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第8章

155-幼幼集成-第8章

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言实者,邪气易于实也。然邪凑之实,必乘正气之虚,若罔顾正气之虚,惟逐邪气之实,其有不败者几希!如寒 
伤荣也,但温养荣阴;风伤卫也,惟辛调卫气。但使荣卫和平而宣行,则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼, 
则邪退而正气安然,如浮云一过,天日昭明也;若专投与气血无情之猛剂,客邪虽散,正气亦伤,乘虚之邪, 
将接踵而至矣。岂知正气不至空虚,邪必不能凑而为实!至于云纯阳者,以无阴而谓,乃稚阳耳,其阳几何? 
阴气未全,而复败其阳,将何以望其生长耶?况天地之气化日薄,男女之情性日漓,幼稚之禀受日弱。有禀父 
之气不足者,多犯气虚中满;有禀母之阴血不足者,多犯阴虚发热。患痘则多犯肾虚内溃之证。此皆先天不足 
所致,近来比比皆然,若徒效上古克削寒凉,如肥儿丸、芦荟丸之类,则千中千死,莫能挽也。至云小儿阳火 
有余,不知火之有余,实由水之不足,壮水以制阳光,先贤至论,服寒凉百不一生,古哲格言。以不生之药, 
投欲生之儿,心何忍哉!凡小儿脾胃自能消谷,今偶有停滞,则脾胃受伤,只健其脾胃,而谷自化矣。故方有 
助脾消化,推荡谷气者,有禀命门火衰,生火补土者,有一消一补者,有以补为消者,诚恐宽一分即耗一分元 
气也。夫人有生,惟此一气,易亏难复,何可轻耗?况幼稚之禀,尤为易亏。惟必根究先天之薄弱,而从方脉 
诸书,求源探本以为治,斯能补救当代赤子元气于后天,便亦培植后代赤子元气于先天,而寿世于无疆矣。若 
徒宗上古幼科浅略方论,则犹灌溉树木者,罔顾根本,而惟洒润枝叶,欲望其生长,未之有也,而况复加划削 
者乎! 

卷一
药饵之误(张景岳)
属性:小儿气血未充,一生盛衰之基,全在幼 
时,此饮食之宜调,而药饵尤当慎也。今举世幼科,既不知此大本,又无的确明见,而惟苟全目前。故凡遇一 
病,则无论虚实寒热,但用海底兜法,而悉以散风消食,清痰降火,行滞利水之剂,总不出二十余味,一套混 
用,谬称稳当,何其诞也!夫有是病而用是药,则病受之;无是病而用是药,则元气受之。小儿元气几何?能无 
阴受其损而变生不测?此当今幼科之大病,而医之不可轻任者,正以此也。又见有爱子者,因其清瘦,每以为 
虑,而询之庸流,则不云痰火,必云食积,动以肥儿丸、保和丸之类,使之常服。不知肥儿丸以苦寒之品,最败 
元阳,保和丸以消导之物,极损胃气,谓其肥儿也,适足以瘦儿,谓其保和也,适足以违和耳。即如抱龙丸之 
类,亦不可轻易屡用。予尝见一富翁之子,每多痰气,或时惊叫,凡遇疾作,辄用此丸,一投而愈,彼时以为 
神丹,如此者不啻十余次。及其长也,则一无所知,凝然一痴物而已。岂非暗损元神所致耶?凡此克伐之剂,最 
当慎用。故必有真正火证疳热,乃宜肥儿丸及寒凉等剂;真正食积胀满,乃宜保和丸及消导等剂;真正痰火喘急, 
乃宜抱龙丸及化痰等剂。即用此者,亦不过中病则止,非可过也。倘不知此,而徒以肥儿、保和等名,乃欲藉 
为保障,不知小儿之元气无多,病已伤之,而医复伐之,其有不萎败者,鲜矣! 

卷一
看病诀
属性:小儿初生,欲知其有病无病?以手捻其头,摸其颐颔,不作声者为无病。以手指探其口,虽发声而从容咂 
指者,有病亦轻;若能发声,不咂指者,面色青红带紫,或牙关紧急,不纳乳汁,此落地受寒之甚,风邪入足 
太阳及足阳明而然也,须急治之,庶可平复。 
初生之儿,肥胖色嫩,日觉好看者,此其根本不坚,甚非佳兆,且最易感冒风寒。邪 
入腑者,近在第二三日见之,其证吐乳夜啼腹鸣。此皆胎风之类,然证犹浅而易治,宜用全身灯火,十不失一。 
若邪之入脏,远在六七日见之。此即脐风、噤风、撮口风之候,若口噤舌大,痰壅者,皆不治,盖病传入脏, 
系心脾肺三经也。此风气甚盛,无所发泄,便形见于喉口、牙关、声音也。凡生下时,身破裂者死,阴囊白者 
死,阴不起者死,无粪门者死,股间无生肉者死,开口如鸭声者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出声 
者死,舌如猪肝色者死。面无彩色者夭,脐带短大紫色者夭,生下浑身银白色者夭。生下有齿者大凶,主伤父母, 
不然必伤自身;生下未裹即撒尿者,杀父母,荡家产,在世终身劳苦。 

卷一
寿夭辨
属性:头者诸阳之会,髓之海也。凡儿头角丰隆,髓海足也;背者五脏六腑俞穴,皆附于背,脊背平满,脏腑实也; 
腹者水谷之海,腹皮宽浓,水谷盈也。目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,七窍无阙,形象全矣。故 
知肉实者脾足,筋强者肝足,骨坚者肾足,不妄言笑者心足,不多啼哭者肺足,哭声连续者肺实,不久眠睡者脾 
实,兼之脚健而壮,项长而肥,囊小而黑,根本固也;肌肉温润,营卫和也,而更腮妍如桃,发黑似漆,表气实 
也;小便清长,大便滋润,里气实也。以上皆为寿相,其儿无病易养。 
诸阳皆起于头,颅破项软者,阳衰于上;诸阴皆起于足, 小脚蜷者,阴衰于下。鼻孔干燥肺枯,唇缩流津 
脾冷。发稀者血衰,项软者柱折。青紫之筋散见于面者,多病风热,兼之形枯色夭者,表虚;泻利无时者,里虚。 
疮疥啼哭,及多笑语者,皆阳火妄动之候。以上皆为夭相,其见多病者难养。 
凡声音清亮者寿,有回音者寿;哭声涩者病;散而无声者夭。 
r五脏所属面色部位图p03…b34a7。bmpr 

卷一
面部形色赋
属性:(辨色分注附) 
察儿形色,先分部位(欲辨形之强弱坚脆,色之夭泽枯荣,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然后按部 
察色,以定证之安危。)左颊青龙属肝,右颊白虎属肺(经曰∶左右者,阴阳之道路也。盖五行之位,木旺在卯,金 
旺在酉,天地之气,阳从左升,阴从右降,故以左颊配肝,右颊配肺。非谓左颊即是肝,右颊即是肺,无过以生 
杀之理,配木金龙虎之位,以候其脏气之强弱耳。)天庭高而离阳心火,地角低而坎阴肾水(《周易》以东震西兑、 
南离北坎,定子午卯酉之四正。盖后天之用,有形者无不由之,故以心配离南之午火子天庭,肾配坎北之子水于 
地角,亦阳上阴下之义。第据其理而言之,非谓额上即心,唇下即肾,窃笑幼科未识渊源,刻舟求剑,未可向痴 
人说梦也。)鼻在面中,脾应唇际(《内经》以鼻为面王,以其位居正中,内通呼吸,先死赖之,所以谓之中也。脾 
为中土,经曰∶中央黄色,入通于脾,开窍于口。又曰∶脾胃者,仓禀之本,其华在唇四白。故曰脾应唇际,亦 
中州受纳之地也。或问既五脏之经 
脉未行于面,何以又从面部而察五脏之证,能无幻耶?曰∶望色察证,《内经》之传,第轩岐峻大圣天人之学, 
后世莫能效法,所以据五行四象,列以部位,使望色者有所凭根据耳。又曰∶布列虽按五行,恐五内之气不应,奈 
之何哉?曰∶五脏之脉实未行于面,而藏象论曰∶十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。盖 
人上下九窍,而七窍在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,舌为心 
窍。有此诸窍,而后三百六十五络之气,皆通于面,故曰气血走空窍。由是按部察色,以决其吉凶,亦犹方脉 
之两手六部,分左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。夫两手唯一肺脉耳,他脏何涉?亦前哲按八卦方位,以手太 
阴一经巧分六部,以候十二经脏气之盛衰。然则脉之隐微莫睹者,尚可候其成败,而色之一望显然者,独不可 
推其吉凶乎?医理至微,后之贤者幸毋忽略。)红色见而热痰壅盛,青色露而肝风怔悸(此概言通面之色,通面为 
足阳明胃经所主。胃经郁热,面必淡红,热搏津液,定化为痰而壅滞;风邪冲并,面必见青,心神不安,则为怔 
忡惊悸。)如煤之黑为痛,中恶逆传;似橘之黄食伤,脾虚吐利(面见黧黑,至凶之候,幸而暴病乍见,实为中恶 
之征。偶因恶毒之气,从鼻而入,肺先受之,阻遏正气,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位 
而逆传,如肺传脾,脾传心者是也。橘黄,言其深黄也。脾司运化,乳食不停,何黄之有?由其运化失职,所 
以食填太阴,脾气凝滞,故深黄上面,必致有吐泻之虞。)白乃疳痨,紫为热炽(白属肺气虚,子伤累母,所以脾 
必困而为疳,紫为风热炽,经络受邪,定化为壮热而不已,)青遮日角难医,黑掩太阳不治(此下逐部分言之。诸 
书皆误为口角,不知面部无口角之位,不但无此位,证亦全不符。盖小儿中气强者,唇不变色;中气虚寒者, 
十有九青,此为常候,非难医之证。今正之,日角,左额也。犹日之东升而 
为青色遮蔽,为木蔽阳光,病则必有疑难之虑。太阳,左右两额也。太阳为众阳之宗,属火旺夏,气色宜红, 
今黑色掩映,将有水来克火之象,定见伤残,故曰不治。)年寿赤光,多生脓血;山根青黑,每多灾异(年寿,鼻 
梁也,为气之门户。赤光侵位,肺必受伤,气不流行,则血必凝滞,将有脓血之灾。山根,足阳明胃脉所起。 
大凡小儿脾胃无伤,则山根之脉不现;倘乳食过度,胃气抑郁,则青黑之纹,横截于山根之位,必有延绵啾唧, 
故曰灾异。)朱雀贯于双瞳,火入水乡;青龙达于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脉也;双瞳,肾水也。赤脉贯瞳,火 
乘水位,治宜泻心补肾。青龙,肝木也;四白,肺金也。白珠见青,肝风侵肺。治宜保肺平肝。)泻痢而戴阳须 
防,咳嗽而拖蓝可忌(泻属脾病,痢属肾病。脾肾两脏既伤,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面见红赤,知为虚 
阳上泛,故曰须防。咳嗽,肺病也。青者,肝色也。由其肺气已虚,肝无所畏,木乘金位,恐其生火以克金, 
故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝风欲发,面赤而目窜视(疼痛,腹痛也。寒气侵脾,五内无火,一派阴 
冷,阻抑阳和,故面青而唇撮也。窜视,目直视也。幼科指为肝病,其实太阳经本证。盖太阳之脉系目上纲, 
血虚受寒,则上纲紧急,故目直视。今指为肝气,必用风药耗其津液,反成不救,能知养血,其病自瘳。)火光 
焰焰,外感风寒,金气浮浮,中藏积滞(通面火光,风寒伤胃,阳明拂郁,表未解也;黄色满面,食伤脾也,运 
化无功,久成积也。)乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪 (黄为脾虚,白为肺弱,脾肺俱伤,无气以运, 
乳食难消,轻则为积,久则为疳;赤为火色,青为风色,风火相乘,荣血枯燥,筋脉牵强,甚则搐搦而为痉矣。) 
气乏囟门成坑,血衰头毛作穗(小儿禀受精髓不足者,平日脑髓未充,赖气以充之,今大病之后,中气下陷,安 
保其囟不成坑耶?发乃血之余,血荣则发黑,今头毛如草之颖,知其荣血枯焦也。) 
肝气眼生眵泪,脾冷流涎滞颐(眼属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热

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