘥。聘君曰。非也。脉淫以芤。数复乱息。外强中干。祸作福极。是之谓解亦。药之则　
瘳。不药则剧。已而果剧。治乃愈。一女妇。有哕疾。每吐涎数升。腥触人。人近亦哕。某曰。此寒哕也。法宜温。聘　
君曰。非也。阳阴未平。气苞血聚。其势方格。靡有攸处。是之谓恶阻。在法不当治。久则自宁且生男。言后辄验。夫　
某之医三世矣。聘君则始习为之。而优劣若是。医其可以世论即。昔之名医众矣。若华元化。张嗣伯。许智藏。其治证。　
皆入神。初不闻其父子相传也。自传经惑于是非。使礼经之意。晦而不白。三千年矣。世之索医者。不问其通书与否。　
见久于其业者。则瞀瞀焉从之。人问其故。则曰是记礼者。云尔也。其可乎哉。葛生某淮之钜族也。明于医。三世之书。　
皆尝习而通之。出而治疾。决死生。验瘥剧。若烛照。而龟卜无爽也者。士或不能具药。辄注之不索其偿。士君子翕然　
称之。名上丞相府。赐七品服。俾提举诸医官。有疾者。遂倚之以为命。呜呼。若葛生者。其无愧古之医师者欤。　


赠医师贾某序
属性：医之为道。难言矣。必审诊以起度量。立规矩。称权衡。合色脉。表里。有余。不足。顺逆。之法。复参其人之动　
静。与其息之相应。然后从而治之。非洞明应世群书之得失。不足与于斯。黄帝内经。虽疑先秦之士。根据仿而托之。其　
言深。其旨邃。以弘其考辨。信而有征。是当为医家之宗。下此则秦越人和缓。无书可传。越人所着八十一难经。则皆　
举内经之要。而推言者也。又下此。则淳于意华佗之熊经鸱顾。固亦导引家之一术。至于刳腹背。湔肠胃。而去疾。则　
涉于神怪矣。意之医状。司马迁备志之。其所谓回风杳风者。今人绝不知为何证。况复求于治疗之深旨乎。又下。则张　
机。机之金匮玉函经。及伤寒诸论。诚千古不刊之典。第详于六气所伤。而于情欲食饮。罢劳之所致者。略而弗议。兼　
之文本错简。亦未易以序次求之也。又下此。则王叔和。叔和纂歧伯华佗等书。为脉经。叙阴阳内外。辨三部九候。分　
人宁气和。条陈十二经络。洎夫三焦五脏六腑之病。最为着明。惜乎为妄男子。括以肤陋之脉歌。遂使其本书。不盛布　
于世也。又下此。则巢元方。其病源候论。似不为无见。但言风寒二湿。而不着湿热之文。乃其失也。又下此则王　。　
推五运六气之变。撰为天元王策。周详切密。亦人所难。苟泥之。则属滞而不通矣。又下此。则王焘孙思邈。思邈以　
绝人之识。操慈仁恻浓之心。其列千金方翼。及工害人之祸。至为愤切。后人稍闯其藩垣。亦足以其术鸣。但不知伤寒　
之数。或弗能无遗憾也。熏虽暗劣。外台秘要。所言方证符禁灼灸之详。颇有所祖述。然谓针能杀生人。而不能起死人　
者。则一偏之见也。又下此。则钱乙庞安时许叔微。叔微在准绳尺寸之中。而无所发明。安时虽能出奇应变。而终未离　
于范围。二人皆得张机之粗者也。惟乙深造机之阃奥。而撷其精华。建为五脏之方。各随所宜。肝有相火。则有泻而无　
补。肾为真水。则有补而无泻。皆启内经之秘。世概以婴孺医目之。何知乙之浅哉。其遗书散之出于阎孝忠所集者。多　
孝忠之意。初非乙之本真也。又下此。则工谷张元素。河间刘完素。睢水张从正。元素之与完素。虽设为奇梦异人。以　
神其授受。实闻乙之风而起者。若从正则又宗完素者也。元素以古方新病。决不能相值。治疾一切不以方。故其书亦不　
传。其存于今者。皆后来之所傅会。其学则东垣李杲深得之。杲推明内外二伤。而多注意于补脾土之说。盖以土为一身　
之主。土平则诸脏平矣。从正以吐汗下三法。风寒暑湿火燥六门。