261-脉确-第2章
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四言脉诀。又有九候。举按轻重。按轻下指曰举。重下指曰按。寸关尺。每部有浮中沉三候。合为九候。又经有九
候。脉经曰。九候者。每部中有天地人也。按经所谓天地人。另指头与手足三部之动脉。不指寸关尺也。
经持脉有道。虚静为保。（内虚则心不纷。外静则心不扰。）春日浮。如鱼之游在波。（浮非浮脉。乃浮起也。春日阳
气升。其脉浮起然如鱼之在波。虽浮起而不甚浮也。）夏日在肤。泛泛乎万物有余。（夏日阳气盛。万物有余。故其脉浮
大在肤。）秋日下肤。蛰虫将去。（秋日阳气降。蛰虫将去。故其脉渐沉而下肤。）冬日在骨。蛰虫周密。君子居室。（冬
日阳气伏。蛰虫周密。君子居室。故其脉亦沉而在骨。）知内者。按而纪之。（脉合内之脏腑。其盛衰按脉而纲纪之。是
谓知内。）知外者。终而始之。（四时阴阳之气。终而复始。以脉之阴阳。合四时之阴阳。是谓知外。）此六者持脉之大道。
平脉
属性：经平人之常气禀于胃。胃者平人之常气也。春胃微弦曰平。夏胃微钩曰平。长夏胃微 弱曰平。秋胃微毛曰平。冬
胃微石曰平。按经所谓胃气在微字上体认。若弦则胃少弦甚则无胃。惟微弦则其气和。故曰平。余仿此。
经春脉如弦。春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来 弱。轻虚而滑。端直以长。故曰弦。反此
者病。夏脉如钩。夏脉者。心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰。故曰钩。反此者病。秋脉如浮。秋
脉者。肺也。西方金也。万物之所以收成也。故气来轻虚以浮。来急去散。故曰浮。反此者病。冬脉如营。冬脉者肾也。
北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏。故曰营。反此者病。（营者内守之意。）脾者。土也。孤藏以灌四方者
也。善者不可得见。恶者可见。按脾脉之善者。即胃气四时见于弦钩毛石之间。故曰善者。不可得见。若脾胃受伤。则
恶者可见矣。
脉经春肝脉弦细而长曰平。夏心脉浮大而散曰平。长夏脉大阿阿而缓曰平。秋肺脉浮涩而短曰平。冬肾脉沉 而滑
曰平。按脉经之说。与经合参。则脉理精且备矣。
凡脉不大。不小。不数。不迟。不滑。不涩。不短。不长。浮沉正等者。平脉也。
凡病患脉不大不小。浮沉正等而缓者。为阴阳平。病将愈也。
四言脉诀。谓春弦夏钩。秋毛冬石。为平脉。不知弦钩毛石。
有胃气始为平脉。若但弦。但钩。但毛。但石。即病脉也。滑伯仁诊家枢要。谓长夏四季脉。迟缓为平。本脉经脾胃部。
德则为缓。恩则为迟之说。不知一息四至。闰以太息。则五至。此脾胃之平脉也。三至为迟。则主寒主虚。病脉也。
朱丹溪曰。男子寸盛尺弱。女子尺盛寸弱。按寸为阳。男子阳盛。故寸盛。尺为阴。女子阴盛。故尺盛。此男女尺
寸之平脉也。脉法赞左大顺男。右大顺女。按男子本气旺血虚。左主血。左大于右。是血足也。血足则阳不至独元矣。
女子本血旺气虚。右主气。右大于左。是气足也。气足则阴有所统摄矣。且男子阳。故左大。女子阴。故右大。此男女
左右之平脉也。丹溪格致余论。以左右指医者手之左右。谓右大顺男。左大顺女。其说似牵强。
凡人肥脉沉。人瘦脉浮。人长脉长。人短脉短。人大脉大。人小脉小。顺也。反此则逆。
病脉
属性：五脏病脉扁鹊曰。脉长而弦。病出于肝。脉大而洪。病出于心。脉下坚上虚。病出于脾。脉涩而浮。病出于肺。脉
小而挛。病出于肾。
四时病脉。经。春不沉。夏不弦。秋不数。冬不涩。是谓四塞。（如春水旺。其脉弦。然春初之时。兼冬脉。而沉弦。
则水生木。母子之气相通也。若弦而不沉。是不得母气。故曰塞。塞则病矣）参见曰病。（如春脉弦。参见他脉。则他脏
之气乘肝也。）未去而去曰病。（如春脉弦未交夏之时。便不见弦而见钩。是肝气不足。未当去而即去也。）去而不去曰病。
（如春脉弦。入夏已深。仍见弦不见钩。是肝气有余。当去而不去也。）复见曰病。（如春脉弦。或秋时复见弦脉。是肝
之乘肺也。）
三部病脉。脉经寸脉浮大而疾者。名曰阳中之阳。（寸阳部也。浮大疾。阳脉也。故曰阳中之阳。）病苦烦满。身热
头痛。腹中热。寸脉沉细者。名曰阳中之阴。（沉细阴脉也。见寸阳部。故曰阳中之阴。）病苦悲伤不乐。恶闻人声。少
气。时汗出。阴气不通。臂不能举。尺脉沉细者。名曰阴中之阴。病苦两胫酸痛。不能久立。阴气衰。小便余涩。阴下
湿痒。尺脉滑而浮大者。名曰阴中之阳。病若小腹痛。满不能溺。溺即阴中痛。大便亦然。寸脉壮大。尺中无有。此为
阳干阴。其人若腰背痛。阴中伤。足胫寒。尺脉牢而长。关上无有。此为阴干阳。其人若两胫重。少腹引臀痛。上鱼际
病脉。脉经。脉入鱼际者遗尿。脉出鱼际者。逆气喘息。
外内久新病。脉经。脉浅滑坚者。病在外。脉小实而坚者。病在内。脉小弱而涩者。谓之久病。脉浮滑而疾者。谓
之新病。六病脉。脉经弦紧滑涩浮沉。此六脉为残贼。能为诸经作病。
主诸病脉
属性：外邪脉。浮主风。迟主寒。紧主寒。缓主湿。细主湿。沉主湿。虚主暑。
内邪脉。数主火。洪主火。实主火。长主热。清主热。滑主痰。主食。弦主痰。主食。弦主痛。紧主痛。牢主痛。
短主痛。促结主痛。主久积。涩主痛。主痹。动主痛。主惊。代主痛主泄。实主胀。紧主胀。微主胀。细主胀。主吐。
伏主吐。
外邪兼见脉。浮紧主风寒。浮迟主风寒。浮缓主风湿。浮细主风湿。沉迟主寒湿。外邪内邪兼见脉。浮洪主风火。
浮数主风火。浮弦主风痰。浮滑主风痰。风热。浮长主风热。风痫。迟滑主胀。迟涩主瘕。紧滑主吐。紧涩主痹。缓滑
（主）热中。气虚脉。滑主气虚。代主气虚。沉无力。主气虚。血虚脉。涩主血虚。芤主血虚。洪主血虚。浮无力。主
血虚。气血两虚脉。微主气血两虚。窍主气血两虚。虚主气血两虚。细主气血两虚。浮迟无力。主气血两虚。沉数无力。
主气血两虚。
可治病脉
属性：脉经。凡脉浮大数勤长滑为阳。沉微弦弱短涩为阴。阳病见阴脉者。过也。阴病见阳脉者。顺也。按脉之说。本仲
景伤寒论。在伤寒症。则阳病见阳脉者顺。阴病见阳脉者亦顺。若内伤病。阴病见阳脉者。又为逆也。经曰。阴病而阴
脉大者为逆。如虚劳失血之病。喜沉细阴脉。忌洪数阳脉是也。脉经不辨误。经脉从阴阳。病易已。按男子阳。左脉大
为从。女子阴。右脉大为从。春夏阳。脉浮大为从。秋冬阴。脉沉细为从。外感病。阳症见阳脉为从。阴症见阳脉亦为
从。内伤病。阳症见阳脉为从。阴症见阴脉亦为从。
四言脉诀。脉贵有神。李东垣曰。脉之不病。其神不言当自有也。脉既病。当求其中神之有无焉。如六数七极。热
也。脉中有力。即有神也。三迟二败。寒也。脉中有力。即有神也。热有神。当泄其热。则神在焉。寒有神。当去其寒。
则神在焉。寒热之脉。无力无神。将何药而泄热去寒乎。按东垣以脉中有力为神。固是也。然所谓神者。即胃气也。经
曰脉弱以滑。是有胃气。又曰滑则从。涩则逆。故五脏骨肉。滑利可以长久。以此与脉中有力合参。则得之矣。滑伯仁
谓东垣脉中有力之中字。乃浮中沉之中。其意盖谓脾居中州。以中候有力为神。然则沉脉者。其神将何以候之乎。伯仁
误矣。
诸可治病脉
属性：（皆出扁鹊及叔和脉经其症未备者摘崔紫虚四言脉诀数条补之）
长病三部脉细而 者生。三部脉弦而数者生。
中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。脉紧细而微者生。
中风脉浮缓者生。
风病不仁痿蹶。脉虚者生。
伤寒热盛。脉浮大者生。已得汗。脉沉小者生。
温病三四日以下。不得汗。脉大疾者生。
谵言妄语。身热。脉洪大者生。
癫病。脉实坚者生。脉搏大滑者。久久自已。
痫病脉虚者生。
四肢厥逆。脉沉细而长者生。
骨蒸劳热。脉数而虚者生。
咳嗽脉浮 者生。
衄血脉小弱滑者生。
吐血脉滑者生。小弱滑者生。
上气喘息低昂。脉滑手足温者生。
呕吐反胃。脉沉滑者生。
消渴脉数大者生。沉小者亦生。
消痹脉实大。病久可治。
腹痛不得息。脉细小迟者生。
积聚。脉坚急强者生。
腹胀满。脉浮大者生。
水病脉浮大 者生。水病腹大如鼓。脉实者生。
病泄。脉缓时小结者生。
肠 下白沫。脉沉者生。肠 下脓血。脉滑大者生。肠 下脓血。脉沉小流连者生。
蚀阴 。脉虚小者生。
妇人瘕聚。脉弦急者生。
妇人漏下赤白不止。脉小虚滑者生。
产后脉沉小滑者生。
金疮出血。脉沉小者生。
跌仆内有血。腹胀满。脉坚强者生。
死脉
属性：真脏死脉、经。真肝脉至。中外急。如循刀刃。责责然如按琴瑟弦。真心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。真肺
脉至大而虚。如以毛羽中人肤。真肾脉至。搏而绝。如指弹石。辟辟然。真脾脉至。弱而乍数乍疏。见真脏乃死。何也。
五脏皆禀气于胃。胃者五脏之本也。脏气不能自至于手太阴。因胃气乃至于手太阴。（肺朝百脉。故脏气必先会于手太阴。
而后行于诸经也。）故经谓五脏各以其时自为而至于手太阴。皆胃气为之也。（五脏各以其时。自为弦钩毛石之象。因胃
气而至于手太阴之脉口。）若邪气胜者。精气衰。胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见。独见者。病胜脏也。故
曰死。按五脏之气为阴。胃气为阳。五脏有胃气。则其脉和。如微弦微钩之类是也。若无胃气。但见弦钩等本脏之脉。
曰真脏。见真脏则阳气绝故死。
四时贼邪死脉。经。五邪所见。春得秋脉。夏得冬脉。长夏得春脉。冬得长夏脉。名曰阴出之阳。不治。按所谓阴
者真脏也。故死。脉经谓夏脉沉 而滑者。为肾乘心。水克火。十死不治。不知夏月停水停痰之人。其脉有沉 而滑者。
未必即为死病也。且滑为阳脉。沉 而滑。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓夏得冬脉。乃沉而坚硬。如指弹石。纯
阴无阳者也。又谓长夏脉弦细而长。为肝乘脾。木克土。十死不治。不知长夏病疟之人。其脉多弦细而长者。未必即为
死病也。且长为阳脉。弦细而长。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓长夏得春脉。乃弦而坚硬。如循刀刃。纯阴无阳
者也。脉经之说误。李士材曰。一岁之中。脉象不可再见。如春宜弦而得洪脉者。至夏必死。得涩脉者。至秋必死得沉
脉者。至冬必死。为真脏之气先泄也。当其时不能再见矣。按士材之说。本脉经死脉要诀篇。然亦有不可泥者。经以春
不沉谓之塞。则春得沉脉。未可即以为死脉也。春脉弦。未交夏之时。便得钩脉。经谓未去而去者病。亦未可即以为死
脉也。又当以病症合辨之。庶几始确。且所谓真脏者。纯阴无阳之脉也。非夏脉钩。或见于春时。即为真脏也。又当以
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